Glaukom a těhotenství

Glaukom je oční onemocnění charakterizované zvýšením nitroočního tlaku, po kterém následuje poškození optického nervu. Glaukom a těhotenství jsou kompatibilní. Samotné onemocnění není pro plod nebezpečné, ale někdy léky, které je nastávající matka nucena brát, mají negativní vliv na vývoj plodu dítěte. Jakákoli léčba by proto měla být prováděna pod dohledem lékaře a podle všech jeho doporučení..

Příčiny a příznaky

Glaukom se vyskytuje v důsledku porušení odtoku komorové vody uvnitř oční bulvy. Přesné příčiny nemoci nebyly studovány, ale existují určité faktory, za nichž je riziko onemocnění mnohem vyšší. Častěji jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologickými procesy v těle, méně často s vnějšími faktory. V tabulce jsou uvedeny důvody, které do určité míry vyvolávají onemocnění, a příznaky, které se obvykle projevují v pokročilém stadiu onemocnění.

DůvodyPříznaky
  • Ateroskleróza;
  • otok a trauma očí;
  • starší věk;
  • těžká hyperopie nebo hypertenze;
  • kardiovaskulární patologie;
  • dědičnost;
  • vegetativní vaskulární dystonie;
  • vysoká krátkozrakost;
  • zvýšený nitrooční tlak; stárnutí Schlemmovy stěny kanálu;
  • vývojová anomálie oka embrya, diabetes mellitus;
  • časté migrény;
  • dystrofická a zánětlivá oční onemocnění;
  • léky, které rozšiřují žáky;
  • šedý zákal;
  • hypotenze;
  • dystrofické a sklerotické změny v tkáních a cévách;
  • špatné návyky;
  • abnormality štítné žlázy.
  • Slabost a migrény;
  • pocit tlaku a napětí v oku;
  • zhoršení zraku;
  • „Mesh“ před očima;
  • duhové kruhy při pohledu na vady světla a zorného pole;
  • nevolnost;
  • prudký pokles schopnosti vidět večer;
  • nepřiměřené slzení;
  • žák svítí modrozeleným nebo žlutavě šedým světlem;
  • bolesti hlavy a zvracení;
  • pseudo-zvlhčení oka;
  • periodické rozmazané vidění;
  • nepohodlí a bolest v oční bulvě.
Zpět na obsah

Existuje nebezpečí pro těhotenství?

Glaukom nezasahuje do početí, porodu a porodu zdravého dítěte. Nemoc nikdy nevyvolává oční patologii u embrya. Některé léky na glaukom představují vážné riziko pro plod. Žena s takovou diagnózou by proto měla pečlivě naplánovat těhotenství a před počátkem se poradit s oftalmologem a gynekologem. V důsledku změny hormonálních hladin se nitrooční tlak u žen během těhotenství snižuje. To umožňuje obejít se bez samostatných léků a také minimalizuje riziko akutních záchvatů glaukomu, které mohou vyvolat krátkodobé zvýšení tonusu dělohy a někdy náhlou slepotu. Po porodu je tlak uvnitř oční bulvy stejný jako před těhotenstvím.

Těhotenství a porod s glaukomem

Řekněte mi, jestli je možné těhotenství a porod, samozřejmě císařským řezem s glaukomem?

Když je pravé oko slepé, provádí se chirurgický zákrok ke zmírnění tlaku, ale příliš pozdě. A levá vidí dobře, ale 1. stupeň glaukomu je nastaven. Nyní kapím taflatan do obou očí jednou denně.

Je možné použít několik kapek během těhotenství?

A další otázka, je možné nějakým způsobem podpořit levé oko, injekce, kapátka, léky, postupy?

Je možné obnovit zrakový nerv?

Děkuji předem, pokud odpovíte na otázky. poděkovat.

Odpověď lékaře očního lékaře

výrobci téměř všech léků na glaukom ve stavu "těhotenství a laktace" nedoporučují používat své léky, vzhledem k tomu, že na základě komplexních klinických studií o účinku na plod nejsou k dispozici prakticky žádné údaje.

Pacientka proto otěhotní „na vlastní nebezpečí a riziko“.

Pokud jde o nezávislý porod, glaukom není kontraindikací přirozeného porodu (hlavní je stav sítnice - pokud jsou přítomny dystrofie a prasknutí, může být doporučena laserová koagulace sítnice nebo císařský řez).

Pokud máte glaukom a na sítnici nejsou žádné problémy, můžete porodit sami!

Glaukom během těhotenství

Méně častou patologií je glaukom během těhotenství. Nastávající matce může hrozit částečná nebo úplná ztráta zraku. Taková nemoc není pro dítě nebezpečná, ale léky, které jsou předepsány k normalizaci očního tlaku, mohou ovlivnit vývoj. Abyste tomu zabránili, musíte varovat očního lékaře, který vám předepíše další léčbu. Kromě toho stojí za to upravit stravu a chránit se před stresem..

Všechny formy glaukomu jsou považovány za indikaci císařského řezu.

Příčiny výskytu

Glaukom je onemocnění zrakových orgánů, při kterém se mění tlak nitrooční tekutiny. S neustálým nárůstem dochází ke strukturálním změnám v oku, atrofují nervy. Proč k onemocnění dochází, není jisté. To může být způsobeno těmito faktory:

  • trvale vysoký krevní tlak;
  • častý stres, nervové napětí, chronický nedostatek spánku;
  • genetická predispozice k patologii;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • mít nadváhu;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • příliš tenká rohovka od narození;
  • ateroskleróza;
  • v důsledku užívání určitých léků;
  • chronická oční onemocnění.
Zpět na obsah

Příznaky

V raných stádiích je onemocnění asymptomatické, což komplikuje diagnostiku a léčbu. Pokud k tomu dojde během těhotenství, existuje riziko vážného poškození zraku. Abyste tomu zabránili, je důležité znát první příznaky a včas kontaktovat odborníka. Známky jsou:

  • pocit filmu nebo „much“ před očima;
  • silná bolest v očích, nad nimi;
  • zhoršení zraku;
  • migréna, bolest v časové zóně;
  • tlak na obočí;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • závratě a mdloby.
Zpět na obsah

Je to nebezpečné pro těhotné ženy?

Pokud se během těhotenství objeví patologie, nebuďte předčasně nervózní. Neublíží dítěti. Pro nenarozené dítě budou léky na glaukom brzy nebezpečné. Léky mohou negativně ovlivnit vývoj těla dítěte. Proto musí oční lékař předepisovat neškodné kapky a doporučit další metody řešení této nemoci. Pokud chce žena s glaukomem porodit dítě, musí vše pečlivě naplánovat a změnit předchozí postup léčby..

Dodávka pro glaukom

Narození dítěte s takovou diagnózou je možné za předpokladu, že je zvolen správný léčebný režim pro udržení stabilního nitroočního tlaku. Přirozený porod je možný s kontraindikacemi císařského řezu (CS) a pouze po absolvování speciálních výcvikových kurzů, kde bude těhotná žena naučena, jak správně tlačit. Jinak existuje vysoké riziko komplikací glaukomu až oslepnutí v důsledku poškození zrakového nervu a sítnice. KS se praktikuje častěji. Rozhodnutí je po úplném oftalmologickém vyšetření.

Metody léčby

Glaukom a těhotenství vyžadují speciální léčbu, která zahrnuje následující opatření:

  • Předepisování léků, které sníží oční tlak a současně nepoškodí nenarozené dítě.
  • Fyzioterapeutické a biorezonanční postupy.
  • Zavedení stravy a životního stylu.
  • Pokud existuje riziko úplné ztráty zraku, provede se chirurgický zákrok.

Kromě léčby drogami odborníci doporučují dodržovat správný životní styl. Nejprve musíte upravit stravu nastávající matky. Je nutné z něj vyloučit následující produkty:

Takové ženy by neměly jíst polotovary..

  • slané a kořeněné sýry;
  • nepřirozené koření, které zahrnuje potravinářské přídatné látky a barviva;
  • tučné maso a ryby;
  • uzeniny;
  • polotovary - klobásy, klobásy, kotlety a knedlíky;
  • silné alkoholické nápoje, černý čaj, káva, soda;
  • velmi slané výrobky, zejména sýr Pigtail.

Místo toho byste měli do svého jídelníčku zahrnout více zeleniny, ovoce a bobulovin, nízkotučné mléčné výrobky, mořské plody a cereálie. Pomůže to snížit nitrooční tlak, obohatit tělo o vitamíny a minerály, což je pro ženu a plod mimořádně výhodné. Dieta by měla být zkontrolována dietetikem, který poskytne mnoho užitečných rad..

Laserová korekce oka glaukomem je možná v jakékoli fázi těhotenství bez ohrožení života a zdraví ženy a plodu.

Prevence

Pokud budete dodržovat některá pravidla, pak se oční tlak během těhotenství nezvýší, takže glaukom nezpůsobí tělu velké škody:

  • Udělejte si pravidelné přestávky při práci u počítače, sledování televize nebo čtení knihy. Nedělejte to za tlumeného světla.
  • Pokud je to možné, vyvarujte se stresu a nervových šoků.
  • Provádějte speciální oční gymnastiku podle pokynů lékaře.
  • Nepijte tvrdý alkohol ani nekuřte.
  • Jíst správnou stravu.

Glaukom je během těhotenství poměrně vzácný. To je způsobeno hlavně stresem, chronickým nedostatkem spánku a nárůstem krevního tlaku. Patologie nepředstavuje pro dítě hrozbu, ale ženě hrozí částečná nebo úplná ztráta zraku. Abyste tomu zabránili, musíte zlepšit svoji výživu, více chodit na čerstvém vzduchu, zkrátit dobu práce u počítače.

Léčba glaukomu během těhotenství a kojení

Obsah:

Popis

Autor: M. Bozic, P. Heitova-Senchanic, J. Kontic, V. Markovic, I. Maryanovich

Ústav očních chorob, Klinické centrum Srbska, Bělehrad

Jsou popsána 4 pozorování glaukomu vyskytujícího se během těhotenství a kojení za účelem stanovení individuálního přístupu k léčbě v takových situacích..

Jsou uvedeny klinické charakteristiky použitých léků a další způsoby léčby..

Při své každodenní práci se lékaři polykliniků mohou potýkat s otázkami, zda a jak léčit glaukom během těhotenství a kojení, jak kombinovat léčbu matky a péči o zdraví dítěte. Těhotenství je obvykle doprovázeno snížením nitroočního tlaku (IOP) u zdravých očí a v časném primárním glaukomu s otevřeným úhlem, pokud IOP nedosahuje klinicky významných hodnot [5, 16].

Výsledky studií, jejichž cílem bylo shrnout zkušenosti britských oftalmologů v souvislosti s tímto tématem, ukázaly, že 31% lékařů má potíže s výběrem taktiky léčby těhotných žen trpících glaukomem [19]. Známé pravidlo: během těhotenství a kojení je nutné se pokusit neužívat léky vůbec, zejména v prvním trimestru těhotenství, protože riziko jejich teratogenity během tohoto období je nejvyšší [11].

Léky doporučené matce procházejí placentou (pasivní difúze) a malé molekuly rozpustné v tucích snadno přecházejí do mateřského mléka. Protože pH mléka je nižší než pH v plazmě, v mléce se hromadí alkalické léky.

Účelem této práce je upozornit lékaře na potřebu individuálního přístupu k léčbě glaukomu během těhotenství a kojení..

↑ Zde jsou postřehy

↑ Pozorování 1

33letý pacient trpěl primárním glaukomem s otevřeným úhlem posledních 7 let. Zpočátku dostávala betaxolol, který byl poté během prvního roku léčby nahrazen 0,5% roztokem timolol maleátu dvakrát denně. O rok později byla terapie zesílena jmenováním 0,005% roztoku latanoprostu. Genetická historie je zatížena: matka a sestra matky trpěly glaukomem, praděd a jeho matka osleply, pravděpodobně kvůli glaukomu.

Při vyšetření byla zraková ostrost s korekcí myopické ametropie (2,5 dioptrie) na obou očích 1,0. IOP byl podle aplanační tonometrie 22 mm Hg. Umění. vpravo a 18 mm Hg. Umění. na levé oko. Přední segment bez rysů, pachymetrie vpravo 533 nm, vlevo 531 nm. Výkop na pravém oku je svisle oválný 0,5—07, výkop na levém je 0,6.

Vyšetření zorného pole pravého oka na počítačovém perimetru OCTOPUS 1-2-3 (Interzeag AG, Schlieren, Švýcarsko) ukázalo mírný obloukový skotom nahoře a paracentrální skotomy kolem fixačního bodu níže.

Laserová skenovací oftalmoskopie (HRT I, Heidelbergova retinální tomografie, Německo) ukázala následující: zúžení neuroretinální zóny (RR) v horních nosních a temporálních sektorech pravého oka, stejně jako zúžení RR ve všech segmentech levého oka, s výjimkou dolního temporálního a horního nosu.

Pacientovi bylo doporučeno 0,5% roztoku timololu 2krát denně, 0,005% roztoku xalatanu v obou očích (v případě zvýšení IOP vyměňte první lék za kosopt), kontrolu zrakových funkcí a stav disků zrakového nervu jednou ročně.

Při vyšetření o rok později zůstala zraková ostrost stejná a IOP v obou očích byl 20 mm Hg. Umění. Skenovací laserová oftalmoskopie v pravém oku ukázala pokles plochy a objemu výkopu, stejně jako lineární poměr C / D se zvýšením tloušťky vrstvy nervových vláken (NFL). Současně bylo zjištěno zúžení RUP v horním nosním sektoru. Levé oko ukazuje zmenšení plochy a objemu výkopu a také lineární poměr C / D.

Bylo zaznamenáno zvýšení TSNV a zúžení IAP v nosní a časové oblasti shora. Zorná pole se nezměnila.

Během druhého následného vyšetření pacientka hlásila plánované těhotenství; byla poskytnuta rada: v případě těhotenství a během laktace by měla být jakákoli léčba zrušena. Během těhotenství hodnoty IOP nepřesáhly 22 mm Hg. Umění. u obou očí, ale po porodu během laktace (celé období bylo 15 měsíců), byl zaznamenán nárůst IOP u obou očí až na 30-32 mm Hg. Art., Jednou až do 38-42 mm Hg. Umění. (po požití většího množství tekutiny ke stimulaci laktace).

Oční lékař doporučil třikrát denně 1% roztok pilokarpinu. V obou očích byla zachována zraková ostrost, ale IOP byl udržován na 40 mm Hg. Umění. Oftalmoskopicky se výkop na pravém oku nezvýšil, vlevo se soustředně rozšířil na 0,7. Při laserové skenovací oftalmoskopii bylo zaznamenáno prodloužení výřezu nahoru v nosním sektoru a zvětšení výřezu v obou očích. Byla zaznamenána mírná negativní dynamika počítačových vizuálních polí. Pacientce byl předepsán kosopt dvakrát denně a xalatan jednou a bylo doporučeno ukončit laktaci.

↑ Pozorování 2

U 33leté pacientky byl diagnostikován juvenilní glaukom ve věku 15 let. Byla provedena lokální antihypertenzní terapie - instilace roztoků timololu a pilokarpinu. Poté byla na pravém oku provedena trabekulektomie. Zraková ostrost pravého oka 1,0, levého 0,9. Gonioskopický obraz: širokoúhlý, otevřený, pigmentace Chaie II.

Výkop na pravém oku 0,5. Během celého pozorovacího období byla zaznamenána negativní dynamika zorných polí: vpravo prolaps v dolním nosním kvadrantu hemianopsie, zachycující fixační bod. Na levém oku klenutý skotom nad a pod vodorovnou čarou.

Retinální tomografie ukázala zúžení IU ve všech kvadrantech, výtěžek 0,528; vlevo je RNP zachována ve všech segmentech, výkop 0,313.

Při posledním vyšetření byla hladina IOP 18 mm Hg. Umění. vpravo a 14 mm Hg. Umění. na levé oko na pozadí instalací 0,5% roztoku timololu a 2% roztoku pilokarpinu. Během těhotenství a laktace se pacientovi doporučuje aplikovat pouze 2% roztok pilokarpinu třikrát denně do obou očí. Během laktace byl zaznamenán vzestup IOP až na 30 mm Hg. Umění. vpravo a až 28 mm Hg. Umění. na levé oko. Doporučená topická léčba vedla k požadovanému snížení IOP.

↑ Pozorování 3

31letý pacient se nejprve obrátil na oftalmologa ve věku 29 let kvůli rozmazanému vidění v obou očích. Zraková ostrost v obou očích 1,0; Úroveň IOP 26 mm Hg. Umění. vpravo a 24 mm Hg. Umění. na levém oku, na endotelu rohovky obou očí, mírná disperze pigmentu. Úhel přední komory je otevřený s výraznou pigmentací (Shaie II). Obrázek fundusu bez patologie. Počítačová dočasná data v normálních mezích.

Diagnóza syndromu disperze pigmentu byla pacientovi poskytnuta podrobná vysvětlení. Během těhotenství a laktace neexistovala žádná oftalmologická kontrola. Pouze o 2 roky později byl pacient znovu vyšetřen. Úroveň IOP byla 23-24 mm Hg. Umění. na obou očích. Nebyla identifikována žádná jiná patologie.

Podle pacientky těhotenství probíhalo normálně, během této doby nebyly žádné stížnosti na vidění.

↑ Pozorování 4

Od dětství měla 31letá pacientka myopickou refrakci v obou očích, zrakovou ostrost 0,7 v pravém a 0,8 v levém oku s korekcí - 11 dioptrií (Snellen). Ve věku od 28 let vštípí do obou očí kosopt a alfagan dvakrát denně; zatímco IOP je 16-15 mm Hg. Svatý.

Gonioskopický obraz: otevřený úhel, středně široký, pigmentace podle Shaye II. Oftalmoskopický myopický kužel na obou stranách, výkop 0,5-0,6 vpravo a 0,5 na levém oku. Při perimetrii došlo k obecnému snížení fotocitlivosti na obou stranách s výraznými počátečními změnami v oblasti nosního stupně. Retinální tomografie na pravém oku neodhalila žádnou patologii, vlevo výrazné ředění IU v nosním sektoru.

Během těhotenství byl IOP v normálním rozmezí (18-19 mm Hg. Art.).

Při kontrolním vyšetření jeden měsíc po porodu bylo u obou očí zaznamenáno významné zvýšení IOP: 42 mm Hg. Umění. vpravo a 44 mm Hg. Umění. na levé oko. Vzhledem k tomu, že hladina IOP byla navzdory lokální terapii vysoká (více než 30 mm Hg v obou očích), doporučil se 250 mg acetazolaminu 3x denně a ukončení laktace. Během dalšího následného vyšetření byla zaznamenána významná progrese glaukomatózního procesu: exkavace u obou očí byla 0,7-0,8, IOP zůstal vysoký. To sloužilo jako základ pro provedení operace (trabekulektomie) na pravém oku s peribulbární anestezií (2% roztok lidokainu). Operace a pooperační období proběhly bez komplikací, IOP poklesl na 13 mm Hg. Umění. bez další terapie. Chirurgická léčba se doporučuje také na levé oko.

↑ Diskuse

Dali jsme 4 pozorování glaukomu u těhotných žen..

Při prvním pozorování pacientka trpěla primárním glaukomem s otevřeným úhlem 8 let před těhotenstvím. Léková terapie (betaxolol, poté timolol a xalatan) normalizovala IOP na 22 mm Hg. Umění. a stabilizace procesu. Ukončení léčby během těhotenství a kojení je oprávněné. Pouze během laktace byl zaznamenán významný nárůst IOP. Přisuzujeme to druhu provokace způsobené příjmem velkého množství tekutiny za účelem stimulace laktace. Zvýšení IOP až o 40 mm Hg. Umění. způsobil progresi glaukomu, což potvrdily údaje z průzkumu. V takové situaci jsme považovali za oprávněné v zájmu matky a dítěte znovu předepsat antihypertenzní terapii a zastavit laktaci, protože lék, který se dostane do mléka, je pro dítě nebezpečný..

Ve druhém případě pacientka s juvenilním glaukomem pokračovala v užívání pilokarpinu během těhotenství a kojení. Považovali jsme to za oprávněné, protože laserové ošetření nemohlo být účinné..

Ve třetím případě šlo o diferenciální diagnostiku syndromu disperze pigmentu a pigmentového glaukomu v rané fázi, kterou bylo možné ponechat bez léčby a omezit se na pravidelné pozorování..

Čtvrtý případ je zajímavý tím, že pacientka byla během těhotenství léčena lokálně a po porodu došlo k prudkému nárůstu IOP. Navzdory skutečnosti, že takové rozhodnutí lze do jisté míry považovat za rizikové, a to především z důvodu nebezpečí pro dítě, v tomto případě to bylo oprávněné, protože těhotná žena měla po celou dobu těhotenství normální hladinu IOP.

Dítě se narodilo včas, zcela zdravé. Ale protože nárůst IOP na pozadí vysoké krátkozrakosti představoval hrozbu pro vizuální funkce, mělo by být považováno za jediné správné rozhodnutí provést klasickou antiglaukomovou operaci, která vedla k normalizaci oftalmotonu..

Z literatury je známo, že během těhotenství se IOP u zdravých žen významně snižuje a po porodu se vrací k normálním hodnotám [1].

Podle M. Pilas-Pomykalska et al. [15], průměrná hodnota poklesu IOP během těhotenství je 3,1 ± 0,38 mm Hg. Umění. (R.

Glaukom a těhotenství

Těhotenství a porod s glaukomem: rada lékaře

Přítomnost glaukomu u ženy nemá vliv na schopnost otěhotnět a porodit dítě. Léky používané k léčbě glaukomu však mohou mít negativní vliv na plod, proto je u žen se stanovenou diagnózou glaukomu nutné plánovat těhotenství..

Před těhotenstvím musíte konzultovat s oftalmologem a provést úplné vyšetření. Komplex diagnostických opatření zahrnuje:

  • stanovení zrakové ostrosti;
  • stanovení zorných polí;
  • stanovení velikosti nitroočního tlaku;
  • biomikroskopie předního segmentu oka;
  • oftalmoskopie fundusu s podrobným studiem stavu hlavy optického nervu;
  • gonioskopie.

Pokud je to indikováno, je možné doplnit základní vyšetřovací metody o specializovanější metody zaměřené na detekci očních změn, které vznikly v důsledku glaukomu.

Po vyšetření a analýze údajů získaných během instrumentálních studií může lékař upravit léčbu.

Mohou být předepsány léky, jejichž použití je možné během těhotenství, nebo může být změněna dávka nebo frekvence užívání očních kapek, které žena již používá.

V některých případech se doporučuje chirurgická nebo laserová chirurgická léčba, aby měla pacientka možnost během těhotenství úplně přestat používat antiglaukomové oční kapky.

Pokud těhotenství nebylo plánováno nebo byl glaukom poprvé detekován pouze během těhotenství, je nutné se okamžitě zaregistrovat u oftalmologa, aby již v raných stádiích těhotenství bylo možné předepsat správnou léčbu a snížit negativní účinek léků na plod.

Je glaukom zděděný po dítěti?

Glaukom, stejně jako mnoho jiných onemocnění, může být vrozený nebo získaný (sekundární). Pokud má matka nebo otec i příbuzní v anamnéze glaukom, měla by být tato skutečnost alarmující, protože existuje riziko rozvoje glaukomu u dítěte. Glaukom však není zděděný, ale pouze jeho predispozice.

Charakteristickým rysem vrozeného glaukomu je, že se vyvíjí v důsledku přítomnosti anomálie ve vývoji systému odtoku nitrooční tekutiny, například porušení struktury úhlu přední komory oka. Právě tyto anatomické rysy lze zdědit..

Porušení odtoku tekutiny vede ke zvýšení nitroočního tlaku a tvorbě změn glaukomu. Změny se mohou začít projevovat jak v raném dětství, tak u starších dětí, záleží na závažnosti a typu anatomické anatomické struktury systému odtoku tekutin v oku.

Jak těhotenství ovlivňuje průběh glaukomu?

Během těhotenství prochází ženské tělo řadou změn, které ovlivňují vývoj glaukomatózního procesu..

Během těhotenství se v důsledku hormonálního pozadí zlepšuje odtok nitrooční tekutiny, což vede ke snížení IOP, zejména ve druhém a třetím trimestru. Tato skutečnost má příznivý vliv na zachování vizuálních funkcí. Někdy vám kompenzace nitroočního tlaku umožňuje snížit dávku nebo dokonce úplně upustit od používání očních kapek.

S ohledem na možnost kolísání hodnot tlaku oka během těhotenství je nutné pravidelně provádět tonometrii a stanovení zorných polí.

Léčba glaukomu během těhotenství

Léčba glaukomu v těhotenství představuje potíže s výběrem léků, protože neexistují žádné standardy léčby. Klinické studie ke studiu účinku léků na těhotné ženy nebyly provedeny. Předepisování léků je založeno na možných vedlejších účincích užívání.

Antiglaukomatické léky patří do kategorie léčiv s pochybnou bezpečností pro plod, s výjimkou brimonidinu (u tohoto léčiva nebylo prokázáno riziko pro plod). Možnost použití očních kapek závisí na trimestru těhotenství, a to:

  • v prvním trimestru těhotenství je vhodné přestat užívat drogy. V případě, že to není možné, například bez použití očních kapek lze pozorovat zvýšení očního tlaku a zhoršení zrakových funkcí, je možné použít agonistu alfa-receptoru - brimonidin v minimální koncentraci;
  • ve druhém trimestru lze kromě brimonidinu použít beta-blokátory a prostaglandiny. Užívání drog se provádí pod kontrolou stavu dítěte, je třeba věnovat zvláštní pozornost srdeční frekvenci plodu;
  • ve třetím trimestru jsou léky volby inhibitory karboanhydrázy. Brimonidin, beta-blokátory a prostaglandiny by měly být používány s opatrností, protože mohou způsobit předčasný porod.

Pro zpomalení absorpce léků a snížení jejich systémového působení lze použít metodu nasolakrimální komprese - při instalování kapek je na chvíli stlačen dolní slzný otvor.

Důležité! V žádném případě nemůžete samostatně zrušit nebo naopak předepsat oční kapky, stejně jako změnit frekvenci podávání. Léčba je předepsána pouze lékařem a provádí se pod jeho dohledem.

Dodávka s glaukomem: přírodní nebo operativní?

Otázka způsobu porodu se rozhoduje v každém případě individuálně a rozhodují o tom porodníci-gynekologové společně s oftalmologem.

Císařský řez pro glaukom je preferovanou volbou pro porod. Odstranění perzistentního období vám umožní vyhnout se komplikacím z očí.

Během porodu přirozeným porodním kanálem se mohou objevit následující komplikace:

  • prudké zvýšení nitroočního tlaku během pokusů s rozvojem syndromu silné bolesti;
  • vývoj hemophthalmos;
  • zhoršení zrakových funkcí, dekompenzace glaukomatózního procesu.

Julia Chernova, oftalmologka, speciálně pro Mirmam.pro

Glaukom a těhotenství

Glaukom je oční onemocnění charakterizované zvýšením nitroočního tlaku, po kterém následuje poškození optického nervu. Glaukom a těhotenství jsou kompatibilní.

Samotné onemocnění není pro plod nebezpečné, ale léky, které je nastávající matka nucena brát, mají někdy negativní dopad na vývoj plodu dítěte.

Jakákoli léčba by proto měla být prováděna pod dohledem lékaře a podle všech jeho doporučení..

Příčiny a příznaky

Glaukom se vyskytuje v důsledku porušení odtoku komorové vody uvnitř oční bulvy. Přesné příčiny nemoci nebyly studovány, ale existují určité faktory, za nichž je riziko onemocnění mnohem vyšší.

Častěji jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologickými procesy v těle, méně často s vnějšími faktory..

V tabulce jsou uvedeny důvody, které do určité míry vyvolávají onemocnění, a příznaky, které se obvykle projevují v pokročilém stadiu onemocnění.

DůvodyPříznaky
  • Ateroskleróza;
  • otok a trauma očí;
  • starší věk;
  • těžká hyperopie nebo hypertenze;
  • kardiovaskulární patologie;
  • dědičnost;
  • vegetativní vaskulární dystonie;
  • vysoká krátkozrakost;
  • zvýšený nitrooční tlak; stárnutí Schlemmovy stěny kanálu;
  • vývojová anomálie oka embrya, diabetes mellitus;
  • časté migrény;
  • dystrofická a zánětlivá oční onemocnění;
  • léky, které rozšiřují žáky;
  • šedý zákal;
  • hypotenze;
  • dystrofické a sklerotické změny v tkáních a cévách;
  • špatné návyky;
  • abnormality štítné žlázy.
  • Slabost a migrény;
  • pocit tlaku a napětí v oku;
  • zhoršení zraku;
  • „Mesh“ před očima;
  • duhové kruhy při pohledu na vady světla a zorného pole;
  • nevolnost;
  • prudký pokles schopnosti vidět večer;
  • nepřiměřené slzení;
  • žák svítí modrozeleným nebo žlutavě šedým světlem;
  • bolesti hlavy a zvracení;
  • pseudo-zvlhčení oka;
  • periodické rozmazané vidění;
  • nepohodlí a bolest v oční bulvě.

Existuje nebezpečí pro těhotenství?

Nastávající matka s diagnostikovaným glaukomem by se měla předem postarat, aby nepoškodila nenarozené dítě.

Glaukom nezasahuje do početí, porodu a porodu zdravého dítěte. Nemoc nikdy nevyvolává oční patologii u embrya.

Některé léky na glaukom představují vážné riziko pro plod. Žena s takovou diagnózou by proto měla pečlivě naplánovat těhotenství a před počátkem se poradit s oftalmologem a gynekologem..

V důsledku změny hormonálních hladin klesá nitrooční tlak u žen během těhotenství.

To umožňuje obejít se bez samostatných léků a také minimalizuje riziko akutních záchvatů glaukomu, které mohou vyvolat krátkodobé zvýšení tonusu dělohy a někdy náhlou slepotu. Po porodu je tlak uvnitř oční bulvy stejný jako před těhotenstvím.

Nebezpečí léků na glaukom pro embryo:

  • ozařování plodu;
  • vývojová patologie.

Užívání léků na glaukom někdy způsobuje komplikace u nastávající matky:

  • bradykardie;
  • arytmie;
  • potrat;
  • předčasný porod.

Někdy se během nošení dítěte normalizuje nitrooční tlak u žen s glaukomem a vývoj onemocnění se zpomaluje.

Vlastnosti léčby glaukomu během těhotenství

Během těhotenství musí oční lékař upravit léčbu glaukomu. Léky, které mohou poškodit vývoj nenarozeného dítěte, jsou vyloučeny.

Léky jsou obzvláště škodlivé v prvním trimestru těhotenství, kdy jsou položeny systémy a vnitřní orgány dítěte. Intramuskulární injekce, oční kapky a perorální léky jsou nebezpečné..

Těhotné ženy by neměly užívat léky určitých skupin:

  • prostaglandiny;
  • beta-blokátory;
  • inhibitory karboanhydrázy.

Jakékoli léky na glaukom během těhotenství by měly být užívány s maximální opatrností. Pokud je nelze úplně opustit, musíte dávku minimalizovat..

Nemůžete užívat léky, které jsou zakázány pro těhotné ženy. To je zpravidla uvedeno v pokynech. Určité léky lze použít, ale pouze po předchozí dohodě s lékařem.

Léky následujících skupin jsou relativně bezpečné pro glaukom pro těhotné ženy:

  • alfa adrenergní agonisté;
  • miotika.

Chirurgickou léčbu glaukomu lze provádět od 4. měsíce těhotenství s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a riziku negativních účinků sedativních a anestetických léků na plod. Kromě toho během operace existuje riziko hypoxie u těhotné ženy a asfyxie u plodu. Laserovou korekci lze provést kdykoli, aniž by bylo ohroženo zdraví nastávající matky a dítěte..

Dodávka s glaukomem

Určitě je možné porodit s glaukomem. Je důležité naplánovat těhotenství u svého poskytovatele zdravotní péče. Ve výsledku to bude mít pozitivní dopad na doručení. Vzhledem k tomu, že správně vybrané léky ve správných dávkách zpomalí vývoj onemocnění, zachovají vidění a nepoškodí dítě.

V normálním průběhu těhotenství, předvídatelném a stabilním průběhu glaukomu, absenci dalších kontraindikací, může žena porodit sama. Tento proces by měl být pečlivě zvážen..

Je důležité předem, na zvláštních kurzech, naučit se správně dýchat a tlačit během porodu, aby nedošlo k poškození sítnice a zrakového nervu..

Pokud existují určité kontraindikace: existuje riziko oddělení sítnice, je příliš vysoký oční tlak a existuje riziko ztráty zraku, je třeba provést císařský řez.

V takovém případě musíte poslouchat lékaře a řídit se jejich radami, abyste předešli vážným komplikacím a nenapravitelným následkům, jako je slepota. Tento typ porodu lze doporučit pro jakýkoli stupeň glaukomu.

Vše závisí na individuálních charakteristikách pacienta, průběhu glaukomu a těhotenství.

Glaukom během těhotenství

Méně častou patologií je glaukom během těhotenství. Nastávající matka může čelit částečné nebo úplné ztrátě zraku..

Taková nemoc není pro dítě nebezpečná, ale léky, které jsou předepsány k normalizaci očního tlaku, mohou ovlivnit vývoj.

Abyste tomu zabránili, musíte varovat očního lékaře, který vám předepíše další léčbu. Kromě toho stojí za to upravit stravu a chránit se před stresem..

Všechny formy glaukomu jsou považovány za indikaci císařského řezu.

Příčiny výskytu

Glaukom je onemocnění zrakových orgánů, při kterém se mění tlak nitrooční tekutiny. S neustálým nárůstem dochází ke strukturálním změnám v oku, atrofují nervy. Proč k onemocnění dochází, není jisté. To může být způsobeno těmito faktory:

  • trvale vysoký krevní tlak;
  • častý stres, nervové napětí, chronický nedostatek spánku;
  • genetická predispozice k patologii;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • mít nadváhu;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • příliš tenká rohovka od narození;
  • ateroskleróza;
  • v důsledku užívání určitých léků;
  • chronická oční onemocnění.

Příznaky

Projevem patologie může být bolest v oblasti očí..

V raných stádiích je onemocnění asymptomatické, což komplikuje diagnostiku a léčbu. Pokud k tomu dojde během těhotenství, existuje riziko vážného poškození zraku. Abyste tomu zabránili, je důležité znát první příznaky a včas kontaktovat odborníka. Známky jsou:

  • pocit filmu nebo „much“ před očima;
  • silná bolest v očích, nad nimi;
  • zhoršení zraku;
  • migréna, bolest v časové zóně;
  • tlak na obočí;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • závratě a mdloby.

Je to nebezpečné pro těhotné ženy?

Pokud se během těhotenství objeví patologie, nebuďte předčasně nervózní. Neublíží dítěti. Léky na glaukom budou brzy pro nenarozené dítě nebezpečné.

Léky mohou negativně ovlivnit vývoj těla dítěte. Proto musí oční lékař předepisovat neškodné kapky a doporučit další metody řešení této nemoci..

Pokud chce žena s glaukomem porodit dítě, musí vše pečlivě naplánovat a změnit předchozí postup léčby..

Dodávka pro glaukom

Takovým ženám se nejčastěji zobrazuje porod císařským řezem..

Narození dítěte s takovou diagnózou je možné za předpokladu, že je zvolen správný léčebný režim pro udržení stabilního nitroočního tlaku..

Přirozený porod je možný s kontraindikacemi císařského řezu (CS) a pouze po absolvování speciálních výcvikových kurzů, kde bude těhotná žena naučena, jak správně tlačit. Jinak existuje vysoké riziko komplikací glaukomu až oslepnutí v důsledku poškození zrakového nervu a sítnice..

KS se praktikuje častěji. Rozhodnutí je po úplném oftalmologickém vyšetření.

Metody léčby

Glaukom a těhotenství vyžadují speciální léčbu, která zahrnuje následující opatření:

  • Předepisování léků, které sníží oční tlak a současně nepoškodí nenarozené dítě.
  • Fyzioterapeutické a biorezonanční postupy.
  • Zavedení stravy a životního stylu.
  • Pokud existuje riziko úplné ztráty zraku, provede se chirurgický zákrok.

Kromě léčby drogami odborníci doporučují dodržovat správný životní styl. Nejprve musíte upravit stravu nastávající matky. Je nutné z něj vyloučit následující produkty:

Takové ženy by neměly jíst polotovary..

  • slané a kořeněné sýry;
  • nepřirozené koření, které zahrnuje potravinářské přídatné látky a barviva;
  • tučné maso a ryby;
  • uzeniny;
  • polotovary - klobásy, klobásy, kotlety a knedlíky;
  • silné alkoholické nápoje, černý čaj, káva, soda;
  • velmi slané výrobky, zejména sýr Pigtail.

Místo toho byste měli do svého jídelníčku zahrnout více zeleniny, ovoce a bobulovin, nízkotučné mléčné výrobky, mořské plody a cereálie. Pomůže to snížit nitrooční tlak, obohatit tělo o vitamíny a minerály, což je pro ženu a plod mimořádně výhodné. Dieta by měla být zkontrolována dietetikem, který poskytne mnoho užitečných rad..

Laserová korekce oka glaukomem je možná v jakékoli fázi těhotenství bez ohrožení života a zdraví ženy a plodu.

Prevence

Aby se během tohoto období patologie nevyvinula, měla by žena provádět speciální cvičení pro oči..

Pokud budete dodržovat některá pravidla, pak se oční tlak během těhotenství nezvýší, takže glaukom nezpůsobí tělu velké škody:

  • Udělejte si pravidelné přestávky při práci u počítače, sledování televize nebo čtení knihy. Nedělejte to za tlumeného světla.
  • Pokud je to možné, vyvarujte se stresu a nervových šoků.
  • Provádějte speciální oční gymnastiku podle pokynů lékaře.
  • Nepijte tvrdý alkohol ani nekuřte.
  • Jíst správnou stravu.

Glaukom je během těhotenství poměrně vzácný. To je způsobeno hlavně stresem, chronickým nedostatkem spánku a nárůstem krevního tlaku. Patologie nepředstavuje pro dítě hrozbu, ale ženě hrozí částečná nebo úplná ztráta zraku. Abyste tomu zabránili, musíte zlepšit svoji výživu, více chodit na čerstvém vzduchu, zkrátit dobu práce u počítače.

Glaukom během těhotenství: nebezpečná diagnóza?


Glaukom během těhotenství: nebezpečná diagnóza? Co by budoucí matky měly vědět, pokud trpí glaukomem, aby udržovaly normální nitrooční tlak a porodily zdravé dítě?

těhotenství, glaukom, laktace, vidění, kojení

Po dlouhou dobu byl glaukom považován za hodně starších lidí, ale dnes se zákeřná choroba se všeobecnou, neustále rostoucí zátěží očí výrazně „omladí“. Trpí tím také ženy v plodném věku, takže těhotné ženy s diagnostikovaným glaukomem jsou stále častější.

Není to tak dávno, co redakční e-mail medweb.ru obdržel následující dopis: „Dobré odpoledne! Prosím, řekněte mi, co mám dělat. Je mi 32 let s vysokým stupněm krátkozrakosti a před 2 lety mi byl diagnostikován glaukom. Kapám Travatana, neprovedl jsem operaci. Není nabízeno.

Plánuji mít dítě, ale vím, že mnoho antiglaukomatických léků, zejména Travatan, může poškodit vývoj dítěte v děloze. Ani jeden lékař mi nedal podrobné pokyny. Jeden řekl: „Nevím, z čeho kapat“.

A ten druhý: „No, nic nekvapkej,“ a to je lékař, který 2 roky trval na tom, že bez kapek nemůžu nikam jít... Jak to je? Bez kapek skutečně okamžitě stoupne oční tlak, což může ohrozit slepotu. Potřebuje dítě slepou matku? Co bych měl dělat? (Alena, Jekatěrinburg) ".

Děkujeme Aleně za aktuální otázku a pomocí odborníků zjistíme, jak budoucí matky, pokud trpí glaukomem, udržují během těhotenství normální oční tlak a porodí zdravé dítě.?

Mnoho antiglaukomových léků, které se dostávají do těla plodu, mohou narušit jeho embryonální vývoj, doprovázet

vzhled deformit, anomálií a různých neřestí.

Co je glaukom?

Jedná se o oční onemocnění charakterizované zvýšeným nitroočním tlakem. Je to nebezpečné, protože nitrooční tekutina začíná tlačit na zrakový nerv a utlačovat jej. Pokud se glaukom neléčí, může dojít ke zúžení zorných polí, poškození zraku a dokonce k atrofii zrakového nervu, což vede k oslepnutí..

Metody léčby glaukomu:

  • léky (instilace kapek);
  • fyzioterapie;
  • chirurgická operace.

Příčiny glaukomu

Hlavní příčinou glaukomu je porušení odtoku nitrooční tekutiny. Onemocnění se může objevit na pozadí vysokého stupně krátkozrakosti, diabetes mellitus, aterosklerózy, se sníženým přívodem krve do krku a mozku atd..

Hrozí těhotenství glaukomem?

Glaukom sám o sobě nepoškozuje koncepci a plodnost plodu a nijak neovlivňuje těhotenství. Naopak, podle výsledků nedávných studií ve Spojených státech a Evropě bylo zjištěno, že malé procento žen trpících touto patologií zraku během těhotenství normalizuje oční tlak.

Je to všechno o drogách, které ženy berou. Mnoho z nich negativně ovlivňuje vývoj plodu a po narození dítěte může vstoupit do těla mateřským mlékem, což je také velmi nebezpečné. A co ti, kteří mají podobnou nemoc, sní o dítěti?

Glaukom a těhotenství: tipy pro nastávající matky

Plánování těhotenství
Je důležité informovat svého očního lékaře o vašich plánech s dítětem před těhotenstvím. V tomto okamžiku můžete pokračovat v užívání těch léků, které byly dříve předepsány..

Zatímco je čas, lékař předepíše nový léčebný režim: nahradit léky potenciálně nebezpečné pro plod jinými, změnit dávkování atd..

V případě potřeby lze před těhotenstvím provést chirurgický zákrok nebo laserový zákrok, aby se obnovil normální odtok nitrooční tekutiny.

Vyhýbání se lékům, které se nedoporučují těhotným ženám
V prvním trimestru těhotenství a poté dochází k tvorbě plodu začíná léčba glaukomu podle nového schématu.

Je třeba se vyhnout beta-blokátorům, prostaglandinům (jako je Travatana, na které se naše čtenářka ptá ve svém dopise) a inhibitorům karboanhydrázy, protože mohou vyvolat teratogenní účinky (ozáření plodu) nebo potrat.

Brimonidin (Alphagan * R) je považován za nejbezpečnější možnost pro první trimestr.

Pokud lékař nevidí zjevnou hrozbu pro vizuální aparát, pak obvykle nedoporučuje užívat léky proti glaukomu alespoň během prvního trimestru.

Ve druhém trimestru můžete použít brimonidin a beta-blokátory (timolol, okumed, ocupress). V tomto případě lékař nutně sleduje srdeční frekvenci plodu v děloze a sleduje jeho růst.

Ve třetím trimestru je třeba brimonidin a prostaglandin používat opatrně. Na začátku trimestru je lepší přestat užívat brimonidin, protože může vyvolat potrat. Na konci trimestru je třeba vysadit prostaglandiny, protože u novorozenců mohou způsobit depresi centrálního nervového systému..

Vyhodnocujeme možnosti chirurgické léčby
Lze provést chirurgický zákrok k léčbě glaukomu během druhého a třetího trimestru, je však třeba vzít v úvahu účinky anestetik a sedativ na plod. Laserovou operaci lze provádět během těhotenství.

Glaukom postihuje přibližně 70 milionů lidí na celém světě, z toho 1 milion
pacienti s tímto očním onemocněním žijící v Rusku.

Glaukom a laktace: rady pro kojící matky

Během laktace, to znamená během kojení, by mělo být užívání antiglaukomatik také dohodnuto s lékařem.

Irina Belykh, oftalmologka, komentuje: „Nastávající matku, u které byl diagnostikován glaukom, je třeba sledovat u oftalmologa. Každý trimestr, tj. Jednou za 3 měsíce, se doporučuje sledovat nitrooční tlak a každých šest měsíců kontrolovat zorné pole, aby bylo možné sledovat dynamiku onemocnění.

K udržení funkce zrakového nervu, který je narušen u glaukomu, také umožňují různé metody fyzioterapeutických účinků, například elektro-, magneticko- a laserová stimulace. Je také důležité pravidelně vyšetřovat oči matky a dítěte, když se narodí, aby se předešlo patologiím vidění a včasné odhalení. ““.

Odborníci: Irina Belykh, oftalmologka; Tatiana Ivanova, gynekologka
Olga Samoilova

V materiálu byly použity fotografie vlastněné webem shutterstock.com

Glaukom během těhotenství: vlastnosti léčby. Glaukom - diagnostika, léčba, prevence a komplikace Léčba glaukomu během těhotenství

Přítomnost glaukomu u ženy nemá vliv na schopnost otěhotnět a porodit dítě. Léky používané k léčbě glaukomu však mohou mít negativní vliv na plod, proto je u žen se stanovenou diagnózou glaukomu nutné plánovat těhotenství..

Před těhotenstvím musíte konzultovat s oftalmologem a provést úplné vyšetření. Komplex diagnostických opatření zahrnuje:

  • stanovení zrakové ostrosti;
  • stanovení zorných polí;
  • stanovení velikosti nitroočního tlaku;
  • biomikroskopie předního segmentu oka;
  • oftalmoskopie fundusu s podrobným studiem stavu hlavy optického nervu;
  • gonioskopie.

Pokud je to indikováno, je možné doplnit základní vyšetřovací metody o specializovanější metody zaměřené na detekci očních změn, které vznikly v důsledku glaukomu.

Po vyšetření a analýze údajů získaných během instrumentálních studií může lékař upravit léčbu.

Mohou být předepsány léky, jejichž použití je možné během těhotenství, nebo může být změněna dávka nebo frekvence užívání očních kapek, které žena již používá.

V některých případech se doporučuje chirurgická nebo laserová chirurgická léčba, aby měla pacientka možnost během těhotenství úplně přestat používat antiglaukomové oční kapky.

Pokud těhotenství nebylo plánováno nebo byl glaukom poprvé detekován pouze během těhotenství, je nutné se okamžitě zaregistrovat u oftalmologa, aby již v raných stádiích těhotenství bylo možné předepsat správnou léčbu a snížit negativní účinek léků na plod.

Vlastnosti léčby glaukomu během těhotenství

Během těhotenství musí oční lékař upravit léčbu glaukomu. Léky, které mohou poškodit vývoj nenarozeného dítěte, jsou vyloučeny.

Léky jsou obzvláště škodlivé v prvním trimestru těhotenství, kdy jsou položeny systémy a vnitřní orgány dítěte. Intramuskulární injekce, oční kapky a perorální léky jsou nebezpečné..

Těhotné ženy by neměly užívat léky určitých skupin:

  • prostaglandiny;
  • beta-blokátory;
  • inhibitory karboanhydrázy.

Jakékoli léky na glaukom během těhotenství by měly být užívány s maximální opatrností. Pokud je nelze úplně opustit, musíte dávku minimalizovat..

Nemůžete užívat léky, které jsou zakázány pro těhotné ženy. To je zpravidla uvedeno v pokynech. Určité léky lze použít, ale pouze po předchozí dohodě s lékařem.

Léky následujících skupin jsou relativně bezpečné pro glaukom pro těhotné ženy:

  • alfa adrenergní agonisté;
  • miotika.

Chirurgickou léčbu glaukomu lze provádět od 4. měsíce těhotenství s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a riziku negativních účinků sedativních a anestetických léků na plod. Kromě toho během operace existuje riziko hypoxie u těhotné ženy a asfyxie u plodu. Laserovou korekci lze provést kdykoli, aniž by bylo ohroženo zdraví nastávající matky a dítěte..

Těhotenství je důležitou etapou v životě každé ženy. Největší štěstí je porodit zdravé a silné dítě. Někdy však může mít nastávající matka zdravotní problémy, které také představují nebezpečí pro dítě..

Glaukom je poměrně vzácné onemocnění, které doprovází nosení dětí. Užívání určitých léků může negativně ovlivnit tvorbu a vývoj plodu. To je důvod, proč se mnoho žen po schůzce s gynekologem nebo oftalmologem zeptá lékaře, zda je bezpečné otěhotnět během užívání jiných léků nebo s nimi..

Důležité:

Glaukom a těhotenství - rysy onemocnění

Glaukom sám o sobě nemá žádný vliv na početí dítěte a jeho následné působení. Současně se v řadě studií dokonce ukázalo, že hladina nitroočního tlaku se během těhotenství vrátila k normálu..

Hlavní problém glaukomu u těhotných žen je spojen s omezeným výběrem léků povolených k podávání. Některá jejich antiglaukomová léčiva mají negativní vliv na plod během nitroděložního vývoje a poté na dítě přecházející do mateřského mléka. V tomto ohledu je nutné pečlivě zvolit optimální schéma pro snížení nitroočního tlaku u těhotných žen..

Plánování těhotenství

Pokud má žena zvýšený nitrooční tlak, je nutné se předem postarat o plánování těhotenství, aby nedošlo k poškození dítěte v budoucnu. Prvním krokem je konzultace s oftalmologem a diskuse s ním o možnosti těhotenství a porodu..

V takovém případě může lékař mírně změnit léčbu odstraněním léků, které mohou poškodit plod, ze schématu. V tomto případě lékař nejen zruší řadu léků, ale také postupně změní dávky zbývajících kapek. Někdy oční lékař odkáže ženu na chirurgický zákrok k chirurgické korekci nitrooční hypertenze. To je možné pouze před nástupem variability.

Pokud se operace provádí u těhotné ženy, použitá anestetika poškodí plod..

Léky

Při léčbě glaukomu během těhotenství nelze použít některé skupiny léků ke snížení nitroočního tlaku. To platí zejména pro beta-blokátory, analogy prostaglandinů, inhibitory karboanhydrázy. Všechny z nich mají výrazný negativní vliv na plod. Také tyto skupiny drog mohou vyvolat potrat..

V počáteční fázi glaukomu lékař obvykle zruší všechny léky během těhotenství (alespoň v prvním trimestru kvůli zvýšené citlivosti plodu). Kromě toho, pokud léčba pokračuje, pak musíte během těhotenství obzvláště pečlivě sledovat stav plodu a hodnotit všechny fáze jeho vývoje a srdeční frekvenci..

Při použití očních kapek se část účinné látky dostává do systémového oběhu ženy. Dále tyto látky mohou vstoupit do těla dítěte placentou nebo mateřským mlékem. Pokud není možné zrušit lékovou terapii glaukomu, je nutné snížit dávku a zvolit nejbezpečnější lék.

Někdy pomůže použití speciální instilační techniky, zatímco ihned po instilaci stiskněte vnitřní koutek oka. Tím se uzavře nasolakrimální kanál a slzné kanály, v důsledku čehož do systémového oběhu vstupuje méně účinných látek. Tato opatření však nejsou vždy dostatečná k absolutní ochraně dítěte..

V tomto ohledu by měla být pečlivě sledována každá těhotná žena s glaukomem..

Praxe ukazuje, že během těhotenství v mnoha případech dochází ke snížení úrovně nitroočního tlaku. Výsledkem je, že je obvykle možné buď úplně opustit léčbu, nebo snížit jejich dávku..

Na druhé straně mají těhotné ženy vyšší riziko poškození zrakového nervu, proto je nutné přísně dodržovat pokyny lékaře. Někdy lékař navrhuje, aby žena podstoupila operaci ke stabilizaci nitroočního tlaku.

Například trabekuloplastika vám v mnoha případech umožňuje odmítnout léčbu léky. Pomáhá zpomalit progresi glaukomu a poskytuje vám čas na nošení dítěte..

Po porodu je nejčastěji nutné vrátit se k lékové terapii glaukomu..

Vzhledem k tomu, že během porodu, zejména během období tlačení, žena prožívá silné napětí, zatímco se zvyšuje nitrooční tlak. Z tohoto důvodu je porod potenciálně nebezpečný pro ženy s glaukomem a lékaři obvykle dávají přednost porodu císařským řezem..

Kojení

Při kojení dítěte byste měli být také opatrní při léčbě. Je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa. Nejméně jednou za 2–3 měsíce je nutné změřit hladinu nitroočního tlaku. Vizuální pole by měla být kontrolována dvakrát ročně.

Během laktace by měly být některé léky omezeny. Doporučuje se také doplnit léčbu fyzioterapií, protože to pomůže zlepšit stav zrakového nervu. Kromě toho je důležité dítě důkladně vyšetřit, protože glaukom může být familiární..