Atheroma

Atheroma (z řeckého athera: athera - kaše, oma - nádor) je novotvar na kůži ve formě nádoru, který patří do skupiny epiteliálních cyst. V závislosti na histologii je rozdělena do čtyř typů, všechny jsou však ekvivalentní a v praktické medicíně se nazývají ateromy..

Vlastnosti ateromu

Atherom (epidermální cysta) může být sporadický (náhodný) nebo zděděný, ale gen odpovědný za vývoj onemocnění není dosud znám. Je nejčastěji diagnostikována u žen středního věku, ale vyskytuje se také u mužů. Novotvar se může objevit kdekoli, ale ve většině případů je to hlava, obličej, záda, krk, vnitřní strana stehen, genitálie. V 70% případů se jedná o více ateromů, v 10% - ne více než tucet samostatných nádorů.

V závislosti na struktuře jsou ateromy rozděleny do několika typů:

  • Mnohočetný steatocystom.
  • Trichilemmal cysta.
  • Epidermální cysta.
  • Retenční cysta mazové žlázy (vyvíjí se v důsledku ucpání potrubí).

U pacientů, u kterých je následně diagnostikována aterom, se na kůži vytvoří malý, pevný, pružný a bezbolestný otok, který se při stisknutí prstem mírně posune. Kůže nad a kolem nádoru se nemění; v případě zánětu zčervená a při rychlém růstu se vytvoří vřed. V pokročilých případech je ve středu novotvaru viditelný zvětšený vývod mazové žlázy. Nádor neroste mnoho let nebo roste za několik měsíců. Někdy se z malého otvoru v kůži uvolní z ateromu nepříjemně páchnoucí sražená hmota bílé nebo bílo-žluté barvy. K potvrzení diagnózy se onemocnění odlišuje od lipomů, osteomů, dermoidních cyst, fibroidů a jiných nádorů měkkých tkání. Jak vypadá aterom různých typů a závažnosti, je vidět na fotografii uvedené v článku.

Příznaky ateromu

Atheromy jsou husté, kulovité útvary na kůži, vyplněné bílou nebo světle žlutou hmotou. Mají jasné hranice a při stlačení se mírně pohybují; ve středu je někdy viditelné potrubí mazových žláz. Nejčastěji nádory nezpůsobují bolest, ale jsou velmi bolestivé, pokud jsou umístěny v místech konstantního tření s oděvy. Novotvary jsou jednotlivé a vícečetné, pokud jsou lokalizovány ve skupinách, diagnostikuje se ateromatóza. Velikosti - od 5 do 40 mm, mohou zůstat malé po mnoho let, mohou rychle postupovat.

Vývoj ateromu probíhá jedním ze tří způsobů:

  • Malá kulová hmota se rozlomí a změní se na vřed.
  • Atheroma je zarostlá hustou pojivovou tkání a zůstává v této formě až do konce života..
  • Novotvar degeneruje do maligního nádoru (rakovina kůže).

Příčiny ateromu

Jakékoli porušení mazových žláz může způsobit vývoj nádoru. Například hyperhidróza, zhoršená exfoliace keratinizovaných kožních buněk, ztluštění kůže, porušení vlastností stratum corneum kůže vede k ucpání kanálků. Existují dva typy ateromu - pravý a nepravý (retence).

Je pravda - cysta nevoidního původu, vytvořená z kožní tkáně. Nejčastěji diagnostikována u žen, lokalizována na pokožce hlavy a zvětšuje se poměrně pomalu.

False - cysta vytvořená ze sraženin kožního mazu v důsledku zablokování mazové žlázy. Stejně běžné u žen i mužů se tvoří na jakékoli části těla - na obličeji, zádech, hrudníku, někdy - na vnitřních stehnech a genitáliích. Retenční aterom roste poměrně rychle.

Hlavní důvody pro rozvoj ateromu jsou:

  • Narušení práce (ucpání) mazových žláz.
  • Hormonální poruchy.
  • Zvýšená viskozita mazu.
  • Oslabení vylučovací funkce.
  • Negativní dopad na životní prostředí.
  • Škodlivá práce.
  • Nedostatečná hygiena.
  • Kosmetika, která zužuje kanály mazových žláz.
  • Antiperspiranty, deodoranty.

Tyto faktory významně zvyšují riziko ateromu a dalších dermatologických onemocnění..

Atheroma dětí

Mazové žlázy u dětí nefungují tak intenzivně jako u dospělých. Nemají hormonální poruchy a další faktory, které vyvolávají vývoj nádorů. Aterom u dítěte je proto výjimkou, ale stále se vyskytuje, ve většině případů - na pokožce hlavy, méně často - na jiných místech akumulace mazových žláz.

Musíte pečlivě sledovat stav pokožky dítěte, pokud má:

  • Hormonální poruchy.
  • Nadváha.
  • Blízcí příbuzní mají ateromy.

Když se objeví novotvary, lékaři doporučují je odstranit co nejdříve, dokud se nezvětší, nezapálí a nezačne hnisat. Ale pouze pro dospělé a děti do tří let.

U dětí starších tří let se aterom odstraní, pokud:

  • Vyvíjí se zánět.
  • Existují bolestivé pocity.
  • Rychle roste.
  • Způsobuje nepohodlí, stlačuje krevní cévy, zasahuje.

Pokud neexistuje indikace pro urgentní odstranění, operace se odkládá: nelze ji provést v lokální anestézii, protože děti nemohou být dlouhodobě nepohyblivé, celková anestézie je pro tělo dítěte škodlivá. O metodách léčby ateromu u dětí rozhoduje dermatolog (chirurg) na základě výsledků diagnostiky.

Diagnóza ateromu

Aby bylo možné sestavit klinický obraz, lékař pacienta vyšetří a provede s ním rozhovor. Pro potvrzení diagnózy předepíše:

  • Klinický krevní test - za účelem identifikace zánětlivého procesu.
  • Ultrazvuk - pro detekci novotvaru dutiny a přesné určení jeho velikosti.
  • MRI - ve vzácných případech se speciální lokalizací.
  • Histologie - po odstranění nádoru za účelem vyhodnocení epiteliálních buněk, které tvoří stěny dutiny.

Léčba ateromu

Léčba ateromu léky a lidovými prostředky nedává smysl. Jediným jistým způsobem, jak se zbavit epidermální cysty, je odstranit ji. Dnes lékaři nabízejí tři metody:

  • Chirurgický.
  • Laser.
  • Rádiová vlna.

Při klasickém chirurgickém odstranění skalpelem se používá jedna z následujících metod:

  • V místě maximálního otoku se provede řez, obsah nádoru se vymačká.
  • Tobolka je uchopena dvěma svorkami, dutina je vyškrábána lžící.
  • Kůže nad ateromem je členitá, aby nedošlo k poškození tobolky. Tkáň je tlačena od sebe, tobolka je odlupována a tlačí prsty na okraje řezu.
  • Dva obrysy jsou provedeny podél kontury nádoru, kapsle je odstraněna stisknutím na okrajích rány.

Operace k odstranění ateromu se provádí v lokální anestézii a trvá 20-25 minut. Na ránu se aplikuje kosmetický steh, jizva po uzdravení je téměř neviditelná. Po odstranění je schopnost pracovat zachována, můžete jít do práce další den, stehy jsou odstraněny po jednom až dvou týdnech.

Je možné určit, zda je aterom zanícen nebo ne vnějšími znaky. Velikost nádoru se zvětšuje, kůže kolem a nad ním zčervená, při stlačení se objeví bolest, teplota stoupá, z dutiny může být uvolněna nepříjemně vonící šedobílá látka. V případě zánětu byste měli okamžitě kontaktovat dermatologa nebo chirurga. Lékař provede vyšetření, v případě potřeby předepíše výzkum a zašle jej ke konzultaci onkologovi a dalším specializovaným odborníkům. Pokud je diagnóza potvrzena, navrhne léčebný režim a pokud je nutné odstranění, řekne vám, jakou metodou je možné ji provést a za jaké anestezie. Kontraindikací k operaci je diabetes mellitus a dlouhodobé užívání léků, které zpomalují srážení krve. Odstranění ateromu netrvá déle než hodinu a je prováděno ambulantně, není nutná hospitalizace. Nemá smysl používat anestezii, proto se používá lokální anestézie. Typicky se jedná o injekci anestetika do podkožní tkáně obklopující nádor. Výjimkou je obří aterom a některé další případy. 4 hodiny před zahájením operace nemůžete jíst ani pít, před operací pacient podepíše souhlas, lékař pořídí fotografii ateromu.

Nouzová operace je nutná pro:

  • Infekce.
  • Zánět.
  • Vývoj abscesu.

V těchto případech je léčba ateromu následující: není odstraněna, je otevřena, hnis je vyčištěn, omyt a je nainstalována drenáž. V pooperačním období jsou předepsána antibiotika. Aby se zabránilo opakování, je nádor odstraněn 3 měsíce po chirurgickém otevření a úplném uzdravení.

Plánovaná operace se provádí podle standardního algoritmu:

  • Příprava a dezinfekce provozního prostoru.
  • Lokální anestézie.
  • Řez přes aterom (skalpel, laser nebo nůž s rádiovými vlnami).
  • Izolace a exfoliace těla nádoru - celá (spolu s obsahem) nebo samostatně (obsah, pak obal).
  • Ošetření ran dezinfekčním roztokem.
  • Vytváření kosmetických, vstřebatelných nebo pravidelných stehů.
  • Použití antiseptické pásky nebo obvazu (kromě pokožky hlavy).

Během jednoho dne po operaci se teplota může mírně zvýšit, ale pokud jsou tyto ukazatele vyšší než 38 stupňů, rána se nafoukne a bolí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Je pravděpodobné, že se do těla dostala infekce, kterou lze zničit pouze antibiotiky..

Komplikace ateromu

U ateromů se často vyvíjí zánětlivý proces, kůže kolem a nad nimi zčervená, bobtnají, hnisají a způsobují bolestivé pocity. Pokud se neléčí, vytvoří se otevřený kanál, kterým vychází hnisavý obsah. Existuje velké nebezpečí infekce okolních tkání a rozvoje flegmonu (difúzní hnisavý zánět). V tomto případě se provede nouzová operace, po které na pokožce zůstane drsná jizva. Není vždy možné zcela odstranit aterom, což může v budoucnu vést k růstu nádoru. Další komplikací je traumatické prasknutí tobolky a uvolnění obsahu do podkožní tkáně. V této situaci je rovněž nutná urgentní operace. Po operaci se v ráně mohou hromadit krevní sraženiny a lymfa, což vytváří ideální podmínky pro rozvoj infekce. Proto musíte pečlivě sledovat stav obvazu (drenáže) - kapalina by měla vytékat. Aterom je svou povahou benigní novotvar, ale ve výjimečných případech degeneruje do maligního nádoru (rakovina kůže dlaždicových buněk).

Prevence ateromu

Neexistují žádná speciální preventivní opatření zaměřená na prevenci ateromu..

Doporučeno:

  • Dodržujte hygienická pravidla.
  • Sledujte stav pokožky.
  • Vyčistěte si obličej kosmetičkou.
  • Bojujte proti akné.
  • Používejte kvalitní kosmetiku.
  • Žít zdravě.

Abyste zabránili rozvoji novotvarů v podkožních tkáních, musíte jíst správně - vyloučit z potravy tučné pokrmy a potraviny s vysokým obsahem sacharidů. Pokud máte známky nemoci nebo jiného kožního problému, co nejdříve navštivte dermatologa..

Aterom (epidermální cysta) kůže na obličeji, uchu, hlavě atd. - příčiny, typy a příznaky, způsoby léčby (odstranění), náklady na operaci, recenze, fotografie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Stručný popis a klasifikace ateromu

Podle mechanismu tvorby, histologické struktury a klinických projevů jsou ateromy klasické cystické neoplazmy, tj. Cysty. A protože tyto cysty jsou umístěny v kůži a jsou tvořeny ze struktur epidermis, nazývají se epidermální nebo epidermoidní. Výrazy „epidermální cysta“ a „aterom“ jsou tedy synonyma, protože se používají k označení stejného patologického novotvaru.

Navzdory schopnosti zvětšení a přítomnosti skořápky nejsou ateromy nádory, a proto nemohou být podle definice maligní nebo degenerovat do rakoviny, i když dosáhnou významné velikosti. Faktem je, že mechanismus tvorby nádoru a cysty je zásadně odlišný..

Jakákoli cysta, včetně ateromu, je dutina tvořená kapslí, která je jak membránou novotvaru, tak producentem budoucího obsahu. To znamená, že buňky vnitřního povrchu cystové membrány neustále produkují jakékoli látky, které se hromadí uvnitř novotvaru. Vzhledem k tomu, že sekrece buněk membrány novotvaru není nikde odstraněna z uzavřené kapsle, postupně ji roztahuje, v důsledku čehož se cysta zvětšuje.

K tvorbě a progresi ateromu dochází v souladu s výše popsaným mechanismem. A charakteristickým rysem ateromu je, že je tvořen z buněk mazové žlázy kůže, která neustále produkuje kožní maz.

To znamená, že se vytvoří epidermální cysta, když z nějakého důvodu dojde k ucpání vylučovacího kanálu mazové žlázy kůže, v důsledku čehož nebude výsledný maz odstraněn na povrch kůže. Buňky mazové žlázy však nepřestávají produkovat kožní maz, který se v průběhu času hromadí ve stále větším množství. Tento tuk roztahuje vylučovací kanál žlázy, v důsledku čehož se aterom postupně, ale neustále zvětšuje.

Kromě toho se aterom může tvořit jiným mechanismem, když v důsledku jakéhokoli poranění (například poškrábání, pořezání, oděru atd.) Vstoupí buňky povrchové vrstvy kůže do vylučovacího kanálu mazové žlázy. V tomto případě buňky povrchové vrstvy kůže, přímo uvnitř kanálku mazové žlázy, začínají produkovat keratin, který se mísí s tukem a přemění ho na hustou hmotu. Tato hustá hmota, která je směsí keratinu a kožního mazu, není odstraněna z potrubí mazové žlázy ven, na povrch kůže, protože je příliš hustá a viskózní. Výsledkem je, že hustá směs keratinu a tuku ucpává lumen mazové žlázy a vytváří aterom. V toku mazové žlázy pokračuje aktivní produkce keratinu a mazu, které se hromadí ve stále větším množství, díky čemuž aterom pomalu, ale rovnoměrně roste.

Jakýkoli aterom je naplněn mazem produkovaným mazovou žlázou, stejně jako krystaly cholesterolu, keratin, živé nebo mrtvé, odmítnuté buňky, mikroorganismy a uvolněné kousky vlasů.

Bez ohledu na přesný mechanismus, kterým byl aterom vytvořen, mají cysty stejný vzhled a klinický průběh. Epidermální cysty zpravidla nejsou nebezpečné, protože i když se zvětšily na významnou velikost (průměr 5-10 cm), nestlačí žádné životně důležité orgány a nevyklíčí hluboko ležící tkáně.

Jediným faktorem, který činí ateromy potenciálně nebezpečnými, je možnost zánětu cysty, který se projevuje rozvojem otoku, zarudnutí, bolestivosti a hnisání novotvaru. V tomto případě může zánětlivý obsah tvořit absces (absces) nebo roztavit membránu cysty a vylévat do okolních měkkých tkání nebo ven s tvorbou píštěle.

Pokud je zánětlivý obsah odstraněn ven, je to příznivý výsledek, protože nedochází k roztavení okolních tkání a k pronikání toxických látek do krevního řečiště. Pokud obsah zaníceného ateromu roztaví membránu a vylije se do okolních tkání, pak je to nepříznivý výsledek, protože toxické látky a patogenní mikroby mohou proniknout do krevního řečiště nebo způsobit infekční a zánětlivé onemocnění svalů, podkožní tukové tkáně a dokonce kostí. Obecně jsou však ateromy bezpečnými formacemi cystické povahy..

Jakýkoli aterom vypadá jako lipom, ale tyto novotvary mají zásadně odlišnou strukturu. Lipom je tedy benigní nádor z tukové tkáně a aterom je cysta z vylučovacího kanálu mazové žlázy kůže.

Atherom se může tvořit na jakékoli části kůže, ale nejčastěji je lokalizován v oblastech s velkým počtem mazových žláz, jako je obličej (nos, čelo, tváře, obočí, víčka), podpaží, pokožka hlavy, krk, trup (záda, hrudník, třísla), genitálie a perineum. Méně často se ateromy tvoří na oblastech kůže, které mají relativně málo mazových žláz, jako jsou ruce, nohy, prsty, uši nebo mléčné žlázy u žen.

Lidé s akné jsou navíc vystaveni nejvyššímu riziku a náchylnosti k ateromu, protože kanály mazových žláz jsou často blokovány, což je hlavní faktor při tvorbě epidermálních cyst. V tomto případě jsou ateromy obvykle lokalizovány na kůži krku, tváří, za ušima, stejně jako na hrudi a zádech..

V závislosti na histologické struktuře a povaze obsahu jsou všechny ateromy rozděleny do čtyř typů:
1. Cysta mazové žlázy;
2. Dermoid;
3. Steacitom;
4. Ateromatóza.

Všechny čtyři typy ateromů však mají stejné příznaky a klinický průběh, takže odborníci tuto klasifikaci nepoužívají. Odrůda ateromu je důležitá pouze pro vědecký výzkum.

V klinické praxi se používá odlišná klasifikace založená na charakteristikách vzniku, umístění a průběhu ateromu. Podle této klasifikace jsou všechny ateromy rozděleny na vrozené a získané.

Vrozené ateromy (histologická ateromatóza) jsou několik malých cyst umístěných v různých oblastech kůže. Jejich velikost nepřesahuje zrno čočky (průměr 0,3 - 0,5 cm). Takové malé ateromy se obvykle tvoří na kůži pubis, pokožce hlavy a šourku. Vrozené ateromy se tvoří v důsledku geneticky podmíněných defektů ve struktuře mazových žláz a porušení odtoku mazu, který produkují.

Získané ateromy se také nazývají sekundární nebo retenční epidermoidní cysty a jsou to zvětšené kanály mazových žláz způsobené zablokováním jejich lumen. Sekundární ateromy zahrnují dermoidy, steacitomy a cysty mazové žlázy, izolované v histologické klasifikaci. Příčinou získaného ateromu jsou jakékoli fyzické faktory, které přispívají k zablokování lumen mazové žlázy, jako je například silné zesílení produkovaného mazu v důsledku hormonální nerovnováhy, traumatu, akné a zánětlivých kožních onemocnění, nadměrného pocení atd. Sekundární ateromy mohou existovat po dlouhou dobu a zvětšovat se na významné velikosti (5-10 cm).

Atheroma - fotografie

Tyto fotografie ukazují malé ateromy na tváři a na čele.

Tyto fotografie ukazují ateromy v blízkosti ušního boltce a na laloku.

Tato fotografie ukazuje ateromy lokalizované na kůži zevních pohlavních orgánů.

Tato fotografie ukazuje aterom pokožky hlavy.

Tato fotografie ukazuje strukturu odstraněného ateromu.

Atheroma u dětí

Lokalizace epidermální cysty

Protože jakýkoli aterom je cysta potrubí mazových žláz, lze jej lokalizovat pouze v tloušťce kůže. Jinými slovy, aterom je kožní novotvar cystické povahy..

Ateromy se nejčastěji tvoří na oblastech kůže s vysokou hustotou mazových žláz. To znamená, že čím více žláz se nachází na čtverečním centimetru kůže, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku ateromu z potrubí jednoho z nich. Frekvence lokalizace ateromu v různých oblastech kůže je tedy následující (oblasti kůže jsou uvedeny v sestupném pořadí podle frekvence výskytu ateromu):

  • Chlupatá část hlavy;
  • Čelo;
  • Brada a část tváří k linii špičky nosu;
  • Nos;
  • Oblast obočí;
  • Oční víčka;
  • Krk;
  • Slabina;
  • Zadní;
  • Hruď;
  • Ušní lalůček nebo kůže přiléhající ke spodní části ucha
  • Prsty;
  • Boky;
  • Holeň.

Atheromy na hlavě jsou ve 2/3 případů vícenásobné a na jiných částech těla - jednotlivé. Charakteristickým rysem více ateromů je jejich malá velikost, která se v průběhu času zvyšuje jen mírně. Jednotlivé cysty naopak mohou růst po dlouhou dobu a dosáhnout významných velikostí.

Kožní aterom

Ušní aterom (laloky)

Atheroma na hlavě (pokožce hlavy)

Atheroma na obličeji

Atheroma na zádech

Atheroma století

Aterom prsu

Atheroma na krku

Důvody pro rozvoj ateromu

Obecně lze celou řadu důvodů pro rozvoj ateromu rozdělit do dvou skupin:
1. Blokování vylučovacího kanálu mazové žlázy hustým tukem, deskvamovanými epiteliálními buňkami atd.;
2. Pronikání buněk z povrchu epidermis do hlubokých vrstev kůže, které zůstávají životaschopné a nadále produkují keratin, který tvoří epidermální cystu.

První skupinu příčin ateromu tvoří velmi četné faktory, které mohou vyvolat ucpání potrubí mazových žláz, například:

  • Změna konzistence kožního mazu pod vlivem metabolických poruch;
  • Zánět vlasového folikulu, v důsledku čehož se odtok produkovaného mazu zpomaluje;
  • Zánět epidermis;
  • Poškození mazových žláz;
  • Akné, černé tečky nebo pupínky;
  • Poranění kůže v důsledku nesprávného mačkání černých teček, akné a akné;
  • Zvýšené pocení;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Nesprávné a nadměrné používání kosmetiky;
  • Nedodržování hygienických pravidel;
  • Genetické nemoci.

Jak vypadá aterom?

Bez ohledu na velikost a umístění ateromu to vypadá jako znatelná bezbolestná boule na kůži. Velikost epidermální cysty se pohybuje od několika milimetrů do 10 centimetrů v průměru. Kůže pokrývající aterom je normální, tj. Není zvrásněná, neředěná a není červeno-kyanotická. Postupem času se velikost boule zvětšuje, ale nebolí, neodlupuje se, nesvrbí a vůbec se neprojevuje žádnými významnými klinickými příznaky.

V některých případech, přibližně ve středu ateromu pod kůží, lze rozlišit černou nebo spíše tmavou tečku, což je zvětšené potrubí mazové žlázy, které prošlo zablokováním. Bylo to ucpání tohoto potrubí, které vedlo k rozvoji ateromu..

Pokusy o vytlačování ateromu, jako je pupínek, komedon nebo akné, jsou obvykle neúspěšné, protože cysta je pokryta tobolkou a je poměrně velká, což neumožňuje její úplné odstranění úzkým lumen kanálku mazové žlázy, který se otevírá na povrch kůže. Pokud je však v kapsli cysty malý otvor, který spojuje aterom s povrchem kůže, pak při pokusu vytlačit z formace může být uvolněno poměrně velké množství pastovité žlutavě bílé hmoty. Tato hmota má nepříjemný zápach a je hromaděním kožního mazu, částic cholesterolu a odmítnutých buněk..

Pokud je aterom zapálený, kůže nad ním se zčervená a otokuje a samotná formace je při pocitu poměrně bolestivá. Pokud je zánět hnisavý, může tělesná teplota osoby stoupat a maso může zůstat tak dlouho, dokud se proces nevyřeší, tj. Dokud se cysta neotevře vylitím hnisu ven nebo do hluboké tkáně. Po otevření zaníceného ateromu vytéká hojný hustý obsah se specifickým hnisavým zápachem.

Rozdíly mezi ateromem a lipomem

Atheroma je navenek velmi podobná lipomu, kterému se v každodenním životě obvykle říká wen. Název „wen“ nebo „tuková tkáň“ se často přenáší na aterom, protože navenek je velmi podobný lipomu a navíc je tento termín lidem známý, na rozdíl od konkrétnějšího „ateromu“. To je však nesprávné, protože aterom a lipom jsou zcela odlišné novotvary, a proto je třeba je navzájem odlišit..

Je velmi jednoduché odlišit lipom od ateromu, stačí stisknout prst uprostřed boule a pečlivě sledovat, jak se bude chovat. Pokud vyklenutí okamžitě vyklouzne zpod prstu jakýmkoli směrem, takže je nemožné jej přitlačit na jedno konkrétní místo, jedná se o lipom. A pokud je boule, když je stisknuta, pod prstem a nepohybuje se na stranu, pak se jedná o aterom. Jinými slovy, můžete stisknout aterom jedním prstem na místo lokalizace, ale lipom nemůže, protože vždy vyklouzne a vyčnívá vedle.

Kromě toho je dalším charakteristickým rysem lipomu jeho konzistence, která je při dotyku mnohem měkčí a plastickější než konzistence ateromu. Proto, pokud je podle pocitu možné změnit tvar boule, pak se jedná o lipom. A pokud si při jakékoli kompresi a kompresi dvěma nebo více prsty vyboulení udrží svůj tvar, pak se jedná o aterom.

Příznaky

Atheroma nemá žádné klinické příznaky jako takové, protože novotvar nebolí, nemění strukturu kůže v oblasti lokalizace atd. Můžeme říci, že kromě vnější kosmetické vady ve formě boule na kůži nemá aterom žádné příznaky. Proto praktičtí lékaři považují vzhled a strukturní rysy ateromu za příznaky ateromu, odhalené palpací..

Následující příznaky jsou tedy považovány za příznaky ateromu:

  • Výrazně viditelné omezené vyboulení na povrchu kůže;
  • Jasné kontury boule;
  • Normální pokožka přes bouli;
  • Hustá a pružná struktura na dotek;
  • Relativní pohyblivost formace, která umožňuje její mírné posunutí do strany;
  • Viditelné jako černá tečka ve středu ateromu, zvětšené vylučovací potrubí mazové žlázy.

Příznaky ateromu jsou tedy kombinací výlučně vnějších charakteristických znaků, které umožňují současné podezření a diagnostiku cysty.

Při zánětu ateromu se objevují následující klinické příznaky:

  • Zčervenání kůže v oblasti ateromu;
  • Opuch kůže v oblasti ateromu;
  • Bolestivost boule při palpaci;
  • Průlom hnisu ven (ne vždy).

Zánět ateromu (hnisavý aterom)

Zánět ateromu se zpravidla vyskytuje s jeho prodlouženou existencí. Kromě toho může být zánět septický nebo aseptický. Aseptický zánět je vyvolán podrážděním tobolky ateromu okolními tkáněmi a různými vnějšími vlivy, jako je komprese, tření atd. V tomto případě se cysta stává červenou, edematózní a bolestivou, ale netvoří se v ní hnis, takže výsledek takového aseptického zánětu je příznivý. Obvykle po několika dnech zánětlivý proces ustoupí a aterom přestane být bolestivý, zarudlý a otokový. Kvůli zánětlivému procesu se však kolem kapsle cysty tvoří pojivová tkáň, která obklopuje aterom v husté a obtížně prostupující membráně..

Septický zánět ateromu se vyvíjí mnohem častěji než aseptický a je způsoben vnikáním různých patogenních mikrobů do tkání v bezprostřední blízkosti cysty. To je docela možné, protože ucpané potrubí mazových žláz na povrchu kůže zůstává otevřené. V tomto případě se aterom stává velmi červeným, edematózním a velmi bolestivým a uvnitř kapsle se tvoří hnis. Díky hnisu získá cysta při palpaci měkčí konzistenci. Tělesná teplota často stoupá.

Při septickém zánětu ateromu je nutné uchýlit se k otevření a vypuštění cysty, protože z tkání musí být odstraněn hnis. Jinak se cysta může sama otevřít s odtokem hnisu v tkáni nebo ven. Pokud se cysta otevře a hnis vytéká na povrch kůže, bude to příznivý výsledek, protože okolní tkáně nebudou ovlivněny. Pokud hnis roztaví cystovou membránu na druhé straně a vytéká do tkáně (podkožní tukové tkáně), vyvolá rozsáhlý zánětlivý proces (flegmon, absces atd.), Během kterého dojde k vážnému poškození struktur kůže s následnou tvorbou jizev.

Atheroma - léčba

Obecné principy terapie

Je také nemožné vytlačit aterom, i když nejprve propíchnete tobolku cysty jehlou a vytvoříte otvor, kterým vyteče její obsah. V tomto případě vyjde obsah, ale kapsle cysty s buňkami, které produkují sekreci, zůstane v potrubí mazové žlázy, a proto bude po chvíli volná dutina znovu naplněna mazem a vytvoří se aterom. To znamená, že dojde k relapsu ateromu..

K trvalému odstranění cysty je nutné nejen ji otevřít a odstranit obsah, ale také úplně odlupovat její tobolku, která ucpává lumen kanálu mazových žláz. Hulling kapsle spočívá v oddělení stěn cysty od okolních tkání a jejich odstranění spolu s obsahem směrem ven. V tomto případě se v místě cysty vytvoří defekt tkáně, který po chvíli přeroste a aterom se netvoří, protože byla odstraněna kapsle s buňkami, které produkují tajemství a ucpávají kanál mazových žláz..

Optimální je aterom odstranit, zatímco je malý, protože v takovém případě nebude v místě cysty žádná viditelná kosmetická vada (jizva nebo jizva). Pokud z nějakého důvodu nebyl aterom odstraněn a zvětšil se na významnou velikost, je třeba jej odstranit. V tomto případě však budete muset provést lokální operaci k odlupování cysty zavedením kožního stehu.

Nedoporučuje se odstraňovat aterom na pozadí zánětu, protože v tomto případě je riziko jeho opakování velmi vysoké kvůli neúplnému odlupování cystové kapsle. Pokud se tedy aterom zapálí bez hnisání, měla by být provedena protizánětlivá léčba a počkat, dokud úplně nezmizí. Teprve po zastavení zánětu a návratu ateromu do „studeného“ stavu je možné jej odstranit.

Pokud je aterom zapálen hnisáním, měla by se cysta otevřít, uvolnit hnis a ponechat malý otvor pro odtok nově vytvořené zánětlivé sekrece. Poté, co se hnis přestane tvořit a zánětlivý proces ustoupí, je nutné odlupovat stěny cysty. Nedoporučuje se odstraňovat aterom přímo během období hnisavého zánětu, protože v tomto případě je pravděpodobnost relapsu velmi vysoká.

Odstranění epidermální cysty

Odstranění ateromu lze provést následujícími způsoby:

  • Chirurgická operace;
  • Laserové odstranění ateromu;
  • Odstranění ateromu pomocí operace rádiových vln.

Způsob odstranění ateromu zvolí lékař v závislosti na velikosti a aktuálním stavu cysty. Optimální je tedy odstranit malé cysty chirurgickým zákrokem pomocí laseru nebo rádiových vln, protože tyto metody vám to umožňují rychle a s minimálním poškozením tkáně, v důsledku čehož k hojení dochází mnohem rychleji než po operaci. Další a důležitou výhodou odstranění ateromů laserem a rádiovými vlnami je nenápadná kosmetická jizva v místě jejich lokalizace.

V ostatních případech jsou ateromy odstraněny během operace v lokální anestezii. Vysoce kvalifikovaný chirurg však může odstranit poměrně velký nebo hnisající aterom pomocí laseru, ale v takových situacích vše závisí na lékaři. Obvykle jsou ateromy s hnisáním nebo větší velikostí odstraněny konvenční operací..

Operace k odstranění ateromu

V současné době se operace k odstranění ateromu provádí ve dvou modifikacích, v závislosti na velikosti cysty. Obě úpravy operace se provádějí v lokální anestezii v poliklinice. Hospitalizace na oddělení je nutná pouze k odstranění velkých hnisajících ateromů. Ve všech ostatních případech chirurg na klinice cystu vyloučí, aplikuje švy a obvaz. Poté, po 10 až 12 dnech, lékař odstraní stehy na kůži a rána se nakonec zahojí do 2 až 3 týdnů..

Modifikace operace s vyříznutím ateromové kapsle se provádí s velkými velikostmi formace a také, je-li to žádoucí, k získání kosmetického stehu, který bude po hojení těžko patrný. Tuto možnost odstranění cysty však lze provést pouze při absenci jejího hnisání. Tato operace k odstranění ateromu s vyříznutím tobolky se provádí následujícím způsobem:
1. V oblasti maximálního výčnělku ateromu je proveden řez na kůži;
2. Veškerý obsah ateromu je vytlačován prsty a shromažďován na kůži ubrouskem;
3. Pokud není možné obsah vytlačit, vyjměte ho speciální lžící;
4. Poté se cysta, která zůstane v ráně, vytáhne uchopením za okraje řezu kleštěmi;
5. Pokud je řez větší než 2,5 cm, aplikují se na něj stehy pro lepší hojení.

Kromě toho, namísto vymačkání obsahu cysty a následného vytažení kapsle, lze tuto úpravu operace provést následujícím způsobem, aniž by došlo k narušení integrity ateromového pláště:
1. Kůži přes aterom rozřízněte, abyste nepoškodili jeho pouzdro;
2. Pohybujte kůží do stran a odkryjte povrch ateromu;
3. Jemně zatlačte prsty na okraje rány a vytlačte cystu společně s membránou nebo ji chyťte kleštěmi a vytáhněte (viz obrázek 1);
4. Pokud je řez větší než 2,5 cm, aplikují se na něj stehy pro lepší a rychlejší hojení..

Obrázek 1 - Hulling aterom bez narušení integrity jeho kapsle.

Druhá modifikace odstranění ateromu se provádí se zanícenými a hnisajícími cystami následujícím způsobem:
1. Na obou stranách ateromu jsou provedeny dva řezy do kůže, které by měly ohraničovat bouli;
2. Poté se kleště kůže odstraní pinzetou přes cystu podél řezných linií;
3. Pod ateromem jsou vloženy větve zakřivených nůžek, čímž se oddělují od okolních tkání;
4. Současně s výběrem cysty z tkání nůžkami je jemně tažena horní částí kleštěmi a vytažena (viz obrázek 2);
5. Když je aterom spolu s tobolkou vyjmut z tkání, jsou do podkožní tkáně aplikovány stehy ze samoabsorbovatelného materiálu;
6. Klapky kůže jsou utaženy svislými švy matrace;
7. Stehy se odstraní po týdnu, poté se rána zahojí a vytvoří jizvu.

Pokud chce člověk v budoucnu snížit viditelnost jizvy, bude muset podstoupit plastickou operaci.

Obrázek 2 - Odstranění zaníceného nebo hnisajícího ateromu loupáním nůžkovými čelistmi.

Laserové odstranění ateromu

Odstranění ateromu laserem se také provádí v lokální anestezii. V současné době lze i velké a hnisající ateromy odstranit pomocí laseru, pokud má chirurg potřebnou kvalifikaci. V závislosti na velikosti a stavu ateromu zvolí lékař možnost odstranění cysty laserem.

V současné době lze laserové odstranění ateromu provést pomocí následujících tří technik:

  • Fotokoagulace - odpařování ateromu pomocí laserového paprsku. Tato metoda se dokonce používá k odstranění hnisajících cyst za předpokladu, že velikost ateromu nepřesahuje průměr 5 mm. Po ukončení procedury lékař nešije, protože v místě ateromu se tvoří kůra, pod kterou dochází k hojení, která trvá 1 až 2 týdny. Po úplném uzdravení tkání kůra zmizí a pod ní je čistá kůže s neviditelnou nebo nenápadnou jizvou.
  • Laserová excize s pouzdrem se provádí, pokud má aterom průměr 5 až 20 mm, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost zánětu a hnisání. K provedení manipulace je pokožka nad ateromem nejprve řezána skalpelem, pak je cystová skořápka uchopena kleštěmi a natažena tak, aby byla viditelná hranice mezi normálními tkáněmi a formovací kapslí. Poté se tkáň v blízkosti cystové membrány odpaří laserem, čímž se oddělí od adheze ke strukturám kůže. Když je celá cysta volná, jednoduše se odstraní kleštěmi, do výsledné rány se vloží drenážní trubice a na kůži se aplikují stehy. Po několika dnech je drenáž odstraněna a po 8 až 12 dnech jsou stehy odstraněny, poté se rána úplně zahojí a během 1 až 2 týdnů se vytvoří nenápadná jizva.
  • Laserové odpařování ateromové kapsle se provádí v případech, kdy je objem formace větší než 20 mm v průměru. Pro provedení manipulace se kapsle ateromu otevře a vytvoří nad ní hluboký kožní řez. Poté pomocí tamponů ze suché gázy odstraňte veškerý obsah ateromu tak, aby zůstala pouze skořápka. Poté se rána roztáhne roztažením v různých směrech pomocí provozních háčků a kapsle připájená k podkladovým tkáním se odpaří laserem. Když se cysta odpaří, do rány se vloží gumová drenážní trubice a sešívá se po dobu 8 až 12 dnů. Po odstranění stehů se rána hojí tvorbou nenápadné jizvy.

Odstranění rádiových vln

Atheroma (epidermální cysta): popis, komplikace, léčebné metody (konzervativní nebo odstranění) - video

Atheroma (epidermální cysta): příčiny vzhledu, příznaky a diagnóza, komplikace, léčebné metody (chirurgické odstranění), rady od dermatokosmetologa - video

Operace k odstranění ateromu - video

Odstranění ateromu (epidermální cysty) pokožky hlavy - video

Po odstranění ateromu

Po odstranění ateromu je rána zahojena. V budoucnu může na místě cysty zůstat malá jizva nebo nenápadná skvrna, v závislosti na tom, jak velký byl aterom a zda v době jeho odstranění došlo k hnisání.

Po operaci je nutné ránu ošetřit dvakrát denně následujícím způsobem:
1. Ráno opláchněte peroxidem vodíku a přikryjte sádrou.
2. Večer opláchněte peroxidem vodíku, naneste masti Levomekol a zalepte sádrou.

Po 2 - 3 dnech, kdy se rána trochu zahojí a její okraje se slepí, ji nemůžete zakrýt sádrou, ale nanést lékařské lepidlo BF-6. Pokud na raně byly stehy, můžete ji přilepit sádrou a použít BF-6 až po jejich odstranění. Lepidlo BF-6 se používá, dokud není rána zcela zarostlá, tj. Do 10 - 20 dnů. Tato možnost pooperační léčby ran je standardní, proto ji lze použít ve všech případech. Pokud je to však nutné, chirurg může změnit pořadí péče o rány a v tomto případě řekne pacientovi, jak provádět pooperační léčbu..

Bohužel v asi 3% případů se aterom může opakovat, to znamená, že se znovu vytvoří na místě, ze kterého byl odstraněn. K tomu zpravidla dochází, pokud byl aterom odstraněn během doby hnisání, v důsledku čehož nebylo možné úplně vyloučit všechny částice cysty membrány.

Domácí léčba (lidové léky)

Doma nebude možné vyléčit aterom, protože pro spolehlivé odstranění cysty je nutné odlupovat její obal, což může provést pouze osoba, která má dovednosti provádět chirurgické operace. Pokud člověk může samostatně vylučovat membránu cysty (například provedl operaci na zvířeti, je chirurgem atd.), Poté, co provedl adekvátní lokální anestézii, se může pokusit samostatně provést operaci v přítomnosti sterilních nástrojů, šicího materiálu a lokalizace ateromu v oblasti, na které pohodlné manipulovat sami. Takové podmínky je obtížné splnit, takže ani kvalifikovaný chirurg zpravidla nemůže aterom odstranit sám a doma. Léčba ateromu doma je tedy de facto nemožná, proto když se taková cysta objeví, je nutné konzultovat chirurga a odstranit formaci, i když je malá, a to lze provést bez velkého řezu s minimálními kosmetickými vadami..

Všechny druhy lidových léků na aterom nepomohou zbavit se cysty, ale mohou zpomalit její růst. Pokud tedy není možné aterom odstranit v blízké době, můžete použít různé alternativní metody léčby, abyste zabránili výraznému zvětšení jeho velikosti.

Recenze

Asi 90% recenzí na odstranění ateromu je pozitivních. Lidé v nich naznačují, že operace je jednoduchá, bezbolestná a nezpůsobuje vážné nepohodlí. Po operaci je však období hojení rány, které trvá 1 - 2 týdny, spojeno s určitým nepohodlí, protože existují bolesti, je nutné jít na obvazy a snažit se nehýbat, aby se okraje řezu nerozcházely do stran, ale rostly společně a uzdravovaly se.

Kromě toho, když se operace provádí skalpelem, téměř vždy na místě ateromu zůstane znatelná jizva, kterou lze odstranit pouze laserovým resurfacingem. Právě jizva a nepohodlí po operaci jsou důvodem negativních hodnocení. Lidé, kteří považovali jizvu a pooperační nepohodlí za nevyhnutelné, ale docela snesitelné nepohodlí, zanechali pozitivní zpětnou vazbu, protože manipulace pomohla zbavit se ateromu.

Náklady na odstranění ateromu

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.