Bazaliom pro století

Bazaliom století se vyvíjí v důsledku dědičné predispozice k této nemoci v kombinaci s vlivem škodlivých faktorů prostředí a oslabeným imunitním systémem. V tomto případě se u pacienta vyvine novotvar poblíž rohu víčka jednoho oka. Léčba patologie spočívá v chirurgické excizi nádoru ve zdravých tkáních, po které následuje radioterapie.

Diagnostika zahrnuje provedení biopsie formace a také histologické a cytologické vyšetření na přítomnost atypických buněk.

  • 1 Důvody rozvoje
    • 1.1 Hlavní příznaky
  • 2 Diagnostické metody
  • 3 Léčba patologie
  • 4 Co je nebezpečné?
  • 5 Prevence a prognóza

Důvody rozvoje

Bazaliom dolního víčka se vyskytuje v důsledku expozice lidskému tělu těchto faktorů:

  • pigmentovaná xeroderma;
  • nevoidní bazocelulární karcinom;
  • nadměrný kontakt s ultrafialovým zářením;
  • opojení;
  • těžké kovy;
  • přetrvávání bakteriální infekce;
  • kouření a alkoholismus;
  • dědičná predispozice;
  • poranění nebo popáleniny očí;
  • stres a nedostatek spánku;
  • chronické snížení imunitní obrany;
  • Gorlin-Goltzův syndrom.
Po 50 letech je riziko vzniku takové choroby velmi vysoké..

Bazaliom horního nebo dolního víčka se objevuje převážně po 50. roce věku, ale toto onemocnění se vyskytuje také u dětí a dospívajících. K této onkologické patologii dochází, když má pacient dědičnou predispozici k onemocnění v kombinaci s faktory prostředí. Zvláštní roli hraje snížení imunitní a protinádorové ochrany, které je spojeno s těžkými somatickými chorobami..

Hlavní příznaky

Existují dvě klinické formy onemocnění. Nodulární se jeví jako tuberkulóza, která může být umístěna v horním nebo dolním rohu oka. Je dobře zásoben krví a je bolestivý při traumatu, které je způsobeno zarůstáním nervových zakončení do tloušťky. V průběhu času může povrch nádoru ulcerovat nebo růst jako houba. Ve sklerotizující formě nádor pochází z pod kůži, která deformuje víčko a má nerovné hrany. Na začátku onemocnění novotvar roste velmi pomalu a poté zrychluje jeho vývoj. Patologie velmi zřídka dává metastázy do jiných orgánů, proto je bazocelulární karcinom charakterizován příznivým průběhem.

Diagnostické metody

Je možné podezření na přítomnost bazaliomu století charakteristickými příznaky. K potvrzení diagnózy se provádí ultrazvukové vyšetření oka, stejně jako dermatoskopie, škrábání z místa nádoru a propíchnutí jeho tkání, následovaná histologickou a cytologickou diagnostikou přítomnosti atypických buněk, které naznačují maligní proces. Je také důležité složit obecný a biochemický krevní test..

Léčba patologie

Základem léčby bazaliomu očních víček je chirurgické odstranění novotvaru. V závislosti na jeho velikosti a umístění se excize nádoru provádí ve zdravých tkáních s následnou plastickou rekonstrukcí nebo se používají mikrochirurgické techniky, které způsobují minimální trauma. Někdy se používá odstranění pomocí zmrazení, což je vhodné, pokud je tvorba lokalizována v adhezích víčka. Po těchto manipulacích nebo pokud existují kontraindikace jejich chování, je indikován průběh radiační terapie. Rovněž je nutná lokální léčba pomocí protizánětlivých a antibakteriálních mastí, stejně jako prostředků pro hojení ran..

Co je nebezpečné?

V případě nedostatečné nebo předčasné léčby může bazaliom vést k úplné nebo částečné ztrátě zraku v důsledku růstu nádoru do oční bulvy. Možná je také metastáza atypických buněk s tvorbou dceřiných rakovinných novotvarů. To způsobuje narušení všech orgánů a systémů, což je příčinou smrti..

Metastázy bazaliomu jsou velmi vzácné.

Prevence a prognóza

Vzhledem k tomu, že bazaliom oka se vyskytuje v důsledku vlivu různých faktorů prostředí na něj, lze onemocnění zabránit, pokud jsou eliminovány. Je důležité vést zdravý životní styl, jíst správně a včas léčit různé somatické patologie. Prognóza pacienta s bazaliomem v rané fázi vývoje nádoru je příznivá, protože onemocnění dobře reaguje na terapii.

Jak se projevuje bazaliom oka, příčiny a způsoby léčby

Obsah:

  • Jaké jsou příznaky bazocelulárního karcinomu?
  • Příčiny oční onkologie, jaké nemoci mohou vyvolat vývoj bazaliomu
  • Onemocnění předcházející onkologii oka
  • Bazaliom oka, stávající metody léčby

Mezi různými formami kožní onkologie je bazální buněčný karcinom oka zcela běžný. Starší lidé, majitelé sněhově bílé kůže, blond vlasů a modrých očí a milovníci bronzového opálení jsou náchylní k této nemoci..

Jaké jsou příznaky bazocelulárního karcinomu?

Bazocelulární karcinom je zpravidla lokalizován v dolním víčku, méně často v horním víčku a ovlivňuje také oblast vnitřního (středního) spojení horního a dolního víčka. Příznaky bazocelulárního karcinomu oka závisí na umístění a formě novotvaru.

Nodulární ulcerativní nádor se projevuje jako tvrzený perleťový uzlík s viditelnými krevními cévami vystupujícími nad povrch víčka, na fotografii to jasně vidíte. V průběhu času může být z novotvaru uvolněn hnis nebo krvavá hmota.

Sklerotizující nádor se projevuje jako plak vyrůstající z epidermální vrstvy kůže, přičemž silně deformuje víčko.

Sklerotizující forma bazocelulárního karcinomu století je často zaměňována s chronickou blefaritidou, protože samotný novotvar nemá při vizuální kontrole jasné hranice a při diagnostice dotykem jsou zaznamenány těsnění.

Příčiny oční onkologie, jaké nemoci mohou vyvolat vývoj bazaliomu

Existuje řada faktorů, které vyvolávají vývoj oční onkologie. Tyto zahrnují:

intenzivní vystavení ultrafialového záření na oči, včetně solárních procedur;

kosmetické procedury s úrazem;

nekvalitní dekorativní kosmetika určená pro oči;

oslabený imunitní systém.

Nemoci předcházející oční onkologii

Bazaliom se může vyvinout v důsledku onemocnění, jako je xeroderma pigmentosa a Gorlin-Goltzův syndrom.

Xeroderma pigmentosa je vyjádřena v kožní přecitlivělosti na UV záření.

Gorlin-Goltzův syndrom - postihuje kůži, kosti a nervový systém, orgány zraku.

Bazaliom oka, stávající metody léčby

Včasná diagnóza a správně zvolená metoda léčby bazaliomu očí určuje, jak úspěšná bude léčba, a také riziko relapsu.

Odstranění bazocelulárního karcinomu se provádí několika způsoby.

Kryodestrukce

Mikrochirurgie s částečným zmrazením je účinná u neagresivních forem očních nádorů. U velkých novotvarů se používá jiná metoda..

Chirurgická metoda

Bazaliom dolního víčka je úspěšně odstraněn chirurgickým skalpelem. Když je vyříznuta významná část zdravé tkáně, více než 4 mm, provádějí se rekonstrukční operace.

Mikrochirurgie se zmrazenými řezy

Moderní technika pro odstraňování bazálních buněk pomocí mrazících sekcí. Současně se provádí histologické vyšetření vzorků na přítomnost rakovinných buněk.

Radiační terapie

Pokud je nádor v mediálních rozích, operace je kontraindikována. Ošetření se provádí zářením. Radiační terapii lze předepsat, když pacient sám odmítne podstoupit operaci..

Centrum moderní chirurgie úspěšně provádí operace k odstranění bazocelulárního karcinomu na obličeji. Konzultace, vyšetření a operace provádí onkolog Popovtsev M. A.

Otázka: Jaká je prognóza přežití při léčbě bazocelulárního karcinomu pod okem?

Odpověď: Oční bazocelulární karcinom dobře reaguje na léčbu, prognóza pětiletého přežití je více než 90%, při včasném kontaktu s onkologem.

Otázka: Je možné léčit nádor oka alternativními metodami?

Odpověď: Vyhýbání se operaci pomocí receptů různých babiček stále nebude fungovat. Léčba alternativními metodami situaci jen zhorší..

Otázka: Je možné odstranit bazocelulární karcinom na víčku laserem?

Odpověď: Laserová léčba je účinná u malých nádorů, pomocí laseru jsou odstraněny novotvary lokalizované na těžko přístupných místech.

Co je bazaliom dolního víčka

Bazaliom dolního víčka je maligní novotvar, který se tvoří z buněk spodní vrstvy epidermis, což je považováno za typ rakoviny kůže. Tento typ rakoviny má nejpříznivější prognózu přežití, pokud je poskytována kvalitní léčba. Charakteristickým rysem bazaliomu je neschopnost metastázovat, s čím je spojena vysoká míra přežití pacientů. Tento nádor se nazývá leptavý vřed, karcinoid nebo bazocelulární karcinom. Bazaliomy představují většinu případů rakoviny kůže, vyvíjejí se hlavně ve stáří. Nádor se vyvíjí pouze na kůži, neovlivňuje jiné orgány a tkáně.

Protože nádor netvoří kapsli a jeho růst je doprovázen destrukcí tkáně, označuje se jako maligní novotvary. Bazaliom se šíří nejen do hloubky, ale také do šířky, takže plocha postižené oblasti kůže se časem zvětšuje. Díky expanzi nádor zachycuje nové oblasti zdravé kůže díky růstu do hloubky - tkáně umístěné pod kůží. Přes agresivní povahu vývoje a destrukce postižených tkání je bazaliom charakterizován pomalým růstem - ne více než 5 mm. v roce. Protože tento nádor není schopen metastázovat, což je vlastní jakýmkoli rakovinným nádorům, považuje se za hraniční. To znamená, že má vlastnosti jak maligních, tak benigních novotvarů..

Hlavní příznaky nemoci

Bazocelulární karcinom je charakterizován pomalým, ale stálým růstem. Za několik let, z malého bodu, se nádor změní na novotvar o průměru až 10 cm, v raných stadiích vypadá bazaliom dolního víčka jako průsvitný vezikul s hustou strukturou. Kůra vytvořená na povrchu se časem neoddělí. V některých případech karcinoid nevyčnívá z povrchu kůže a vypadá jako malý vřed. Jak nádor roste, vřed je pokrytý kůrou a po odstranění začne krvácet. Eroze je obklopena okrajem hustých papul. Jak se vřed šíří, ovlivňuje hluboké vrstvy kůže a podkožní tkáně, jeho povrch zhustne a podél okrajů se vytvoří válec. V pozdějších stadiích onemocnění se povrch bazaliomu začíná odlupovat.

Jak nádor roste nahoru, na pokožce se objevuje hustý povlak. S růstem novotvaru směrem dolů se vřed prohlubuje a ničí tkáně umístěné pod kůží, včetně kostí.

Fáze bazaliomu dolního víčka

Stádium onemocnění je určeno hloubkou léze a velikostí novotvaru. Ve stadiu 0 se již objevují rakovinné buňky, ale karcinoid se ještě nevytvořil. První stupeň je charakterizován výskytem nádoru o průměru nejvýše 2 cm. V dalším stadiu dorůstá až 5 cm. Fáze 3 - hluboký vřed o průměru více než 6 cm. V tomto stádiu ovlivňuje novotvar dermis, tukovou tkáň a kostní tkáň. Ve stádiu 4 je nádor velký, kostní tkáně umístěné pod bazaliomem jsou ovlivněny a zničeny.

Existuje také jednodušší způsob, jak přiřadit fázi. Existují tedy počáteční, rozšířené a koncové fáze. První typ zahrnuje bazocelulární karcinom 0 a 1 stupeň, druhý - 2 a 3 stupně a třetí - 4 stupně. Konečné stádium je charakterizováno výskytem komplikací spojených s rozpadem tkáně.

Navzdory skutečnosti, že bazocelulární karcinom nikdy nemetastázuje, může jeho vývoj vést k těžkým komplikacím až k úmrtí. Pokud se neléčí, nádor ničí kosti lebky a napadá mozkovou tkáň. Komplikace bazocelulárního karcinomu jsou zlomeniny kostí lebky, dysfunkce mozku, ztráta zraku.

Léčba bazaliomu dolních víček

Léčba zahrnuje především odstranění novotvaru. Jelikož se nádor vyvíjí na povrchu kůže, jeho eliminace nezpůsobuje žádné potíže. Ošetření lze provádět jak chirurgickými, tak minimálně invazivními metodami. Po operaci se provádí ozařování a lokální chemoterapie. Odstranění nádoru lze provést následujícími způsoby:

  • excize skalpelem;
  • kryodestrukce;
  • laserová expozice;
  • elektrokoagulace;
  • ozáření.

Během operace je nádor odstraněn spolu s částí zdravé tkáně. Tato metoda se používá při léčbě velkých bazaliomů nebo hlubokých tkáňových lézí. Operace se provádí v lokální anestezii, takže není nutná hospitalizace. Laserové odstranění má řadu výhod:

  • nízké riziko recidivy nemoci;
  • nedostatek bolesti;
  • krátké období zotavení;
  • absence velkých pooperačních jizev.

Tato metoda se používá, když má novotvar malou velikost, když se tvoří na těžko přístupných místech, například v koutku oka. Chcete-li se zbavit bazaliomu očních víček, stačí 1-3 procedury. Odstranění laserem se neprovádí v terminálním stadiu onemocnění, endokrinních poruch, akutních infekcí, onemocnění srdce a cév. Cryodestruction - eliminace nádoru vystavením nízkým teplotám. U malých nádorů se provádí v lokální anestézii.

Radiační léčba bazaliomu dolního víčka se provádí jen zřídka, protože tato metoda může v budoucnu vést k rozvoji spinocelulárního karcinomu. Pokud však není možné provést chirurgický zákrok, považuje se to za hlavní metodu léčby. Režim kombinované léčby bazocelulárního karcinomu spočívá v operaci a použití lokálních chemoterapeutik. Tato metoda se používá v pozdějších stadiích onemocnění, kdy nádor roste do hlubokých tkání..

Projekce přežití bazaliomu jsou téměř vždy příznivé. Průměrná 10letá míra přežití po odstranění novotvaru je 90%. Pokud je onemocnění zjištěno v raných stádiích, tento indikátor se blíží 100%. Pokročilé formy zahrnují nádory o průměru více než 2 cm, které zachytily tukovou tkáň a kostní tkáň.

Léčba nádorů, které neovlivňují hlubokou tkáň, vede k úplnému uzdravení pacienta.

Pooperační rána se časem zahojí a na jejím místě zůstane nenápadná jizva. Neměly by se používat tradiční metody léčby bazocelulárního karcinomu, protože to přispívá k dalšímu rozvoji onemocnění a jeho přechodu do terminálního stadia. Navzdory skutečnosti, že se bazocelulární karcinom může opakovat, tato diagnóza by neměla být považována za trest smrti. Hlavní věcí je včas se poradit s lékařem a podstoupit léčbu..

Bazaliom: fotografie, příznaky, léčba, stadia a prognóza života

Bazocelulární karcinom je nádor vytvořený z bazálních buněk dermis. Patří do skupiny rakoviny kůže. Bazaliom má zhoubný charakter. Vyvíjí se pouze na povrchu kůže obličeje a na hlavě. Přes svou maligní povahu bazocelulární karcinom nemetastázuje. Nemoc je snadno léčitelná.

Charakteristika nemoci

Bazaliom kůže (bazocelulární karcinom) vypadá jako otevřené boláky na povrchu kůže. Nedávno byla diagnostikována u 80% pacientů po 50 letech. U mladých lidí a dětí je velmi vzácný. Muži jsou náchylnější k tomuto onemocnění než ženy.

Onemocnění se vyvíjí pouze na dermis jakékoli oblasti kůže. Obvykle se nachází v oblastech nosu, kolem oka - v horním nebo dolním víčku, uchu, čele, pokožce hlavy, spánkové oblasti. Vyskytuje se na tváři, na kůži krku, horního rtu, na rameni, na paži, v oblasti zad. Nejčastěji se vyskytuje na obličeji - až 90% všech případů. V ostatních případech je upevněn na noze nebo paži a těle.

Bazaliom je zhoubný nádor. Novotvar se vyvíjí bez přítomnosti kapsle a specifické membrány. Maligní buňky okamžitě pronikají do tkáně a vyvolávají destrukci zdravých struktur. Klíčení nastává jak do hloubky, tak do šířky, což je doprovázeno expanzí postiženého ohniska. Při proniknutí do hloubky může uzel ovlivnit tkáně podkožní tukové tkáně. Existuje přímé spojení mezi šířkou uzliny a klíčením do hloubky - čím širší je oblast vnější oblasti novotvaru, tím hlouběji je ovlivněna vrstva kůže.

Nemoc rychle proniká hluboko do vrstvy kůže, ale zvětšuje se pouze o 5 mm za rok. Proto je považován za pomalu progresivní, což znamená, že jej lze snadno vyléčit. Rozdíl mezi patologií a ostatními spočívá v nepřítomnosti metastatických výrůstků v jiných oblastech kůže. Z tohoto důvodu lékaři připisují tuto patologii hraničním novotvarům - to znamená, že onemocnění je benigní a maligní zároveň.

Uzel je tvořen mutovanou buňkou z bazální vrstvy dermis. Vzhledem k tomu, že kožní epitel a bazální vrstva jsou přítomny na kůži, může se bazaliom vyvinout výhradně na pokožce těla. Nádor není schopen tvořit se na tkáních vnitřních orgánů s jinými oblastmi.

Navenek nemoc vypadá jako malá skvrna, krtek nebo nevus na kůži, které se postupně zvětšují. S růstovým procesem se uprostřed vyvíjí malá deprese s vředem pokrytým kůrou. Pod vrstvou tenké kůry je patrný nerovný povrch s přítomností krvavého výboje. Bazocelulární karcinom lze zaměnit s ranou, ale nádor se nikdy sám nehojí. Ulcerózní tvorba může na chvíli zmizet, ale pak se znovu objeví.

Patologie se obvykle vyskytuje u dospělých po 40 letech. Nedávno byl u dětí a dospívajících diagnostikován bazocelulární karcinom..

Kód ICD-10 pro patologii C44 „Jiné zhoubné novotvary kůže“.

Důvody pro rozvoj nemoci

Příčiny vývoje zhoubného novotvaru lékaři dosud přesně nevědí. Vědci identifikují řadu faktorů, které mohou vyvolat tvorbu bazocelulárního karcinomu. Mezi důvody patří:

  • Dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření.
  • Opalování v soláriu po delší dobu.
  • Basaliom se vyvíjí častěji u lidí se světlou pletí..
  • Kůže náchylná k spálení a tvorbě pih.
  • Interakce s průmyslovými sloučeninami arsenu spojené s profesionální činností.
  • Pitná voda s vysokým obsahem těžkých kovů a arsenu.
  • Dopad na tělo různých karcinogenních prvků - od sazí, bitumenu, parafinového vosku, dehtu s dehtem a dalších rafinovaných produktů.
  • Požití látek do dýchacích cest po spalování ropné břidlice.
  • Poruchy imunitního systému.
  • Genové onemocnění spojené s mutací chromozomové řady - albinismus.
  • Přítomnost viru - pigmentové xerodermy v těle.
  • Gorlin-Goltzův syndrom.
  • Vystavení pokožce ionizujícímu záření.
  • Chemické popáleniny, jizvy a kožní vředy.
  • Stáří je považováno za důležitý faktor ve vývoji bazocelulárního karcinomu..
  • Nemoci prekancerózní povahy - kožní roh, leukopenie, aktinická keratóza a další.

Lékaři doporučují léčit prekancerózní léze na pokožce - zabráníte tak tvorbě bazocelulárního karcinomu a dalších nebezpečných uzlin - melanomu nebo spinocelulárního karcinomu kůže. Starší lidé by měli každý rok navštívit dermatologa.

Odrůdy nemoci

Lékaři klasifikují onemocnění podle vnější struktury s růstem novotvaru a podle vnitřní struktury. Lékaři obvykle používají klasifikaci založenou na vzhledu a výšce. Vnitřní struktura více zajímá histology. Histologická data se používají pro vědecké studium tohoto onemocnění..

Podle vzhledu a růstu nádoru se rozlišují odrůdy:

  • Nodulární ulcerativní typ novotvaru se vyskytuje v zóně očních víček, na oku - ve vnitřních rozích, na nosu a na tváři mezi záhyby. V počáteční fázi vypadá bazaliom jako malý uzlík nad kůží. Barva uzlu je jakýkoli odstín červené a růžové. Povrch pokrývající uzlík je velmi tenký. Roste pomalu. Při procesu růstu je nemocná oblast pokryta vředy s vnitřní depresí naplněnou mazovou látkou s kůrou. Postupně se uzlový tvar deformuje. V okolí je patrné nahromadění krevních kapilár. Okraj nádoru má formu perleťového válečku. Rostoucí novotvar ničí sousední vrstvy kůže.
  • Pevná (nodulární nebo velké nodulární) forma je vytvořena na stejném principu jako nodulární ulcerativní. Nodulární tvar se liší od předchozího tím, že roste nad povrchem epidermis ve formě pravidelného půlkruhu, který se pomalu zvětšuje. Barva je světle růžová nebo žlutá. Krevní kapiláry lze vysledovat pod uzlem.
  • V oblastech vystavených systematickému zranění se objevuje pronikavý vzhled. Navenek to připomíná nodulární-ulcerativní, ale stupeň ulcerativního poškození je vyšší. Celý povrch je pokryt tenkou krustou a na okrajích zůstává malá oblast nezakrytá vředy a přítomností krevních cév. Tempo růstu je vysoké.
  • Warty bazaliom roste nad kůží a vypadá jako květák. Vypadá to jako mnohočetný nádor vytvořený z půlkruhových uzlin. Novotvar je ve stínu světlejší než kůže, bez ulcerativní tvorby. Žádné krevní cévy nejsou viditelné. Uzel je velmi hustý.
  • Pigmentovaná nebo plochá jizevnatá forma může mít hnědý nebo černý odstín podobný krtkovi. Obvod nádoru má specifický okraj malých útvarů podobný náhrdelníku. V procesu růstu je centrum pokryto vředy, naplní se hnisavým hlenem. Postupně se postižená oblast hojí a zanechává jizvu. Výsledkem je tmavá skvrna s jizvami uvnitř.
  • Forma podobná sklerodermii je podobná uzlu s hustou strukturou bledého odstínu vyčnívající nad povrch kůže. Sklerotizující nádor tvoří plak s tenkou kůrou bledého odstínu s jasně viditelnými krevními kapilárami. Někdy se na plaku mohou objevit ulcerace.
  • Povrchová forma se vyvíjí jako plochá deska s odstíny červené nebo růžové. Na okrajích novotvaru jsou malé uzlíky, které tvoří perlový obal. Nádor roste pomalu - po mnoho let, aniž by člověka rušil.
  • Cylindrom nebo Spieglerův nádor se vyskytuje na hlavě - na pokožce hlavy. Skládá se z mnoha hustých půlkruhových útvarů vyvíjejících se nad kůží. Barva nádoru je fialově růžová. Velikosti se pohybují od 10 mm do 100 mm.
  • Adenoidní forma se tvoří v oblasti mandlí. Připomíná tkáň z žlázového epitelu a skládá se z mnoha cystických uzlin. Buňky jsou naplněny bazofilní látkou.

Histologie rozlišuje následující typy - povrchové multicentrické, sklerodermální a fibroepiteliální bazaliomy.

Známky vzniku nemoci

Když se vytvoří maligní formace v oblasti kůže, neustále se zvětšuje. Někdy jsou bazaliomy větší než 100 mm pevné. Příznaky patologie v raných stadiích formace nejsou výrazné - na kůži se objeví malá bublina růžovo-šedého odstínu. Při palpaci se cítí jako hustý útvar pokrytý kůrou nahoře.

Někdy u bazaliomu lze pozorovat erozivní oblast, která jde hluboko do vrstvy kůže. Známky takové patologie jsou přítomnost centrální ulcerace. Pokud se kůra odděluje od uzliny, je viditelný krvavý výtok z ulcerace. Kolem postižené oblasti je hranice průhledných vezikul. Léze se neustále pohybuje do epidermální vrstvy a povrchová vrstva se začíná odlupovat.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách - může růst nad dermis nebo se pohybovat dovnitř. Na kůži se postupně tvoří plaky různých velikostí. Přirozené patologie mohou zničit kostní struktury.

Fáze nemoci

Vývojová choroba je rozdělena do pěti stádií:

  • Fáze nula je charakterizována tvorbou rakovinné buňky v těle, ale bez známek tvorby névu.
  • V 1. stupni se vyvíjí povrchová skvrna až 20 mm.
  • Ve 2. stadiu začíná névus růst až na 50 mm.
  • Fáze 3 je charakterizována penetrací do dermis a ulcerací na povrchu.
  • Fáze 4 je určena velkou velikostí novotvaru, přítomností mnohočetných ulcerací a destrukcí kostní struktury.

Lékaři také někdy používají jinou klasifikaci:

  • Počáteční fáze (t1n0m0) má podobné rysy jako fáze 0 a fáze 1 - to znamená, že nádor nepřesahuje 20 mm bez přítomnosti ulcerace.
  • Prodloužený stupeň (t2n0m0) - existují počáteční známky tvorby ulcerací, rozměry nepřesahují 50 mm.
  • Konečné stádium se vyznačuje velkou velikostí a hlubokým pronikáním do kůže.

Možné komplikace patologie

Tento novotvar netvoří metastatické výrůstky, vyvíjí se v jedné oblasti kůže. Ale bazocelulární karcinom může způsobit vedlejší účinky, které vedou k selhání některých orgánů. Existují příklady úmrtí. To je způsobeno hlubokým klíčením maligních buněk.

Tvorba uzlu ušního boltce, oka, mozkové tkáně vyvolává poruchy fungování - ztrátu sluchu se zrakem, nervové poruchy. Bazální karcinom zasahuje hluboko do kosti a způsobuje zničení. Tvoření v oblasti prstu může vést k úplnému zničení. Multifokální onkologie je nebezpečná pro mnohočetné léze těla, což komplikuje léčbu a diagnostiku onemocnění. Několik ohnisek může ztěžovat identifikaci nejnebezpečnější oblasti, která ohrožuje lidský život. Člověk může zemřít klíčením buněk v mozkové tkáni.

Diagnóza patologie

Bazaliom má často podobný průběh jako melanom. Liší se od melanomu ve vnitřní struktuře buněk a absenci metastatických výrůstků. Při prvním náznaku podezřelých útvarů musíte navštívit lékaře. Pouze lékař bude schopen rozlišit a rozpoznat benigní formaci od nebezpečného typu pro lidský život.

K objasnění diagnózy je nutné podstoupit vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Diagnostika zahrnuje následující metody:

  • Lékař provede fyzické vyšetření s anamnézou..
  • Dermatoskopie odhalí strukturu nádoru - dermatoskopické metody jsou pro stanovení diagnózy často nedostatečné.
  • Pacient bude muset podstoupit obecný test krve a moči, aby zjistil abnormality v těle.
  • Histologie zkoumá vnitřní strukturu uzliny - bude zapotřebí malá část nemocné oblasti.
  • Cytologie detekuje specifické patogeny vyšetřením nátěru nebo škrábání.
  • Ultrazvuk s CT a rentgenem bude vyžadován pro hlubokou invazi formace v kosti a chrupavce.

Léčba

Při léčbě bazocelulárního karcinomu se odstranění provádí různými způsoby. Tvorbu nádoru na povrchu dermis lze odstranit několika metodami. Léčba spočívá v použití chirurgických a konzervativních metod. Konzervativní terapie se skládá z gama záření, chemoterapie, léčivých mastí a krémů. Chirurgická excize je možná pomocí několika metod.

Odstranění se provádí u velkých lézí s hlubokým pronikáním do dermis v lokální anestezii. Po vyříznutí nemocné oblasti je proto pacient propuštěn domů. Odstranění je možné následujícími způsoby:

  • Použití laseru vám umožňuje odstranit těžko přístupný novotvar s minimálním poškozením zdravé tkáně. Zůstává malá jizva, nehrozí riziko infekce rány. Při použití laseru je minimalizována možnost opakování.
  • Kryodestrukce spočívá ve zmrazení nádoru kapalným dusíkem, což vede ke smrti a zničení maligních buněk. Provádí se pomocí anestézie. Doporučeno pro ženy kvůli nenápadné jizvě.
  • Pokud není možné odstranit patologii jiným způsobem, léčte patologii ozařováním gama zářením. Několik kurzů je předepsáno až do úplného zmizení.
  • Metoda elektrokauterizace používá vysokofrekvenční proudový výboj. Provádí se bodová kauterizace nemocné oblasti s minimálním poškozením.
  • Chemoterapie používá protirakovinné masti, jako je 5-fluoruracil, imichimod, methotrexát nebo kolhamin. Činidlo se aplikuje na bolavé místo - po chvíli zhubné buňky zemřou. Lékaři považují tuto metodu za šetrnou, protože nezpůsobuje masivní poškození zdravých buněk.
  • Fotodynamická terapie spočívá v vystavení nádoru zábleskům světla s vnitřním zavedením fotocitlivé látky. Po PDT zůstává malá jizva. Také vám umožňuje odstranit těžko přístupný novotvar.

Někdy se používá kombinovaná léčba - používá se několik metod současně. Používá se k léčbě komplexních patologií umístěných hluboko v dermis..

Jakou metodu použít, bude jasné po obdržení všech nezbytných výsledků průzkumu. Rovněž se bere v úvahu věk a stupeň poškození webu.

Prognóza nemoci

Prognóza patologie je příznivá. Míra přežití s ​​adekvátní léčbou je více než 90%. Lidé s vyléčenou formou bazocelulárního karcinomu v raném stadiu žijí v průměru až 10 let a více.

V lékařské praxi existují případy nového uzlíku na stejném místě, který vyžaduje opakovanou terapii. Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se po léčbě pravidelně navštěvovat lékaře. Někdy je pacientovi předepsána speciální strava. Vyvážená strava může podporovat tělo a posílit imunitní systém.

Bazaliom - onkologické onemocnění: fotografie, příčiny, léčba

Vlastnosti

Onemocnění se může objevit na kterékoli části povrchu těla. Čím nebezpečnější jsou neoplazmy lokalizované kolem očí, úst, nosu, uší. V procesu vývoje chrupavky bazálních buněk je ovlivněna tkáň chrupavky a kostní základna je zničena. Zdroj onemocnění dosud nebyl nalezen. Existuje předpoklad, podporovaný většinou výzkumníků, že jsou to epidermální buňky, které vedou k rozvoji bazaliomu..

Na fotografii rakovina kůže - bazaliom:

Přechod z první do druhé fáze bazaliomu

Tento typ onkologie je charakterizován absencí metastáz nebo jejich extrémně vzácným výskytem. Bylo zaznamenáno pouze 100 případů proliferace s tvorbou dceřiných buněk. Tato skutečnost neznamená, že toto onemocnění je snadnější a méně nebezpečné než jiné typy zhoubných nádorů. Pouze na první pohled existuje dojem neškodnosti, protože nemoc není tak agresivní a neovlivňuje tak rychle tkáně. Ve skutečnosti není všechno zdaleka tak daleko a mnohem nebezpečnější. Bazaliom může vstoupit do mozku a ovlivnit jej, v důsledku čehož může člověk zemřít.

Riziková skupina zahrnuje lidi starší 50 let, zejména lidi se světlou pletí bez ohledu na pohlaví. Existují také tvrzení, že genetická predispozice hraje roli při přenosu nemoci z jedné generace na druhou. Ti, kteří se věnují práci související s atomovou energií, jsou neustále na čerstvém vzduchu a / nebo mají rádi solárium, jsou také vystaveni riziku onemocnění..

Jaké jsou příčiny nemoci?

Pobídky jsou rozděleny na povinné typy a relativní.

První zahrnuje takové prekancerózní stavy:

  1. Pigmentovaná xeroderma.
  2. Bowenova nemoc.
  3. Pagetova nemoc.
  4. Erythroplasia Keira.

U pigmentové xerodermy, která patří do kategorie dědičných onemocnění vyvolaných expozicí ultrafialovému záření, dochází ve vrstvách dermis k nevratným procesům. Pokud v těle není žádný enzym, který by vykonával funkci neutralizace melaninu uvolněného při spálení sluncem, je to důvod pro vznik novotvarů. Aby bylo možné obnovit zničený řetězec DNA pod vlivem slunečního záření, musí být v těle přítomen další důležitý enzym. Pokud tomu tak není, je daná osoba náchylná k danému typu onemocnění. Takovým lidem se nedoporučuje být na otevřeném slunci, jinak postupná buněčná mutace povede k atrofii a transformaci na maligní novotvar..

Bowenova choroba je prekancerózní a může postihnout lidi bez ohledu na pohlaví. Provokatér je dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření, chemikáliím a papilomaviru. Vzhled skvrny se zakřiveným obrysem je prvním signálem pro kontaktování lékaře. Formace se vyvíjí poměrně pomalu, postupně se mění v plak. Jeho povrch získává jinou strukturu: hladký, sametový, karmínově červený na začátku vývoje. Pak je drsný, hustý s měděným odstínem. Na povrchu se mohou objevit váhy, vředy, eroze.

Pagetova choroba je léze mléčných žláz u lidí starších 50 let. Nejprve dochází ke zčervenání bradavky, dotek způsobuje podráždění, pokožka kolem je suchá, olupuje se. To vše se stává příčinou nekontrolovatelného svědění. Patologické místo začíná bolet, dochází k pocitu pálení, z bradavky se uvolňuje tekutina serózní krve. Bradavka je zatažená, kůže kolem ní vypadá jako pomerančová kůra. Nádor je umístěn hluboko v dermis, což způsobuje otok potu a mazových žláz. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.

Erytroplazie z Keiry je mužské onemocnění (od 40 do 70 let), které postihuje hlavu penisu. Toto onemocnění je předzvěstí rakoviny. Vypadá to jako lesklá skvrna nebo shluk plaku se středem na předkožce. Neexistuje žádná bolest, při palpaci si můžete všimnout mírného výčnělku nad kůží.

Mezi relativní důvody patří:

  • Keratoakantom je benigní nádor, objevuje se na otevřených plochách, někdy zachycuje genitálie, sliznice nosu, úst. Muži trpí tímto onemocněním dvakrát častěji než ženy. Průměr postižené oblasti je od 3 do 5 cm, ve vzácných případech může dosáhnout 20 cm, může náhle zmizet a naopak degenerovat do maligní formace.
  • Trofické vředy nejsou nezávislou chorobou, ale důsledkem jiných nemocí. Důvody jejich vzhledu: cukrovka, křečové žíly. Jsou to oválné nebo zaoblené nehojící se rány, ze kterých se uvolňuje lepkavý obsah. Vředy neustále vlhnou.
  • Solární keratóza - odlupování kůže s výskytem ohnisek růžově bílého odstínu. Histologické vyšetření odhalí pozměněné buňky (metaplazie a dysplázie), které se považují za prekancerózní stav buňky.
  • Seboroický akantom - senilní keratóza. Zdání nádoru se objevuje na uzavřených částech těla a vypadá jako zanícená oblast pokrytá mastnými krustami. Může růst, být odmítnut, mohou se objevit praskliny. Roste velmi pomalu, během několika desetiletí. Zaznamenáno pouze v 7% případů transformace na rakovinový nádor.
  • Radiační vředy - vznikají při vystavení ionizujícímu záření. Vývoj nemoci je rychlý, prochází několika fázemi: nejprve se tělo zčervená, poté se objeví puchýře, které se pak spojí. O den později tělo zakrývá obrovský puchýř se serózní tekutinou. Po spontánním otevření se dno vředu otevře. Obvykle se takové formace nehojí, ale opakují se. Vyskytuje se metaplázie, která ve většině případů vede k malignímu charakteru.
  • Keloidní jizvy - objevují se po různých ranách, vypadají jako defekt tkáně. Buněčná báze - detritus vyplňuje dutiny vytvořené během poškození tkáně. Tak se vytvoří hustá jizva. Samo o sobě není invazivní a nepřeměňuje se na rakovinu. Někdy však roste uvnitř a působí na vnitřní orgány naléhavě, což způsobuje chronická onemocnění. V tomto ohledu je třeba jej odstranit.
  • Kožní roh je růst na čele 2 cm nebo více s drsným, hustým, někdy elastickým povrchem. Je důležité si uvědomit, že roh je ve čtvrtině případů předzvěstí maligní formace..
  • Granulomy a gumma pro syfilis. Se značnou komplikací onemocnění, kdy je úroveň oslabení těla úměrná úrovni aktivity původců syfilisu - agresivního bledého treponému. Kožní patologické projevy ztrácejí schopnost hojení, objevují se jasná ložiska metaplazie, což naznačuje prekancerózní stav.
  • Studený tuberkulózní absces se vyskytuje při sekundární infekci nebo po neprofesionálním očkování BCG. Může se objevit na rameni nebo v páteři, provokujícím faktorem je případné roztavení samostatného obratle. Absces je zapouzdřen od hlavního ohniska. Uvnitř obsahuje hnis ve formě drobků nebo sražené hmoty, které vycházejí z otevřeného abscesu. Při dlouhodobém hojení se tvoří vředy a píštěle, které se stávají prahem onkologie. Přečtěte si více o abscesu zde.

Výskyt bazocelulárního karcinomu je nejpravděpodobnější, pokud se k výše uvedeným onemocněním přidají následující důvody:

  1. Přítomnost pihy vyvolává nadměrnou absorpci ultrafialového záření.
  2. Velké množství krtků, což jsou benigní novotvary, může vést k degeneraci do maligní formy - melanomu. Tento novotvar se aktivně vyvíjí a transformuje do bazální buňky.
  3. Nadměrné spálení sluncem vede k zánětlivému procesu na povrchu těla a zvyšuje se rychlost reparační aktivity. Dochází k bodu, že šíření pojivové tkáně se stává úrodnou půdou pro rozvoj rakoviny.
  4. Interakce s arzenem a deriváty této nebezpečné látky. Páry jedu se ukládají na kůži a také vstupují do těla s dýcháním. Arsen má tendenci se hromadit v nehtech a vlasech. Výsledkem je - zánět hlubokých vrstev kůže. Poté se vytvoří dysplázie a další fází je maligní nádor..

Rakovina kůže - bazaliom

  • Kontakt s ropnými a dehtovými produkty. Lidé, kteří patří do kategorie pracovníků v podnicích, kde přijdou do styku s těmito látkami, jsou vystaveni riziku získání bazocelulárního karcinomu. Pokožka se obvykle nejprve příliš vysuší, poté se objeví ekzém a poté rakovina. Strašné onemocnění postihuje plíce, dermis a dokonce i mozek.
  • Popáleniny nebo omrzliny mají také následky, protože po vystavení vysokým teplotám nebo silnému mrazu se vytvoří rány a keloidní jizvy. To vše zahrnuje proces malignity..
  • Nedostatek imunity - oslabený organismus, který vyčerpal své ochranné zdroje, není schopen odolat rakovinovým formacím.
  • Klasifikace nemocí

    Podle ICD-10 je onemocnění označeno - C44 - kód kožního bazaliomu.

    Bazocelulární karcinom se projevuje různými způsoby, může mít následující formy:

    1. Nodulární.
    2. Ulcerativní.
    3. Warty.
    4. Povrchní.
    5. Pigment.
    6. Jizva-atrofická.
    7. Turban.

    Nejproblematičtější je jizva-atrofická, která může rychle ovlivnit zdravou pokožku a zvětšovat se. Uvnitř probíhá nekrotický proces.

    Ulcerózní je charakteristický pro pozdní fázi, kdy jsou tkáně lidského těla vyžírány až na kost.

    Mnoho společného s melanomem v pigmentované formě se liší pouze tmavou barvou a má charakteristický váleček podél obvodu.

    Povrchové musí být odlišeny od psoriázy, protože v obou případech se objevují plaky a šupiny.

    Turban je purpurově červený nádor (může jich být mnoho), má tlustou nohu.

    Warty bazaliomy rostou pouze na povrchu, podobně jako klíčky květáku.

    Příznaky a stadia bazocelulárního karcinomu

    Tento typ onkologie se jednoznačně liší od ostatních ve vzácném výskytu metastáz, proto při zohlednění stadií onemocnění není zohledněn parametr metastáz.

    Počáteční fáze je patologická formace o průměru až 2 cm, vypadá jako běžný pupínek, poté se změní na bublinu s hustým povrchem. Bezbolestný, růžový nebo šedý, říká se mu perla. Při palpaci je mobilní, jako by byla oddělena od povrchu kůže.

    Takové formace mohou být více, po určité době, kdy se spojí, jsou na jejím povrchu jasně viditelné krevní cévy.

    Na fotografii přechod z prvního do druhého stadia bazaliomu:

    Další je penetrace do epidermálních vrstev, která se zdvojnásobuje, dokud se nedotkne podkožního tuku. Objeví se eroze. Odstranění strupy, která zakrývá nádor, zanechává na těle kráterovitou depresi.

    Třetí fází vývoje je zarůstání hluboko do kůže, objevuje se bolestivost, možná nárůst lymfatických uzlin. Tato fáze je nebezpečná nástupem destruktivních procesů v hlubokých tkáních. Proto je lepší zahájit léčbu co nejdříve..

    Poslední fází je poškození svalu, chrupavky a kostní tkáně, stejně jako nervů, což způsobuje silnou bolest.

    Vlastnosti léčby

    Léčba daného typu onemocnění se provádí výhradně individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám těla a typu nádoru.

    Mezi hlavní metody patří ozařování a / nebo chemoterapie. Často existují případy, kdy je vhodné použít pouze takovou léčbu. Například otok na obličeji nelze odstranit chirurgickým zákrokem..

    Radiační terapie se používá k usmrcení abnormálních buněk, aby se zabránilo dalšímu šíření, pokud je růst do průměru 5 cm. Chirurgické zákroky jsou také kontraindikovány u starších pacientů, proto jim jsou předepisovány farmakologické léky a záření..

    Komplex chemoterapie zahrnuje použití externích cystatických látek pro pleťové vody do oblastí postižených nádorem: metatrexát a fluorouracil.

    V poslední době byla fototerapie uznána jako nejúčinnější, což má o něco méně negativních důsledků než záření. Tato metoda neovlivňuje zdravé buňky, působí výhradně na ty maligní. Pod vlivem ultrafialového záření je fotocitlivá látka namířena na rakovinné buňky, v důsledku čehož zemřou.

    Chirurgické metody se používají poměrně často. Přesněji řečeno, jedná se o Mossovu operaci, kdy je postupně odstraňována vrstvu po vrstvě, dokud není tkáň uvolněna z poslední rakovinné buňky. Každý řezaný materiál se zkoumá pod mikroskopem, aby se určila povaha odstraněné hmoty.

    Tato metoda se ne vždy používá, například je kontraindikována, pokud je nádor na obličeji.

    V počáteční fázi vývoje onemocnění používá onkolog následující metody pro odstranění malých novotvarů:

    • Tekutý dusík - operace bez bolesti a jizev.
    • Laser z neodymu nebo oxidu uhličitého.
    • Elektrokoagulace - pod vlivem elektrického proudu.

    Predikce nemoci

    Charakteristickým rysem bazaliomu je pomalá rychlost růstu a znatelný vzhled, na rozdíl od jiných kožních patologií. V zásadě se lidem podaří podat žádost včas a zahájit včasnou léčbu. Díky tomu se 9 z 10 pacientů dokáže zbavit maligní formace..

    Smutnější prognóza pro pacienty s poslední fází, kdy relaps dosáhl okamžiku zničení kostí a chrupavek. Pacient musí podstoupit komplexní léčbu, ale záruka uzdravení je extrémně malá.

    Závěr sám o sobě naznačuje následující: karcinom bazálních buněk není tak hrozný jako jeho pokročilá forma. Lékaři proto důrazně doporučují: jakmile se na těle objeví neobvyklý vzhled červené skvrny, ohraničený zaníceným okrajem, je čas poradit se s odborníkem. V žádném případě byste se toho neměli pokoušet zbavit sami. V tomto případě dojde ke ztrátě času a narušení jeho integrity, což je plné zrychlení růstu.

    Bazaliom století

    Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

    Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

    Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

    • Kód ICD-10
    • Důvody
    • Příznaky
    • Co je třeba zkoumat?
    • Jak zkoumat?
    • Léčba
    • Na koho se obrátit?
    • Dodatečná léčba

    Bazocelulární karcinom (bazaliom) víčka je nejčastějším maligním onemocněním, které nejčastěji postihuje starší pacienty. Světle zbarvená, opálená pokožka a chronické sluneční záření jsou důležitými rizikovými faktory. V 10% případů jsou formace lokalizovány na hlavě a krku, v 10% je postiženo víčko.

    Nedostatečně kompletní léčba způsobuje, že nádory jsou v průběhu léčby agresivnější a obtížně léčitelné.

    Kód ICD-10

    Příčiny bazocelulárního karcinomu století

    Jedno z následujících onemocnění u mladých pacientů může vést k rozvoji bazocelulárního karcinomu očních víček.

    Xeroderma pigmentosa je autozomálně recesivní porucha charakterizovaná progresivní dyspigmentací kůže v důsledku vystavení slunci. Pacienti se vyznačují charakteristickou tváří podobnou ptákovi, mají sklon k rozvoji bazocelulárního karcinomu, spinocelulárního karcinomu a melapomu, často mnohonásobného. Kromě toho popsali maligní novotvary spojivky..

    Gorlin-Goltzův syndrom (nevoidní syndrom bazocelulárního karcinomu) je vzácná autozomálně dominantní porucha charakterizovaná závažnými malformacemi očí, obličeje, kostí a centrálního nervového systému. U mnoha pacientů se během 2 desetiletí života vyvine mnohočetné malé bazocelulární karcinomy. Kromě toho existuje predispozice k dalším maligním novotvarům, včetně meduloblastomu, karcinomu prsu a Hodgkinova lymfomu..

    Příznaky bazaliomu století

    Bazaliom je nejčastějším maligním nádorem víčka, který představuje 90% všech novotvarů. Zpravidla je ovlivněno dolní víčko. Postižené oblasti (s klesající frekvencí): mediální oční víčko, horní oční víčko a vnější oční víčko. Nádor je charakterizován pomalým invazivním růstem bez metastáz. Nádory lokalizované v blízkosti vnitřní adheze očních víček častěji pronikají do orbity a dutin a ve srovnání s tumory jiné lokalizace se obtížně léčí a jsou náchylné k relapsu..

    Nodulární ulcerózní forma - lesklý perleťový uzel s malými teleangiektáziemi na povrchu. V počátečním období bazocelulární karcinom roste pomalu, za 1-2 roky dosahuje nádor průměru 0,5 cm. Pokud nádor není rozpoznán a uzdraven v rané fázi, s dalším rychlým růstem, dojde k ulceraci v jeho středu s vyvýšenými okraji a rozšířenými krevními cévami po stranách ("snědený" vřed). Postupem času může zničit významnou část století..

    Scleroeatská forma méně časté a spíše obtížně diagnostikovatelné, protože nádor roste zpod epidermis ve formě tvrdého plaku, deformuje víčko. Okraje nádoru jsou nejasné, palpatorio je stanoveno mnohem větší než při vizuálním vyšetření. Při povrchním vyšetření lze sklerální formu bazaliomu zaměnit za lokální chronickou blefaritidu.

    Co je třeba zkoumat?

    Jak zkoumat?

    Na koho se obrátit?

    Léčba bazocelulárního karcinomu

    Doporučuje se úplné odstranění nádoru s maximálním zachováním zdravé tkáně. Když je odstraněn malý bazocelulární karcinom, je nádor resekován do 4 mm od zdravé tkáně. Při velkých velikostech a agresivitě bazaliomů, jako jsou SSC a SGC, je zapotřebí značné množství radikální chirurgické intervence. V tomto případě se používá kontrola zamrzlého řezu pomocí standardní metody nebo mikrografické operace, což zvyšuje úspěšnost operace..

    Standardní metoda kontroly zmrazeného řezu je zaměřena na histologické vyšetření okrajů vyříznuté léze během operace, aby se zajistilo úplné odstranění nádorové tkáně. Pokud nejsou nádorové buňky v řezu nalezeny, je víčko rekonstruováno; v přítomnosti nádorových buněk se provádí další excize tvorby.

    Mikrografická chirurgie podle Moha - odstranění řadou zmrazení vodorovných řezů pod základnou nádoru. Řezy jsou barevně odlišeny nebo schematicky k identifikaci neodstraněných oblastí nádoru. Navzdory trvání studie zvyšuje záruku úplné excize nádoru s maximálním zachováním zdravé tkáně. Tato technika je zvláště užitečná pro nádory se obtížně detekovatelnými okraji nebo s prstovými výrůstky na okrajích nádoru, jako jsou sklerotizující bazocelulární karcinomy, mozkomíšní mok, rekurentní nádory nebo nádory lokalizované v oblasti adhezí víček..

    Rekonstrukční technika

    Volba techniky závisí na stupni horizontální resekce, velikosti defektu a slabosti víček. Důležitým bodem je obnova přední a zadní dlahy víčka. Pokud byla některá z destiček při odstraňování nádoru poškozena, musí být opravena podobnou tkání..

    1. Malé vady, méně než 1/3 století dlouhé, se obvykle sešívají, pokud je okolní tkáň dostatečně elastická, aby přemístila okraje rány. Je-li to možné, je možné laterální kantolýzu rekonstruovat pomocí další tkáně, pokud defekt nelze zašít.
    2. Malé vady, méně než 1/2 století, jsou sešity pomocí polokruhové kožní chlopně Tenzel.
    3. Velké vady, které trvají více než 1/2 století, lze opravit pomocí jedné z následujících metod.
      • K uzavření defektu dolního víčka se používá technika Mustarde (snímání chlopně kůže z tváře). Zadní lamina je obnovena chrupavkou a sliznicí nosní přepážky nebo bukální sliznice požadované tloušťky nebo Hughesovou chlopní;
      • lze také použít dělící víčko, ale opatrně. Při obnovování dolního víčka je nutné úplné zachování funkce horního víčka.
      • technika diamantové chlopně z oblasti obočí se používá k uzavření defektů umístěných ve středním rohu palpebrální trhliny a středního obleku horního víčka.

    Indikace radiační terapie bazaliomu očních víček:

    • Malé nodulární ulcerativní bazaliomy mediálního úhlu palpebrální trhliny u pacientů, kteří nejsou indikováni k operaci nebo pokud pacient operaci odmítne.
    • Kaposiho sarkom.

    Kontraindikace radiační terapie bazaliomu očních víček

    • Bazaliom mediálního úhlu palpebrální trhliny, protože poškození slzných kanálků radiační terapií způsobuje slzení.
    • Otok okraje horního víčka při následné keratóze způsobuje nepohodlí.