Leukoma (trn): příznaky a léčba

Belmo nebo leukoma je změna barvy rohovky způsobená zjizvením tkáně. Belmo se objevuje na rohovce v důsledku pronikání ran, různých virových infekcí, neopatrného zacházení s ohněm a chemikáliemi, v případě nedodržení bezpečnostních opatření v nebezpečné výrobě. Toto onemocnění je možné diagnostikovat po vyšetření specialisty a provedení určitých testů. Belmo se dělí podle intenzivního vývoje a oblasti poškození podle následujících podmínek:

malé změny. Jemné změny v oku mohou vést k nesprávnému a zkreslenému vnímání okolních předmětů;

omezené změny. Pokud jsou bílé skvrny umístěny striktně ve středu oka, pak to ve větší míře snižuje vizuální aktivitu;

rozsáhlé a jizevní změny. Zakalená oblast pokrývá celý povrch oka a je příčinou slepoty a snížené zrakové ostrosti.

Příčiny vzhledu trnu

Belmo je onemocnění, které postihuje nejen dospělé, ale i děti, protože se dělí na vrozené a získané. V prvním případě u dětí, dokonce i ve fázi těhotenství, začíná zánětlivý proces očních orgánů, zatímco povrch rohovky se světlou oblastí zůstává hladký. Rovněž nedochází k ztenčení rohovky v místě vytvořené jizvy. Důvody získané formy se považují za:

tepelné popáleniny, včetně očí;

virové a oparové choroby;

Trn v oku člověka je tvořen několika metodami: po zranění nebo po infekční nemoci. V důsledku toho se v oční rohovce vytváří zánětlivý proces doprovázený edémem. Buňky keratocytů v tuto chvíli začínají aktivně produkovat fermentované prvky. Leukocyty začnou vstupovat do deformační zóny. Deformované buňky stimulují pohyb endotelových buněk. A to vede k nahrazení elastické tkáně rohovky hrubou jizvou.

Příznaky zákalu rohovky

Vrozený leukom rohovky je doprovázen očními chorobami, šedým zákalem a glaukomem. Získaná nemoc je konečná fáze po úrazu nebo virové nemoci. Příznaky leukomu po úrazu: bolestivost, podrážděnost, pocit mlhy v očích. U zánětlivých onemocnění si pacienti všimnou bolesti hlavy, hojného slzení, snížené zrakové aktivity.

Na základě kategorie a hloubky poškození očí lze rozlišit následující typy trnů:

na rohovce. Jizva je přítomna ve sliznici rohovky;

připájen k duhovce. Neprůhledná rohovka roste společně s duhovkou;

zakalení čočky v důsledku deformace oka;

rozsáhlá oblačnost v oku doprovázená úplným nedostatkem zraku.

leucorrhoea vedoucí k rozvoji oddělení sítnice.

Ošetření trnu

Neexistují žádné konzervativní metody, jak vyléčit trn - ne. Pouze chirurgický zákrok. Proto se používá keratoplastika. Pokud transplantace místa pacienta není možná, je deformovaná oblast nahrazena implantátem. Chirurgický zákrok je poměrně komplikovaný a brání mu velikost palpebrální trhliny a kolaps oka. U dětí do jednoho roku se operace provádí přísně podle ukazatelů. A možnost provedení závisí na velikosti zatažené oblasti, hloubce lokalizace. Doporučuje se malým pacientům provést operaci do 1 roku, ale i v tomto případě je prognóza uzdravení minimální.

Pokud je získán leukom, provede se následující chirurgický zákrok:

Jako každá operace, keratoplastika může vést ke komplikacím, jako je krvácení, odmítnutí nové tkáně, psychická nestabilita.

Prevence leukomu (bolest očí)

Metody pro zachování vidění jsou zaměřeny na dodržování technologických bezpečnostních opatření na pracovišti. Při práci s kovovými částmi vždy používejte ochranné prostředky..

Pokud si náhodou poraníte oční bulvu, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka o pomoc. Včasná léčba vybranými léky je vynikajícím preventivním opatřením. Aby se snížila míra vrozeného leukomu, musí těhotná žena podstoupit léčbu bakteriálních a virových infekcí..

Včasná léčba virových onemocnění hraje významnou roli v prevenci tvorby trní. Pokles infekčních chorob na území Ruska je doprovázen sníženou mírou tvorby leukomu.

V současné době jsou trny nevyléčitelnou chorobou. Ale díky včasné návštěvě lékaře a rychlému chirurgickému zákroku je možné zrak zachovat. Po tepelném popálení očí není prognóza povzbudivá. V důsledku vývoje odtoku nitrooční tekutiny.

Trn v oku člověka


Trn v lidském oku (leukoma) je vážná oftalmologická patologie. Vyvolává zakalení rohovky. Nejběžnější příčinou anomálie je poškození oka nebo zánět zrakového orgánu. Zpočátku má novotvar sněhobílý odstín, ale postupně zežloutne. Nemoc negativně ovlivňuje ostrost očí a může způsobit slepotu..

Co je to oko v člověku?

Anomálie se projevuje ve formě malých skvrn nebo ve formě velkého novotvaru. Pokud se neprůhlednost rozšíří do střední části orgánu zraku, dochází ke snížení ostrosti očí.

Ve skutečnosti jsou takové patologie povahou jizvy, způsobují nejen fyzické, ale i psychologické nepohodlí. Zpočátku je trn natřen bílou barvou, která se nachází v kterékoli části oka. Největším nebezpečím je poškození zornice, pacient může zcela nebo částečně ztratit zrak. Periferní oblačnost obvykle nezpůsobuje nepohodlí a téměř vždy zůstává bez povšimnutí.

Kterýkoli oftalmolog může identifikovat patologii, aby se minimalizovalo riziko vzniku onemocnění alespoň jednou ročně podstoupit úplné lékařské vyšetření.

Jak rozlišovat leukémii od katarakty

Počáteční symptomatologie leucorrhoea umístěná ve střední části oční bulvy je identická s takovou patologií, jako je katarakta. Hlavním rozlišovacím znakem anomálií je jasnost duhovky. U šedého zákalu neprůhlednost ovlivňuje čočku umístěnou za duhovkou, takže je dobře viditelná.

Leukoma ovlivňuje horní vrstvu vizuálního aparátu, je nemožné vidět duhovku, zornici a čočku.

Odrůdy trní

Existují dva typy anomálií - vrozené a získané. První se vyvíjí během formování plodu v děloze. Během tohoto období má dítě nejsilnější ochranu, ale ne vždy to stačí k zabránění pronikání škodlivých mikroorganismů. Podobné onemocnění může způsobit bakteriální nebo virové infekce vizuálního aparátu u ženy při přenášení dítěte. Podle statistik je vrozená anomálie mnohem méně častá než získaná.

Oční lékaři také rozlišují tři typy onemocnění vizuálním projevem. Belmo může být ve formě skvrny, malého mraku nebo úplně zakrýt rohovku. V druhém případě se oko stane úplně bílým..

Moderní mládež často používá kontaktní čočky k dosažení „porcelánového“ oka. Pokud však speciální optika poskytuje pouze dočasný účinek, samotná patologie nezmizí a vyžaduje kompetentní léčbu..
Zpět na obsah

Příčiny nemoci

Mezi mnoha faktory, které mohou způsobit rozvoj onemocnění, lze rozlišit nejběžnější možnosti:

  • Keratitida jakékoli etiologie. V procesu progrese anomálie je ovlivněna rohovka, což vede k výskytu jizev;
  • Nedostatek kompetentní terapie pro jakékoli nemoci zrakového orgánu. V těchto případech má trn působivou velikost;
  • Popálenina rohovky;
  • Trachom (zánětlivá patologie vyvolaná chlamydií);
  • Poranění očí;
  • Neúspěšný chirurgický zákrok;
  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Tvorba vředů na povrchu rohovky;
  • Destruktivní procesy v rohovce, včetně ztenčení jejích stěn.

Pokud příčina vývoje leukomu spočívá v alkalickém popálení, nebude možné se leukomu zbavit, protože jedovaté látky pronikají do hlubokých vrstev rohovky. Proto je obtížné anomálii eliminovat i pomocí ultramoderního vybavení..

Dědičný faktor může způsobit rozvoj onemocnění. Boj proti vrozenému novotvaru bude úspěšný, pouze pokud bude patologie detekována včas.

Příznaky

Hlavní nebezpečí leukomu spočívá ve skutečnosti, že nejčastěji probíhá bez výrazných příznaků. V počátečních fázích pacient nepociťuje nepohodlí a nemá ani podezření, že existuje problém. Ale jak nemoc postupuje, příznaky zesilují..

Existuje několik hlavních znaků, pomocí kterých lze anomálii detekovat:

  • Zvýšené slzení;
  • Zánětlivé procesy sliznice;
  • Pálení a bolest v oblasti očí;
  • Nesnášenlivost k jasnému světlu;
  • Pokles zrakové ostrosti;
  • Tvorba bílé skvrny na rohovce;
  • Před očima se objeví mlha. Jeho intenzita závisí na oblasti léze a stadiu anomálie..

Jak nemoc postupuje, zvyšuje se neprůhlednost a začnou v ní růst cévy. Trn postupně zežloutne a stane se konvexní. Změna barvy je způsobena skutečností, že se novotvar transformuje do tukové vrstvy.

Diagnostika

Při nejmenším podezření na vývoj anomálie okamžitě vyhledejte optometristu. Provede řadu diagnostických opatření a stanoví přesnou diagnózu:

  • Visometrie. Postup pomáhá posoudit zrakovou ostrost pacienta;
  • Keratotopografie. Pomocí moderního vybavení lékař analyzuje stav rohovky;
  • Oftalmoskopie. Pomocí čoček fundusu nebo oftalmoskopu optometrista diagnostikuje fundus;
  • Biomikroskopie. Tato technika vám umožňuje prozkoumat přední segment oka. S jeho pomocí můžete nejen analyzovat strukturu povrchu novotvaru, ale také určit jeho přesné rozměry.

Na základě získaných výsledků lékař zvolí léčebný postup. Pokud trn nenarušuje normální životní styl pacienta a nepředstavuje hrozbu pro jeho zdraví, není léčba nutná. Stačí neustále navštěvovat oftalmologa, který bude sledovat stav novotvaru.

Pokud však anomálie způsobuje bolest a existuje riziko zvýšení velikosti trnu, je pacientovi předepsán speciální terapeutický kurz. Ošetření pro každého pacienta je zvoleno individuálně.

Léčba

V žádném případě byste neměli ignorovat vzhled novotvaru, protože to může vést k úplné ztrátě zraku. Chirurgická intervence je považována za nejefektivnější způsob odstranění anomálie. Pokud je patologie zjištěna v počátečních fázích, nebude těžké se jí zbavit bez zdravotních následků.

Léčba drogami

Předepsáno v primárním stadiu leukomu, kdy vizuální aparát stále funguje hladce a není narušena ostrost očí. Lékař předepisuje příjem kapek a mastí, které podporují resorpci jizev a stimulují přirozené procesy obnovy v těle. Tato technika vám také umožňuje zmírnit zánět a normalizovat metabolismus..

Oční lékaři se nejčastěji rozhodnou pro následující léky:

  • "Lidaza";
  • "Actovegin";
  • „Korneregel“;
  • Žlutá rtuťová mast atd..

Je zakázáno nezávisle vybírat léky, protože každý z nich má kontraindikace. Pokud je budete ignorovat, riskujete zhoršení svého stavu..

Konzervativní kosmetologická metoda

Ideální, když je trn již vytvořen a neovlivňuje ostrost zraku, ale způsobuje nepohodlí. Kromě užívání léků se do léčby přidává fyzioterapie. Pacient je také vybaven barevnými kontaktními čočkami, které zcela maskují trn.

Z fyzioterapeutických postupů nejčastěji předepsaných:

  • Iontoforéza s použitím nízkých frekvencí;
  • Diatermie. Zahřívání vysokofrekvenčními proudy;
  • Diathermocoagulation. Cauterizace tkání střídavým proudem vysoké frekvence atd..

Operativní zásah

Je považován za nejúčinnější způsob, jak se zbavit leukomu. Nejčastěji se používá v pokročilých stádiích vývoje anomálie nebo s neúčinností farmakoterapie. Chirurgický zákrok se provádí v následujících oblastech:

  • Poškozená oblast rohovky se odstraní pomocí elektronového mikroskopu. Během operace lékař provede malý řez k odstranění jizev;
  • Keratoplastika. Podstatou postupu je nahradit postižený prvek a na jeho místo je nainstalován implantát od dárce. K provedení zásahu se používá excimerový laser, pomocí kterého je odstraněna poškozená rohovka a všita zdravá.

Ve výjimečných případech se provádí kosmetické tetování. Tato technika se používá, pokud má nádor nevýznamné parametry..

Alternativně si můžete vybrat speciální čočky, které chrání zrakový orgán před škodlivými faktory prostředí..

Léčba tradičními metodami

Lékovou terapii ve většině případů doplňuje použití receptů tradiční medicíny. Často se také používají k urychlení procesu regenerace po operaci. Následující recepty jsou považovány za nejúčinnější a nejoblíbenější:

  • Nalijte vroucí vodu na malý svazek kopru (400 mililitrů). Nechejte roztok čtvrt hodiny. Po infuzi použijte jako oční kapky dvakrát až třikrát denně;
  • Kombinace cibule a medu má příznivý účinek nejen na vizuální aparát, ale také na celé tělo. Nalijte cibuli teplou vodou (nejprve ji vařte), přidejte lžičku medu. Vše důkladně promíchejte a nakapejte do postiženého oka dvě kapky;
  • Pravidelně navštěvujte sauny a koupele, protože vysoké teploty často způsobují samovolné vstřebávání novotvarů;
  • Nalijte vroucí vodu (200 mililitrů) na lžíci nasekaného světlíku. Nechte to stát po dobu čtyřiceti minut a poté v roztoku osušte gázou nebo látkovým obvazem. Aplikujte komprese každý den;
  • Vezměte teplou vodu (200 ml) a přidejte k ní lžičku soli. Výsledný roztok používejte dvakrát denně k vypláchnutí postiženého oka. Také pro tyto účely je povoleno používat mořskou vodu;
  • Každý den pochovávejte čerstvé oleoresiny sibiřské jedle. Postup není nejpříjemnější, protože způsobuje pocit pálení a zvýšené slzení;
  • Žitný chléb účinně bojuje proti leukémii. Vložte kousek čerstvě upečeného produktu do malé skleněné nádoby a zakryjte víkem. Kondenzace se bude postupně hromadit na stěnách nádoby a shromažďovat ji k léčbě nemoci. Používejte jako oční kapky po dobu dvou týdnů.

Navzdory účinnosti lidových receptů a používání přírodních složek se před použitím jakéhokoli léku poraďte s lékařem.

Podívejte se na zajímavé video o „babičkových“ způsobech, jak se zbavit trnu.

Komplikace se zanedbávanou léčbou

Pokud ignorujete patologii a doufáte, že se vše vyřeší samo, zvyšuje se riziko vážných komplikací:

  • Vývoj těžké myopie;
  • Zvýšené křeče ubytování;
  • Strabismus;
  • Vzhled svalové asthenopie;
  • Svévolné otřesy očí.

Nejstrašnějším a nejnebezpečnějším důsledkem neošetřeného trní je slepota..

Prevence nemoci

Je snadnější zabránit jakékoli patologii, než ji vyléčit. To platí také pro leukomu. Abyste minimalizovali riziko rozvoje patologie, dodržujte následující doporučení:

  • Při práci se svářečkou nebo při extrémních sportech používejte ochranné pomůcky;
  • Pravidelně se obracejte k očnímu lékaři na lékařskou prohlídku. To by mělo být provedeno, i když nejsou žádné problémy se zrakem. Ve většině případů je pouze lékař schopen detekovat oční onemocnění v rané fázi pomocí profesionálního vybavení;
  • Nenechte léčbu infekčních a virových patologií probíhat, protože mají negativní vliv na stav imunitního systému;
  • Mějte vyváženou stravu. Mělo by zahrnovat potraviny obsahující vitamíny a minerály..
Denní rutina hraje důležitou roli ve zdraví očí. Spěte alespoň osm hodin, nejlépe chodte spát současně. Pokud hodně pracujete na počítači, nezapomeňte si dělat přestávky a dělat speciální cvičení.

Závěr

Leukoma se dobře hodí k terapii, ale je lepší zabránit rozvoji patologie, než se jí dlouhodobě a bolestivě v budoucnu zbavit. Chcete-li zjistit nemoc včas, neignorujte pravidelné návštěvy kliniky za účelem fyzického vyšetření. Pokud najdete trn v rané fázi, můžete jej v krátké době a bez negativních zdravotních následků odstranit..

Z videa obdržíte další informace o příčinách vývoje a metodách léčby leukomu.

Bolest v oku

Obsah článku:

Trní v oku je populární název pro lékařský termín leukoma, který definuje všechny jizvové změny v rohovkové tkáni oka. V procesu jizvení po poranění nebo zánětu rohovka ztrácí svoji průhlednost, což snižuje její schopnost propouštět světlo. V závislosti na velikosti a umístění skvrny, oční bulvy významně zhoršují zrakové funkce pacienta a kvalitu života. Často jsou to mikrosáry viditelné pouze v oční lampě, které způsobují rozptyl chaotického světla a dysfunkci orgánů zraku, a masivní trn, který zakrývá zornici, může vést k úplné slepotě..

S vrozeným leukomem v oku, když dítě utrpělo zánětlivý proces v děloze, zůstává povrch leukomu hladký a rohovka si zachovává svoji původní tloušťku. Tato patologie je vzácná a je vysvětlena vniknutím infekcí a virů do těla matky..

Po zánětlivých procesech (keratitida atd.) Zůstává trn také hladký, ale rohovka oka se výrazně ztenčuje a spolu se zvýšeným nitroočním tlakem způsobuje tvorbu takzvaného ektazovaného (vyčnívajícího) trnu.

Ulcerózní a traumatická poranění vedou k tvorbě drsné a drsné leucorrhoea na ztenčené rohovce. Po proniknutí očních ran je v některých případech duhovka „připájena“ do jizvy na rohovce, což vede k její deformaci, sekundárnímu glaukomu a snížené zrakové ostrosti.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má leukémie rohovky kód H17.0

Struktura rohovky

Rohovka je čočka, která propouští světlo. Zabírá pětinu celé viditelné oblasti oční membrány (skléry). Za normálních okolností je zcela transparentní a nemá žádné krevní cévy (celá výměna živin probíhá nitrooční tekutinou a blízkými cévami). Hlavní funkcí rohovky je ochrana oka před vnějšími faktory, chování a lom světla.

Rohovka se skládá z mnoha vrstev, z nichž každá plní specifickou funkci: chrání před účinky vnějšího prostředí, udržuje svůj tvar, chrání před infekcemi a vystavením teplotám a dodává živiny.

Příčiny bolesti očí

Rohovka je první linie očí na cestě infekcí a znečištění, proto se na ní vyskytuje většina zánětlivých procesů. Jedním z důvodů vzniku očních vad je poranění očí. Pokud léze nepronikuje a je lokalizována na periferii rohovky, nejpravděpodobněji to neovlivní zrakovou ostrost. Situace je mnohem komplikovanější s rozsáhlými pronikajícími ranami, protože o míře snížení zrakové ostrosti rozhoduje lokalizace trnu..

Stejná skupina zahrnuje chemické popáleniny očí, po kterých jsou jizvy obzvláště husté a drsné. Chirurgická léčba je v tomto případě prakticky zbytečná, protože chemikálie rychle pronikají do hlubokých vrstev rohovky a její léze je nefunkční..

Belmo může být přímým důsledkem keratitidy - zánětu rohovky způsobeného infekcemi (bakterie, houby, mikroorganismy). Charakteristickými příznaky keratitidy jsou zarudnutí očí, pálení, píchání, slzení a hnisavý výtok. Bez řádné léčby po zánětu začne rohovka jizvit a vytvářet léze rohovky. Keratitida může být způsobena bakteriemi zaváděnými do oka kontaktem se špinavými rukama atd., Jakož i některými mikroorganismy. Existují případy, kdy byly na očních membránách nalezeny vodní améby, které tam byly přivedeny kontaktními čočkami omytými čistou vodou z vodovodu. Takové případy jsou poměrně vzácné, ale nejnepříjemnější na nich je, že jakýkoli infekční pokročilý zánět může vést k úplné slepotě..

Belmo rohovky oka může být důsledkem syfilisu, chlamydií, HIV, tuberkulózy a dalších závažných onemocnění. Tyto projevy lze zpravidla pozorovat v pokročilých případech, kdy jde pouze o sekundární příznaky onemocnění. Navzdory skutečnosti, že patogeny nezpůsobují specifická oční onemocnění, mají tyto infekce tendenci chronizovat a poškozovat všechny orgány a systémy..

Příznaky rohovkové leucorrhoea

Lékař používá oční lampu k přesné diagnostice zákalu rohovky. Někdy jsou leukomy malé a nelze je vidět pouhým okem v zrcadle, ale způsobují značné nepohodlí, pokud jsou ve vizuální zóně. Belmo může růst a zvětšovat se, pokud nebudou včas přijata opatření k léčbě souběžného onemocnění.

Oční bulva nemusí mít vždy mramorovanou bílou barvu, někdy se v ní začnou částečně ukládat tuky (tzv. Hyalinní degenerace leukomu), což dává světle žlutý odstín.

Metody léčby leukomu

Trny v oku, stejně jako jakékoli jizvové změny, je velmi obtížné léčit konzervativními léky. Výsledek může poskytnout, pouze pokud v rohovce zůstávají zbytkové zánětlivé procesy. Belmo se může zesvětlit, stát se transparentnějším, ale úplné zbavení se je možné až po operaci. Keratoplastika (plastická chirurgie rohovky) umožňuje obnovit zrak a zdraví očí i v pokročilých stádiích onemocnění. Může existovat několik možností jeho implementace:

  • částečná rekonstrukce tkání vlastní rohovky;
  • dárce rohovky nebo štěpu.

Pokud léze postihuje hlubší vrstvy rohovky, nemusí stačit jednoduchá rekonstrukce. Po těžkých chemických popáleninách je často jedinou možností léčby úplná transplantace..

Keratoplastika

Transplantace rohovky je možná také od dárce. Syfilis, HIV, hepatitida, onemocnění centrálního nervového systému, onkologická onemocnění jsou také kontraindikacemi pro sklizeň rohovky a její další využití. Rohovky kojenců a novorozenců nejsou kvůli měkkosti a vysokému riziku deformace vhodné k operaci; u starších lidí nad 70 let je naopak příliš drsná a tvrdohlavá. Plocha chlopně by měla být co největší, pak ji chirurg před operací sám připraví a rozřízne na velikost požadovanou pacientem.

Operace transplantace rohovky se provádí v lokální nebo celkové anestezii a probíhá v několika fázích:

  • Oční bulva je upevněna speciálním zařízením;
  • Chirurg určí velikost postižené oblasti a připraví dárcovskou rohovku, která je asi o čtvrt milimetru větší než leukoma. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji glaukomu v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku;
  • Lékař zasáhne postiženou oblast ručně nebo femtosekundovým laserem;
  • Transplantuje se nová rohovka, po které chirurg aplikuje čtyři přerušené stehy a zafixuje je kruhovými stehy. Používá se mikrochirurgická nylonová nit o tloušťce 10–0 jednotek, jejíž průměr je několikrát menší než lidský vlas;
  • Speciální pooperační čočky se nasazují na oči, aby se minimalizoval kontakt rohovky s okolním prostředím. Aplikuje se obvaz a pacient může jít domů několik hodin po operaci.

Stehy jsou odstraněny po úplném obnovení očí - po 6-12 měsících. Po celou dobu pacient dodržuje farmakoterapii. Aby se zabránilo odmítnutí rohovky, jsou předepsány steroidní hormony, protizánětlivé nebo antivirové léky.

Náklady na operaci jednoho oka se pohybují od sto do tři sta tisíc rublů. Tato částka zahrnuje náklady na všechny požadované léky, dárcovský materiál, pooperační konzultace a pohotovostní pomoc v případě komplikací.

Během rehabilitačního období je zakázáno:

  • Třete, tlačte na oči, zbytečně se jich dotýkejte;
  • Zabraňte vniknutí chemikálií, mýdla, šamponu atd. Do oka;
  • Jděte do lázní;
  • Zvedněte závaží a věnujte se těžké fyzické aktivitě;
  • Sluneční brýle za jasného počasí ignorujte.

Možné komplikace keratoplastiky

Keratoplastiku nelze nazvat jednoznačně bezpečnou operací. Podle statistik se komplikace jiné povahy vyskytují ve 30% případů. Někdy je to důsledek lékařské nedbalosti, ale nejčastěji jsou komplikace způsobeny charakteristikami těla pacienta a jeho zanedbáním pravidel pooperační rehabilitace.

Možné komplikace:

  • uveitida (zánět cévnatky);
  • výhřez duhovky;
  • glaukom;
  • astigmatismus;
  • edém makuly (část sítnice) a další poruchy.

Nejproblematičtější komplikací po keratoplastice je přímé odmítnutí štěpu. S touto patologií se dárce rohovky okamžitě zakalí a vyvíjí se zánětlivý proces. Baňkování probíhá podáním steroidních léků předepsaných chirurgem. V závažnějších případech může být nutné další vyšetření a výměna štěpu.

Tradiční metody léčby bolesti očí

Úplnou léčbu leucorrhoea lze zaručit pouze chirurgickým a lékařským ošetřením. V některých případech (není možné provést operaci nebo neochotu jít na operační stůl z osobních důvodů) můžete mírně rozjasnit trn a zlepšit kvalitu vidění.

Samoléčba není oficiální medicínou uznána a nezaručuje zotavení, navíc může způsobit další komplikace, proto byste měli v tomto ohledu poslouchat názor svého lékaře.

Některé zdroje tvrdí, že pryskyřice (pryskyřice jehličnanů) je účinná při leukémii. Když je vtažen do očí, způsobuje silný pocit pálení, ale tato metoda má mnoho pozitivních recenzí. Léčebný režim - 1 kapka pryskyřice do postiženého oka každý den.

Podobný účinek má štika žluč, která se aplikuje dvakrát denně, 3 kapky. Tyto metody jsou účinné, protože žluč i pryskyřice obsahují kyseliny, které poškozují výstelku oka a ničí trn. To vysvětluje pálení a bolest v očích..

Vystačíte s méně oběťmi - vezměte si čerstvě upečený žitný chléb, vyřízněte v něm mělkou kulatou díru a dejte do ní skleničku. Kapky kondenzující na stěnách skla by měly být vnášeny do očí.

Oční bulvy u koček a psů

Příčiny bolesti očí u kočky nebo psa jsou obecně stejné jako u lidí. Problém je v tom, že v počátečních fázích může být trn vizuálně nepostřehnutelný a zvíře již zažívá nepohodlí a nerozlišuje předměty, když o něm majitel ani neví. Pro kočku a psa, kteří jdou na ulici bez dohledu jejich majitelů, může být zrakové postižení fatální, protože ulice je plná nebezpečí, od jiných zvířat po projíždějící auta.

Věnujte pozornost, když:

  • V koutcích očí vašeho mazlíčka si všimnete hnisavého výtoku;
  • Zvíře se chová neklidně, dezorientovaně, bije do rohů nábytku, nereaguje na vaše gesta;
  • Kočka nebo pes se pokouší poškrábat, otřít si oči;
  • Externě aktivní mazlíček sedí ve stinných rozích, vyhýbá se jasnému světlu.

Chirurgická léčba se používá k léčbě bolesti očí u kočky nebo psa. Majitel může udržovat stav zvířete pomocí farmakoterapie. Každý den, vatovým tamponem namočeným v peroxidu vodíku nebo v roztoku kyseliny borité, je nutné odstranit hnis a výtok z očí a dát tetracyklin nebo chloramfenikol mast do spojivkového vaku. Pokud je to možné, je nejlepší okamžitě kontaktovat veterináře, který vám předepíše vhodnou léčbu..

Trn v oku člověka

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Není těžké uhodnout, proč se název jizvy na rohovce - oko - stal obrazným vyjádřením, protože frazeologismus „jako oko“ se používá, když jde o něco, co je velmi znepokojující a otravné..

Lékařskou definicí husté bílé skvrny na přední průhledné části oka je leukom rohovky. Co znamená leukoma? V řečtině je leukos „bílý“ a rohovka je latinský název rohovky.

Podle ICD-10 ve třídě očních onemocnění je kód této patologie H17.0 (v části - Jizvy a zákal rohovky).

Kód ICD-10

Epidemiologie

Nejčastějšími příčinami zákalu rohovky byly trauma oka (50,6%), onemocnění sítnice (15,5%), spalničky (9,5%) a vrozená etiologie (5,5%). [1] Prevalence leukomu rohovky je asi 0,03%. [2] Prevalence zrakového postižení a slepoty u pacientů s neprůhledností rohovky byla 46,2%, respektive 19,2%. [3]

Příčiny bolesti očí

Rohovkový leukom se často vyskytuje při keratitidě a poranění rohovky kvůli mnoha faktorům, jako jsou fyzikální, chemické a vrozené. Neprůhlednost rohovky vede k kosmetickým problémům. Pokud je jizva ve vizuální ose, může to vést ke ztrátě zraku nebo dokonce funkční slepotě..

Na seznam nejčastějších a možných příčin bolesti očí přidali oftalmologové: [4]

  • poškození očí - mechanické poranění, tepelné nebo chemické popáleniny rohovky oka;
  • zánět rohovky - keratitida jakékoli etiologie, která zase může vést ke vzniku rohovkového vředu, který se hojí jizvami podkladové tkáně (stroma);
  • suchost rohovky (xeroftalmie);
  • trauma rohovky s abnormálním růstem řas (trichiasis);
  • vrozená blenorea (u kojenců) s kapavou nebo difuzní parenchymální keratitidou spojenou s vrozeným syfilisem;
  • intraepiteliální neoplazie spojivky nebo rohovky, retinoblastom;
  • geneticky podmíněná degenerace rohovky (degradace);
  • dědičné metabolické poruchy s poškozením rohovky;
  • infekční nemoci (spalničky). [Pět]

Rizikové faktory

Všechny výše uvedené důvody se současně vztahují na rizikové faktory vzniku oční vady..

Například závažné penetrační poškození oka, které vede k prasknutí rohovky, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok: oko lze zachránit, ale pooperační zjizvení vede k progresivní neprůhlednosti rohovky a po chvíli se vytvoří bílé oko.

Mimochodem, je třeba mít na paměti, že zhoršení zraku v pokročilých případech nedostatku betakarotenu (vitaminu A) se může projevit jako zakalení rohovky. [6], [7]

Změnu rohovky s jejím následným zánětem může způsobit lagophthalmos (neúplné uzavření víčka) u pacientů s paralýzou lícního nervu, blefarismem (rychlé blikání s nervovými tiky nebo Tourettovým syndromem) nebo naopak snížením frekvence blikání, například u Parkinsonovy choroby, glaukomu. [8]

Zbývá přidat zvýšené riziko vzniku infekčního zánětu rohovky při nošení nesterilizovaných kontaktních čoček, přítomnost dědičného faktoru (pokud byly v rodu pozorovány případy tvorby leukomu rohovky), [9] a také věk (s věkem těla jsou možné morfologické změny ve struktuře rohovkového stromatu degenerativní povahy)..

Patogeneze

Struktura rohovkového stromatu je tvořena vlákny fibrilárního kolagenového proteinu a sulfátovanými glykosaminoglykany, které představují keratansulfát typu I (jehož obsah je mnohem vyšší ve srovnání s tkání chrupavky) a vysokomolekulární proteiny keratansulfátu (proteoglykany) s vysokým obsahem leucinu: keratocan, lumoglycan, ost. Společně dělají rohovku dostatečně pevnou, optimálně elastickou a zcela průhlednou. Mimobuněčná matrice rohovky navíc obsahuje adhezivní glykoproteiny: několik izoforem lamininu a fibronektinu, které drží všechny prvky stratum corneum oka.

Apikální oblast stromatu - Bowmanova membrána - je hustá acelulární vrstva mezi stromem samotným a nadrženým epitelem, sestávající hlavně z pevně tkaných kolagenových vláken. Patogeneze tvorby jizvy na rohovce je tedy spojena s poškozením této konkrétní membrány, protože změny, které ji neovlivňují, nezanechávají jizvy během hojení. [deset]

Fibronektin produkovaný rohovkovými keratocyty a keratoepitelin syntetizovaný buňkami jeho epitelu a stromálních fibroblastů podporují adhezi kolagenových mikrofibril a sulfatovaných glykosaminoglykanů - za účelem urychlení opravy poškozených tkání rohovky. Tvorba očního vředu je výsledkem akumulace přebytečných bílkovinných vláken v prostředním a předním stromatu. [jedenáct]

Kromě toho hraje důležitou roli v narušení procesů remodelace poškozené extracelulární matrix rohovky nedostatek limbálních kmenových buněk (LSC) produkovaných jeho epitelem, jakož i abnormality spojené s expresí extracelulárních enzymů - matrixových metaloproteináz, které jsou určeny k včasné apoptóze zastaralých (poškozených a) kera diferenciace buněk regenerovaných tkání.

Příznaky očních vad

První příznaky leucorrhoea se projevují pocitem závoje před postiženým okem - pokud se jizevní tkáň koncentruje blíže ke středu.

Na začátku tvorby leukomu na periferii rohovky se příznaky ve formě sníženého vidění objeví později - jak se postižená oblast zvětšuje.

Mnoho pacientů si stěžuje na zvýšenou produkci slzné tekutiny, výskyt ucpání oka, světelné skvrny a linie, které se objevují před očima.

Jizevnatá tkáň na rohovce nemá kapiláry, a proto nemůže docházet k zarudnutí očí. Může však nastat neovaskularizace rohovky, tj. Nadměrný růst krevních cév z limbálního choroidního plexu. A zarudnutí bělma se objevuje z mnoha důvodů, podrobně v materiálu - Zarudnutí očí.

Komplikace a důsledky

Pokud je rohovka poškozena infekcí nebo byla traumatizována, mohou léze vytvořené v místě poranění narušit nebo blokovat světlo procházející rohovkou, což způsobuje komplikace a důsledky, jako je snížená zraková ostrost a deprivace amblyopie.

Pokud se zvýší nitrooční tlak, to znamená, že v anamnéze je glaukom a trn není příliš silný, může výrazně vyčnívat vzhledem k povrchu rohovky a poté se vytvoří stafylom rohovky.

Leukom v centrální rohovce může způsobit slepotu.

Diagnostika bolesti očí

Vyšetření štěrbinovou lampou - biomikroskopie rohovky - klasické oční vyšetření oka. [12]

Kromě toho se provádí instrumentální diagnostika pomocí rohovkové keratometrie a optické koherentní tomografie. Vizuální pole jsou určována metodou počítačové perimetrie; změřte také nitrooční tlak.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je navržena tak, aby odlišila leukémii rohovky od bělavého odstínu zornice spojeného se zakalením čočky u nemoci, jako je katarakta.

Trn v očním bělmu (na skléře) není vytvořen, ale na očním bělmu nebo spojivce (blíže k vnitřním koutkům očí) může být mírně vyvýšený nažloutlý útvar, podobně jako wen na oku, nebo, jak se často říká, výrůstek na lidském oku. Tato formace benigní povahy se vyskytuje u lidí ve věku a nazývá se pinguecula; neovlivňuje vidění a zpravidla se v ničem neprojevuje.

Léčba bolesti očí

Co dělat, když se objeví vřed? Rychle jděte k očnímu lékaři (optometristovi), který ví, jak odstranit oční bolest.

Pouze chirurgická léčba může zcela odstranit leukémii rohovky: transplantace rohovky nebo keratoprostetická chirurgie s použitím syntetického analogu rohovky (keratoprosthesis). [13]

Transplantace rohovky, jako je penetrační keratoplastika (PK) a lamelární keratoplastika (LK), jsou vynikající léčbou pro oči, kteří chtějí obnovit svou zrakovou ostrost. Po transplantaci rohovky však mnoho lidí pociťuje odmítnutí transplantátu a chronickou ztrátu endoteliálních buněk. [14], [15]

Keratopigmentace (KTP) se používá po staletí pro kosmetické účely, když je vizuální rekonstrukce neúčinná. [16] Galen (131–201 n. L.) Použil síran měďnatý k barvení leukomu rohovky [17], [18]. Později chirurgové použili indický inkoust k zastínění jizev u pacientů s leukémií rohovky. Je známo, že kosmetické kontaktní čočky jsou nejčastěji používanou metodou zlepšování estetického vzhledu [19]. Lidé však nemusí být tolerantní k nošení kontaktních čoček, odmítnout protézu z psychologických důvodů nebo mít chronický zánět a infekci. [20].

Ale v raných fázích tvorby leucorrhoea se používá léková terapie..

Ke zlepšení mikrocirkulace v oku a zlepšení fibrinolýzy se používají léky obsahující hydrochlorid methylethylpyridinolu: [21] Lakemoks, Emoxipin, Emoxipharm. Způsob aplikace - instilace do spojivkového vaku (třikrát denně, jedna nebo dvě kapky). Trvání léčby určuje lékař. Kapky mohou způsobit dočasné svědění, pálení a zarudnutí oka.

Lze také předepsat oční kapky na oči, jako je Carnosin (Sevitin), Taurin (Taufon), Hilo-kea (s hyaluronátem sodným a dexpanthenolem), ajurvédský lék Uzala (Ujala). Používají se kapky s glukokortikosteroidy, zejména s dexamethasonem (snižuje neovaskularizaci a lymfangiogenezi, zlepšuje bariérovou funkci oka), [22], [23] hyaluronidáza. [24]

Lék proti jizvám Collalizin (ve formě lyofilizátu pro přípravu roztoku) se používá při provádění elektroforézy a fonoforézy. [25] Fyzioterapeutická léčba se provádí také pomocí jiného proteolytického enzymu - lidázy, kortikosteroidů (hydrokortizon) a roztoku jodidu draselného.

Doporučuje se užívat vitamíny, především kyselinu askorbovou (vitamin C urychluje množení epiteliálních buněk rohovky a hojení epiteliálních defektů) [26] tokoferol-acetát [27], [28] a thiamin. [29] Více podrobností viz - Vitamíny a zrak

Je třeba mít na paměti, že domácí léčba očních vředů nevede k jejímu vymizení a že kapání cibulového džusu (smíchaného s medem nebo mlékem) do očí je zbytečné a nebezpečné, protože tato „alternativní léčba“ může způsobit další podráždění rohovky a sítnice. oči.

Neexistují žádné klinické důkazy o účinnosti bylinného ošetření, zejména umytí a vniknutí do očí odvarem světlíku (Euphrasia officinalis), zlatého kníru (Callisia fragrans) a modré chrpy (Centaurea cyanus). Ačkoli tyto léčivé rostliny, včetně cibulového džusu, [30] mohou být použity jako adjuvans při zánětu spojivky očí.

Prevence

Existuje ještě jedna frazeologická jednotka - „starat se o to jako oční oko“, tj. Snažit se udržet něco důležitého. Rohovka je nejdůležitější strukturou našich očí: než světlo dosáhne fotoreceptorů sítnice, musí projít rohovkou, a proto musí zůstat průhledné.

Prevence leukomu rohovky je včasná detekce a léčba zánětu rohovky (herpetická nebo bakteriální keratitida), suchých očí; používání ochranných brýlí při výrobě, ochrana očí před ultrafialovým zářením atd..

Předpověď

V případě chronické leucorrhoea prognóza závisí na účinnosti její léčby. Ale z hlediska etiologie je tvorba jizvy na rohovce přímo závislá na onemocněních, které rohovku ovlivňují, jakož i na závažnosti a povaze poškození.

Trn v oku (leukoma, pannus, neprůhlednost rohovky)

Obecná informace

Trn v oku, nebo takzvaný leukom v oftalmologii, je přetrvávající neprůhlednost oční rohovky s tvorbou bělavých vaskularizovaných skvrn. Přidělen kód ICD-10: H17 Jizvy a zákal rohovky, včetně adherentní leukémie (H17.0), další centrální zákal rohovky (H17.1), jiné jizvy a zákal rohovky (H17.8) a jizvy s zákalmi rohovky neurčené etiologie (H17.9).

Je důležité odlišit trn od katarakty, což je zakalení struktur čočky - jedné z částí, povrchového vaku nebo celku. Skvrny, které tvoří trn - maculae rohovky (překládané jako rohovkové skvrny), zahrnují do patologického procesu výhradně rohovku. Nelze přeceňovat jeho význam pro zrak a vitální funkce lidského těla. Rohovka je oční čočka, která přenáší a láme světlo, pomáhá při přísunu živin, chrání před vnějšími negativními vlivy - znečištěním, teplotou a infekcemi, proto je nutné sledovat její zdraví a včas léčit záněty jakékoli geneze.

Patogeneze

Vytvoření trnu vždy předchází nějaký druh poškození: rána, ulcerace, řídnutí nebo zánět rohovky různého původu, který po sobě zanechává jizvu. V procesu jizvení dochází k narušení průhlednosti pláště a jeho schopnosti přenášet světelné paprsky. Nejčastěji skvrna vytváří hustou a silnou porcelánově bílou barvu, která v průběhu času může změnit barvu v důsledku klíčení sítě krevních cév - očního oka, což je abnormální přechod zánětu ze spojivky v důsledku trachomu, tuberkulózní nebo alergické keratitidy, nejčastěji v dětství. Cévní růst (pannus) s různou závažností vaskularizace a infiltrace je tenký, vaskulární nebo masitý.

Nakonec trn naruší propustnost membrány, dojde k mastné (hyalinní) degeneraci a objeví se nažloutlý odstín..

Nejzávažnější průběh je považován za vznik centrálních zákal rohovky naproti čočce. Vede k prudkému snížení zrakové ostrosti a dokonce k slepotě..

Klasifikace

Belmo může být vrozené nebo získané, významně se liší v závislosti na tvaru, velikosti a barvě. Důvodem jsou zvláštnosti a lokalizace předchozích zánětlivých procesů a přechody od absolutně neprůhledných po transparentní jsou zcela běžné. Leukomu může komplikovat fúze s duhovkou, výčnělek (ektáza), opacita čočky, sekundární katarakta, glaukom, astigmatismus, makulární edém, odchlípení sítnice, atrofie oka.

V závislosti na rozsahu patogeneze vypadá trn jako malá skvrna, mrak nebo jako úplná a úplná porážka. Přicházejí v různých kategoriích:

  • I - trn prochází, umístění je centrální, není tam žádná vaskulární síť, intenzita a etiologie se mohou lišit, sférická rohovka není porušena a velikost poloměru nepřesahuje 3 mm;
  • II - skvrny mohou mít centrální a paracentrální polohu, nejsou vytvořeny panny nebo synechie, je zachována správná kulovitost, velikost poloměru je větší než 3 mm;
  • III - vaskulární leucorrhoea (pannus oka je odhalen), může být sestříhaný a nezpevněný, s keratokonem, různých velikostí, zachována sférickost, nitrooční tlak je normální;
  • IV - poškození velkého rozsahu, které zabírá více než 80% povrchu a vyvíjí se v důsledku popálenin, neutrofické keratitidy a z jiných důvodů;
  • V - patologie vede k hluboké amblyopii, lze ji kombinovat s glaukomem, nejčastěji jde o jizvy po chemických popáleninách, xerózy, velikosti 6-7 mm, dystrofické procesy mohou vést k významným změnám v oční den, zvětšení spojivek, vaskularizované adheze, rozvoj píštělí, stafylom, buphthalma.

Kromě toho je obvyklé rozlišovat albugo spoty jako samostatnou odrůdu. Vyznačují se speciální perleťovou barvou a určitou omezeností..

Příčiny bolesti očí u lidí

Neprůhlednost rohovky u lidí se obvykle vyskytuje v důsledku zánětu rohovky oka - hluboké nebo povrchové keratitidy. V tomto případě mohou být důvody vzniku oční vady:

  • mechanické (popáleniny, povrchová zranění způsobená cizími tělesy, chemikáliemi nebo paprsky);
  • infekční - způsobené chřipkovým virem, Kochovým bacilem, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, houbami, améby;
  • jako komplikace konjunktivitidy a jakýchkoli jiných onemocnění, která mohou ovlivnit vrstvy rohovky (například trachom);
  • navíc jsou známé případy vzniku leucorrhoea po syfilisu a chlamydiích, jejich nedostatečná nebo neúčinná léčba se stává základním faktorem.

Fáze tvorby očí v důsledku keratitidy

Osoby s rizikem vzniku očních vad:

  • používání čoček, zejména pokud nejsou dodržována hygienická pravidla;
  • potíže s nitroočním tlakem;
  • zůstat dlouho na spalujícím jasném slunci;
  • podstoupil oční operace, například odstranění pterygia, šedého zákalu atd.;
  • práce se svařovacím zařízením;
  • návštěva saun a lázeňských komplexů, kde se používají vysoké teploty;
  • genetická predispozice a vrozená onemocnění, která vyvolávají neprůhlednost rohovky, například blennorea.

Příznaky

Leukoma může začít zánětem rohovky - keratitidou, traumatem nebo zánětem, který způsobuje příznaky, jako jsou:

  • slzení;
  • blefarospazmus a křeč akomodace;
  • fotofobie;
  • bolest;
  • nystagmus;
  • pocit přítomnosti cizího těla nebo závoje před očima;
  • zhoršení zraku;
  • snížení průhlednosti, ztráta lesku a získání porcelánové bílé rohovky, kterou lze vizuálně vidět pouhým okem.

Následné ulcerace a jizvy způsobují zakalení rohovky a mohou vést k závažným komplikacím, dokonce k částečné a úplné ztrátě zraku. Obecně platí, že kvalita vidění přímo závisí na umístění a rozsahu léze rohovky. Pokud jsou skvrny a jizvy menší velikosti, jsou umístěny na periferii, pak si člověk nemusí dlouho všimnout vývoje leucorrhoea. Současně se lidé kromě nepohodlí a zhoršení zraku více obávají kosmetické vady..

Analýzy a diagnostika

Rutinní vyšetření oftalmologem začíná vyšetřením pacienta a úplným studiem jeho anamnézy, stížností a příznaků. Pokud je možné při externím vyšetření zjistit drsnost nebo nerovnost, bělavé zaostření, měla by být provedena visometrie, tonometrie, oftalmoskopie, biomikroskopie a kontrola reflexů fundusu. Studie umožňují posoudit tlak, velikost a průhlednost skvrny, hloubku a rozsah léze.

Pokud existuje podezření na účast v patogenezi jiných struktur oka nebo nervového systému, může být dále vhodné provést ultrazvuk a počítačovou tomografii.

Léčba zákalu rohovky

Léčba zákalu rohovky je nejúspěšněji vyřešena laserovou korekcí a oftalmologickým vybavením, pokud je velikost skvrn minimální. Nejprve však může ošetřující lékař doporučit dynamické sledování leukomu na pozadí podpůrné konzervativní a imunostimulační terapie. K tomu se také používají dráždivá a trofická zlepšující činidla..

Pokud jsou nalezeny oblasti aktivního zánětu rohovky, je pacientovi předepsána léčba protizánětlivými léky, vitamíny (intramuskulární injekce thiaminu), glukokortikoidy, pokud je identifikován konkrétní patogen, léky proti syfilitice nebo proti tuberkulóze.

Oční bulva se nejčastěji léčí chirurgicky - keratoplastikou, nebo při absenci možnosti použití dárcovských materiálů lze doporučit keratoprostetiku s použitím umělých rohovkových implantátů.