3 stupně astigmatismu: rozdíl dioptrií. Jak těžké je s touto chorobou žít?

Oči jsou orgány citlivé na negativní účinky vnějších a vnitřních faktorů, které vyvolávají snížení zrakové ostrosti a další problémy.

Příkladem takového stavu je astigmatismus, onemocnění, které vyžaduje správnou a komplexní léčbu..

Spolu s krátkozrakostí a dalekozrakostí toto onemocnění ovlivňuje lom světla a změny zaostření oka, což může vést k oslepnutí.

Anatomické rysy oka

Čočka (umístěná za žákem) a rohovka (konvexní část) jsou zodpovědné za jasnost lidského vidění. Pro získání vysoce kvalitního obrazu, kterému říkáme ostré vidění, je nutné, aby světelný paprsek zasáhl přesně střed sítnice, což usnadňuje správný sférický tvar čočky a rohovky. Jakékoli odchylky v tomto případě vedou k poškození zraku - zdvojnásobení, rozmazání nebo rozmazání obrazu.

Foto 1. Schematické znázornění zaostření paprsků na sítnici oka v astigmatismu. Kvůli zaostření na několik bodů je obraz rozmazaný.

U astigmatismu jsou struktury oka zkresleny, v důsledku čehož dochází k dvojitému zaostření paprsku na sítnici a světlo se nesprávně láme, což způsobuje rozmazání předmětů.

Důležité! Lékaři rozlišují mezi onemocněním rohovky a čočkami. První typ více ovlivňuje vlastnosti zraku, protože rohovka má vysokou refrakční schopnost.

Známky astigmatismu

Nemoc často nemá žádné specifické příznaky. Mnoho pacientů má menší poškození zraku, které nezpůsobuje velké nepohodlí.

Onemocnění lze určit nepřímými příznaky, které zahrnují:

  • bolesti hlavy, projevující se jak při dlouhodobém namáhání očí (čtení, práce u počítače), tak v klidu;
  • změna zrakové ostrosti;
  • pokles kvality vidění při špatném osvětlení není zjevným, ale pravděpodobným příznakem onemocnění, kterému se říká šeroslepota (zhoršení za soumraku nebo nedostatečné umělé světlo);
  • získání normálního obrazu pouze v určité poloze: zkreslené vidění nutí člověka automaticky upravovat úhel pohledu a zaostření;
  • zvýšená citlivost na světlo, která je doprovázena nepohodlí v oblasti očí;
  • rychlá únava očí, projevující se i při mírném vizuálním zatížení.

U dětí je nejčastější formou vrozeného astigmatismu. Je obtížné nezávisle diagnostikovat onemocnění u dítěte. Pokud existují predisponující faktory (dědičnost), pečlivě se podívejte na chování dítěte: vyhne se jakýmkoli hrám, kde je nutný dlouhodobý oční kontakt nebo namáhání očí.

Pozornost! Astigmatismus nezpůsobuje zarudnutí, slzení ani změny vzhledu oka - v tomto případě mluvíme o konjunktivitidě, glaukomu a dalších očních patologiích.

Stupně astigmatismu

Existují tři stupně astigmatismu, z nichž každý se vyznačuje určitými ukazateli vidění.

Slabá od 1,5 do 3 dioptrií

Mírné onemocnění je běžné u pacientů s diagnostikovaným astigmatismem. Nemoc může být dědičná i získaná.

Ve druhém případě se onemocnění objeví po operaci oka nebo mechanickém poškození rohovky. Porušení dosáhne 3 dioptrií nebo méně. Patologii lze nejlépe upravit laserovou terapií, brýlemi nebo kontaktními čočkami.

Průměrný

Je méně častá než výše uvedená forma. Porušení se pohybuje od 3 do 6 dioptrií. Druhý stupeň patologie nelze napravit konzervativními metodami. Nemoci se můžete zbavit pouze pomocí laseru nebo chirurgického zákroku..

Vysoká více než 6 dioptrií

V tomto případě zrakové postižení dosáhne výše 6 dioptrií. Nejběžnějšími příčinami tohoto stavu jsou trauma nebo jiné fyzické účinky na rohovku..

Onemocnění stupně III je nejobtížnější napravit konvenčními terapiemi..

Pro ošetření se používají čočky propustné pro plyn v kombinaci s laserovou korekcí tkáně a chirurgickým zákrokem.

Co je to dalekozrakost?

Hyperopie nebo dalekozrakost je patologie lomu světelných paprsků ve strukturách oka, při které dochází k tvorbě obrazu za sítnicí. Vysoký stupeň dalekozrakosti v astigmatismu naznačuje, že dvě ohniskové linie jsou umístěny za rovinou sítnice. Hlavní příčinou defektu je silné zakřivení rohovky a čočky. Takové poškození může být vrozené a získané.

Odkaz. Kvůli věkem souvisejícím změnám v oční tkáni je hyperopie diagnostikována téměř u každé osoby starší 50 let..

Závažný stupeň se projevuje následujícími příznaky:

  • rozmazané oči;
  • intenzivní bolesti hlavy;
  • závrať;
  • podrážděnost, poruchy spánku.

Foto 2. Zaměření paprsků na sítnici v dalekozrakosti (dalekozrakost). Zaostření se tvoří za sítnicí.

Toto onemocnění je často pozorováno po infekci, traumatu nebo poškození struktur oka vystavením vysokým teplotám. Astigmatismus s vysoce kvalitní hyperopií je korigován speciálními brýlemi, čočkami a chirurgickým zákrokem. Chirurgická léčba zahrnuje několik typů operací a nejčastěji se používá koagulace a laserová keratomileusis.

  1. Koagulace: poškozená rohovka je ošetřena bodovými popáleninami, které se aplikují speciálním laserem nebo jehlou.
  2. Laserová keratomileusis je nejúčinnější léčbou hyperopie. Laser se používá ke korekci zakřivení rohovky. Funkce oka se obnoví během několika dnů. Hlavní výhodou této metody je úplné odstranění komplikací ve formě zakalení rohovky atd..

Pokud existují kontraindikace popsaných terapeutických metod, je čočka nahrazena umělou nebo je nainstalován implantát nitrooční čočky.

Důležité! Hyperopie astigmatismu v dětství je častou příčinou strabismu.

Jak určit stupeň

Míra astigmatismu je porušením lomu světla dvou na sebe kolmých meridiánů.

K určení stupně astigmatismu potřebujete znát přesné souřadnice odchylek a rozdíl mezi silným (vysoký lom světla) a slabým (nízký lom) poledníkem. Měření odchylek probíhá v dioptriích.

Co indikátory znamenají?

Astigmatismus nad 6 dioptrií je definován jako onemocnění vysokého stupně.

Vyznačuje se silným zkreslením vidění, objekty se mohou prodloužit, zdvojnásobit a rozmazat.

S těmito indikátory má pacient silné rozmazání, nízkou ostrost vidění a krátkozrakost.

Astigmatismus až 3 dioptrie projde bez významných změn vidění. Odchylky od normy může zjistit pouze oční lékař během vyšetření.

Užitečné video

Podívejte se na zajímavé video, které vypráví o vlastnostech astigmatismu, jeho typech a stupních.

Jak zacházet s astigmatismem?

Nejúčinnější terapie zahrnuje použití laserové korekce vidění. Tento typ léčby je pro pacienta nejméně nebezpečný. Operace se provádí v lokální anestezii, trvá pouze 15 minut a pacientům nezpůsobuje nepohodlí.

Při včasné diagnostice je možné se vyhnout porušení chirurgického zákroku pomocí následujících metod léčby:

  • Cvičení pro oči, které se provádí pod dohledem oftalmologa v kombinaci s metodami počítačové korekce.
  • Obecná posilovací gymnastika - masáže, plavání.
  • Jíst potraviny obsahující základní živiny (vitamin A a karoten jsou obzvláště důležité).
  • Korekce vidění pomocí speciálních brýlí nebo čoček.

Gymnastická oční cvičení pomáhají aktivovat krevní oběh ve tkáních optických orgánů a zajišťují jejich normální metabolismus a okysličování. Čočky nebo brýle výrazně snižují nepříjemné projevy astigmatismu a zlepšují stav očí.

Oční lékař Gleb Arslanov: „Astigmatismus není nemoc, ale rys optiky oka“

Při vyšetření oftalmologem můžete často slyšet nejen o krátkozrakosti a dalekozrakosti, ale také o astigmatismu. Co to je? Kdy se astigmatismus stává vážným problémem a na co by si rodiče měli dávat pozor? Oční lékař Gleb Arslanov.

Gleb Arslanov je oftalmolog, člen a redaktor profesionální online komunity Terra-Ophthalmica, autor přednášky „Základy a principy medicíny založené na důkazech ve skutečné klinické praxi“. Hlavní specializací jsou nemoci sítnice, oční nemoci u dospělých a dětí, léčba a pozorování dětí s progresivní krátkozrakostí. Vede telegramový kanál „Oční oftalmologie online“.

Astigmatismus nemá žádnou příčinu

- Co je to astigmatismus?

- Toto není nemoc, ale rys optiky oka, který je pro každého jiný. Jeho dvěma hlavními složkami jsou rohovka a čočka. Lámou světlo do oka a dávají vnímání obrazu. Astigmatismus je druh refrakční vady, která se nejčastěji vyskytuje v rohovce. Pokud si představíte svět bez astigmatismu, pak by každý musel mít dokonalou sférickou rohovku. To je nemožné. Každý člověk se narodil s individuální rohovkou, která nemůže být dokonale sférická.

- To znamená, že do určité míry lze astigmatismus určit iu podmíněně zdravého člověka?

- Ano. Pokud si představíme rohovku jako relativně řečeno kruh a nakreslíme skrz ni vodorovné a svislé čáry, které se protínají ve středu, pak v každé linii budou paprsky světla dopadající na rohovku lomeny jinou silou. Například v horizontální části se světlo láme se silou +3. A ve vertikále - +5. Rozdíl mezi těmito vodorovnými a svislými hodnotami je astigmatismus. Ve výše popsaném případě se bude rovnat 2. Takže mluvíme o astigmatismu s hodnotou 2 dioptrií. Když jsou paprsky světla lámány nerovnoměrně, vstupují do oka s jinou refrakční silou a nemohou se sbíhat v jednom bodě, obraz může být rozmazaný, rozmazaný, nevýrazný. To je hlavní příznak astigmatismu..

- Astigmatismus je vždy doprovázen krátkozrakostí nebo dalekozrakostí?

- Může to být buď samotné, nebo v kombinaci s krátkozrakostí a dalekozrakostí (s viděním „minus“ a „plus“). Když se rodiče dozví o této funkci, vystraší se. Astigmatismus se ale liší od astigmatismu - musíte vědět, jak je výrazný a zda vyžaduje nápravu.

- V každé z těchto „kombinací“ jsou určité zvláštnosti?

- Obecně se uznává, že prozíravý astigmatismus, na rozdíl od krátkozrakého, vede častěji k amblyopii, „línému oku“. Relativně vzato se jedná o nedostatečný vývoj vizuálního analyzátoru na „normu vidění“ v dětství. Jeho podstatou je, že jakákoli významná anomálie optiky oka poskytuje fuzzy obraz, který padá na sítnici a neumožňuje vývoj vizuálního analyzátoru.

- Astigmatismus má určitou souvislost s dědičností, jako v případě myopie?

- Ne. To nemusí být nutně dědičná historie. Astigmatismus se může chovat nepředvídatelným způsobem. Nemá jasný důvod. V některých případech může být výrazný a často se měnící (nestálý) astigmatismus (ale ne v dětství, ale po 18 letech) příznakem keratokonusu - onemocnění spojeného se ztenčením rohovky a změnou sférického tvaru na kuželovitý. To vede k poškození zraku. Při významném postupu keratokonusu může být nutná operace nebo transplantace rohovky.

Astigmatismus: diagnóza

- Jaké spolehlivé metody pro diagnostiku astigmatismu se dnes používají?

- Změřte lom oka pomocí speciálních přístrojů. Pro děti - bezkontaktní automatické refraktometry a ruční zařízení (retinoskopy). A s nimi je vždy lepší určit refrakci pomocí kapek, protože pro získání spolehlivějších údajů je nutné oční sval uvolnit..

- Je možné u dítěte podezření na astigmatismus z nějakých nepřímých známek?

- Neexistují tedy žádné nepřímé znaky. Dítě mladší tří let si pravděpodobně nebude stěžovat, protože neví, jak by měl nebo neměl vidět. Dítě může začít neustále mžourat ve vyšším věku, ve věku 6-7 let, kdy již kvůli škole existuje poptávka po vysoce kvalitním vidění. V mladším věku je těžké si toho všimnout. Proto nevynechejte preventivní prohlídky u oftalmologa..

Astigmatismus sám nezmizí: je-li nutná korekce?

- V jakých případech již astigmatismus nebude variantou normy a je nutná korekce?

- Jednoduché pravidlo - čím je výraznější, tím je pravděpodobnější, že člověk přijde se stížnostmi na snížené vidění a bude potřebovat korekci. To však platí pro dospělé. Drobný astigmatismus, například 0,25 nebo 0,5 dioptrie, se nemusí nijak projevit. Často to nevyžaduje opravu. Malé děti nemohou posoudit kvalitu svého vidění. Pro dětství existuje „cut-off“, kdy je pravděpodobné, že budou nutné intervence, aby se zabránilo amblyopii. Předpokládá se, že pokud při vyšetření u dítěte vidíme astigmatismus více než 1,5-2,5 dioptrií, bude to pravděpodobně vyžadovat jeho korekci. Ale vše záleží na věku. Screening je zpravidla zaměřen na děti od jednoho roku do 3-4 let.

- Astigmatismus lze snížit?

- Předpokládá se, že od přibližně 3–4 let se již nemůže významně měnit. Ale ani to nezmizí. Ale čím je člověk starší, tím je situace s astigmatismem jednodušší. Mluvíme-li o dítěti, které potřebuje číst a učit se, existuje pouze jedno pravidlo - pokud korekce zlepšuje vidění, pak je to základ. Pokud mluvíme o předškolácích, musíme se rozhodnout, zda je astigmatismus významný a zda vyžaduje povinnou korekci, aby se zabránilo amblyopii. Ve vyšším věku vycházíme spíše z kvality vidění a lidských potřeb. Nezáleží na tom, jaké jsou počty astigmatismu. Hlavní věc je, zda dospělý nebo dítě vidí lépe, nosí speciální čočky.

- Jak je opraven výrazný astigmatismus?

- Astigmatismus se vždy nekoriguje jednoduchou sférickou čočkou, ale korekční válcovou čočkou. Láme světlo pod určitým úhlem. Lze také použít torické čočky, měkké kontaktní čočky, které korigují astigmatismus. V mladším věku bude k povinné korekci nabízena vysoká míra astigmatismu a ve vyšším věku lze mírný astigmatismus korigovat. Jen abych viděl lépe.

- Můžete uvést konkrétní čísla: kdy, co a v jakém věku je žádoucí opravit?

- Pokud se jedná o dítě od jednoho do dvou let, je nutné korigovat astigmatismus od 2 nebo 2,5 dioptrií a více. Ve věku 2-4 let - od 1,5-2 dioptrií nebo více. Ve vyšším věku (od 4 let) se již řídí číslem více než 1,5 dioptrií a opravují to. To umožňuje jak lépe vidět, tak předcházet amblyopii. V tomto případě není nutné zcela korigovat astigmatismus, vše závisí na věku. Pokud je dítě mladší 4 let a má například astigmatismus ve 3 dioptriích, jsou předepsány brýle s korekcí tohoto astigmatismu alespoň na polovinu. Po 4 letech - již zpravidla poskytují úplnou opravu. K dispozici jsou také kontaktní čočky a laserová korekce astigmatismu.

- U dětí je to možné?

- Můžete zvážit laserovou korekci astigmatismu od 18 let na pozadí stabilního lomu (pokud se jedná například o krátkozrakost), kdy se zrak nemění. A s největší pravděpodobností bude ve věku 18–21 let již stabilní. Do tohoto věku zpravidla nepřijímají laserovou korekci kvůli možným budoucím změnám. Mohou existovat určité indikace pro takovou korekci zraku u dětí mladších 18 let. Jsou dostatečně jasné a úzké. Toto není široká praxe. Nedoporučuji „nechat se vést“ reklamou na korekci laserového vidění pro děti v jakémkoli věku.

Astigmatismus vs. zařízení obrazovky a gadgety

- Má smysl vyloučit televizi a kino s astigmatismem?

- Neexistují žádné důkazy o tom, že by některá obrazovková zařízení byla nebezpečná pro astigmatismus a nějak ovlivňovala vidění. Mohou způsobit pouze únavu. Astigmatismus, opakuji, je prostě vlastnost oka. A pokud dáme opravu, dítě může dělat cokoli. Nezáleží na tom, na jakou tabuli se dívá ve škole nebo na jakou obrazovku doma. Hlavní věc je, že brýle byly vypsány a v případě potřeby nalepeny. Pokud je vše provedeno v souladu s věkem, dítě nosí brýle nebo čočky, není třeba zavádět žádná životní omezení.

- A gadgety: telefony a tablety?

- Neexistuje žádná závislost na režimu a životním stylu. Rohovka se z toho nezmění! A například existují případy, kdy se gadgety dokonce doporučují. Například dítě má astigmatismus a vysokou dalekozrakost. Na jednom oku, kde bylo podezření na amblyopii, mu byly přiděleny brýle a na druhém - lepení, aby si vytvořil „líné“ oko, které špatně vidí. A právě v tuto chvíli bude velmi dobré a správné povolit mu tablet, protože hry zblízka se zobrazují v léčbě amblyopie. A samozřejmě to musí udělat s lepidlem na jednom oku a vždy nosit brýle! A s krátkozrakostí a astigmatismem, namísto omezení gadgetů, v každém případě zůstává relevantní doporučení chodit za denního světla po dobu alespoň 1-2 hodin denně.

Jak jednou provždy porazit myopický astigmatismus?

Myopický astigmatismus je fenomén, s nímž se setkává přibližně 25% pacientů trpících různými patologiemi zrakového orgánu.

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak mohou být z této nemoci vyléčeni jednou provždy. Moderní medicína zahrnuje tradiční i radikálnější způsoby léčby. Volba vhodnější metody se stanoví individuálně a závisí na stupni vývoje a klinickém průběhu procesu..

Dnešní článek pojednává o myopickém astigmatismu. Jsou zdůrazněny důvody, klasifikace, komplikace a také hlavní metody léčby a prevence této patologie zrakového orgánu.

Co to je?

Astigmatismus je patologický stav vidění, který je spojen s narušením tvaru čočky, rohovky a samotného oka. Vede k narušení schopnosti jasně vidět.

Mechanismus výskytu onemocnění je následující. Zakřivení rohovky nebo čočky oka je narušeno, což vede ke zkreslení ze strany vidění. Světelné paprsky se v jednom bodě nesbíhají na retikulární skořápce. Výsledkem je, že obraz je vytvořen ve formě rozmazané čáry, „osmičky“ nebo elipsy.

Důvody

Astigmatismus se často vyvíjí v raném dětství spolu s hyperopií nebo krátkozrakostí. Nakonec může být tento stav formován již v prvních letech života..

Myopický astigmatismus je zpravidla vrozený. Tento stav je spojen buď s dědičností patologického defektního genu, nebo s problémy, které se vyvinuly během narození dítěte. Patří mezi ně například nedonošenost.

Kromě vrozených příčin je obvyklé rozlišovat získané. Patří mezi ně následující:

  • chirurgické zákroky na jednom nebo dvou očních bulvách, které vedly k deformaci oka (například po odstranění katarakty);
  • traumatické poškození orbity nebo bezprostřední oční bulvy, které následně vede k jizvám a jizvám na povrchu oka;
  • dystrofické poškození rohovky (keratokonus), při kterém má oční bulva tvar kužele;
  • narušený krevní oběh v oblasti orbity a oční bulvy;
  • vystavení vnějším dráždivým faktorům;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • další somatické patologie (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, onemocnění nervového systému).

Klasifikace

Jak již bylo zmíněno dříve, astigmatismus spadá do tří kategorií:

  • komplexní dalekozraký;
  • obtížná krátkozrakost;
  • a smíšené.

Odrůdy

Astigmatismus je klasifikován podle závažnosti patologie, závažnosti vidění a zapojení dalších procesů - například myopie.

Astigmatismus v obou očích

Fenomén astigmatismu se může objevit jak v obou očích, tak v jednom. Běžným výskytem jednoho procesu mohou být zánětlivá onemocnění oční bulvy, traumatické poranění nebo komplikace po operaci.

Prostý

S jednoduchou formou astigmatismu jsou pozorovány částečné poruchy zraku - paprsek světla dosáhne sítnice oka, ale rozptyl světelných paprsků se nevyskytuje v jednom, ale v několika bodech.

Složitý typ patologie

Kromě fenoménu astigmatismu se ke komplexní formě přidává také jeden ze stupňů krátkozrakosti. Obraz se začíná formovat v několika bodech, než světelný paprsek zasáhne sítnici.

Smíšený

Smíšený typ astigmatismu je rozdělen do tří podtypů.

Smíšený myopický astigmatismusSmíšený hyperopický astigmatismusSmíšený astigmatismus
U tohoto typu dva meridiány oka umisťují paprsky světla před sítnici oka.Dva meridiány umístí světelné léčby za sítnici.Jeden poledník zaměřuje světelný tok před sítnici a druhý za sebou.

Stupně

Odborníci také klasifikují myopický astigmatismus do tří stupňů: mírný, střední a vysoký..

Slabý

Nízký stupeň astigmatismu je nastaven na 3 D (dioptrie). Pacient je často necítí, náhodně zjištěný při lékařských prohlídkách nebo rutinních očních prohlídkách.

Průměrný

Průměrný stupeň astigmatismu se pohybuje od 3 do 6 dioptrií. Díky tomu má pacient zjevné nepohodlí, které vyžaduje korekci zraku.

Vysoký

Vysoký stupeň astigmatismu je nastaven na hodnoty nad 6 dioptrií. S tímto stupněm je narušeno holistické vnímání objektů vnějšího světa, stejně jako narušení jejich hranic.

Typy nemocí

V oftalmologické praxi je obvyklé rozlišovat mezi přímým a reverzním astigmatismem..

Rovný

S přímým astigmatismem má vertikální poledník větší refrakční sílu než horizontální. Proto pacient vnímá svislé čáry lépe než vodorovné. Tento typ je nejběžnější a s věkem má tendenci se transformovat do opaku.

Zadní

Při reverzním astigmatismu má horizontální poledník větší refrakční sílu než vertikální. Tento typ je poměrně vzácný, ale způsobuje mnohem větší nepohodlí..

Šikmé osy

V šikmém astigmatismu je úhel mezi hlavními meridiány více než 30 stupňů.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky myopického astigmatismu patří:

  • snížené vidění;
  • předměty mohou vypadat rozvětvené nebo ohnuté;
  • bolesti hlavy;
  • pocit bolesti v očích;
  • silné slzení a naopak zvýšená suchost sliznice;
  • rychlá únava očí při čtení, psaní, práci na počítači.

Když se tito pacienti setkají s těmito příznaky, spojují svůj vzhled s prodlouženou vizuální prací nebo únavou. Pokud je však výskyt těchto příznaků trvalý, je nutné konzultovat s oftalmologem, abyste vyloučili tuto nebo tu patologii. Včasné odhalení nemoci vám umožní vypořádat se s ní mnohem efektivněji a rychleji.

Jak vidí člověk s patologií

Osoba trpící myopickým astigmatismem vidí svět poněkud odlišně od člověka s normálním zrakem. Vnímání okolního světa závisí také na míře astigmatismu. Při slabém stupni si člověk nemusí všimnout problémů se zrakem nebo si na takové změny jednoduše zvykne.

Jasnější příznaky se objevují s průměrnou mírou astigmatismu. Osoba si začne stěžovat na neustálé slzící oči, nejasný rozdvojený obraz. „Obraz“, který člověk vidí, se může zhoršit v okamžiku exacerbace nemoci, s únavou, přepracováním a duševním vypětím.

Objekty na pozadí jsou také zkreslené velikostí a tvarem. Může také existovat párovací efekt, při kterém se objekty ve vzdálenosti zdvojnásobí.

Diagnostika

Diagnóza myopického astigmatismu sestává z následujících studií:

  • sběr stížností a anamnézy lékařem (jak, kdy a za jakých okolností to začalo);
  • objektivní vyšetření očních bulvy očním lékařem;
  • měření nitroočního tlaku;
  • biomikroskopie;
  • ultrazvukové vyšetření cév mozku a oběžné dráhy;
  • visometrie - metoda pro hodnocení zrakové ostrosti;
  • stanovení stupně krátkozrakosti a lomu paprsku světla okem.

Myopický astigmatismus je diagnostikován ve dvou fázích:

  1. vidění je testováno v normálním stavu pro oči;
  2. rozšířený test zraku.

Konečné potvrzení diagnózy je tedy získáno po atropinovém testu. Patří k M-anticholinergikům, které podporují dilataci zornice. Poté provede skiaskopii.

K určení lomu oční bulvy je nezbytná metoda skiaskopie (stínový test). Na základě pozorování pohybů stínů v oblasti zornice. V tomto případě je oko osvětleno paprskem světla, které se odráží od zrcadla..

Myopický astigmatismus může být diagnostikován sám. Pokud jedním okem prozkoumáte list papíru, na kterém jsou nakresleny tmavé rovnoběžné čáry, při otáčení tohoto listu si pacient všimne, že čáry jsou rozmazané, a naopak se stanou jasnějšími.

Užitečné video

Jak odlišit nemoc od krátkozrakosti?

Myopický astigmatismus je kombinací myopie a astigmatismu. Jak lze tyto dva státy rozlišit? U myopie je obraz zaostřen před sítnicí oka a u myopického astigmatismu jsou světelné paprsky umístěny v několika bodech.

Charakteristickým rysem krátkozrakosti je, že se často vyskytuje v dětství a do 20 let může sama zmizet. Myopický astigmatismus se obvykle objevuje v jakémkoli věku.

Léčba

Léčba myopického astigmatismu má několik hlavních směrů - tradiční a radikální. Pojďme analyzovat každou z metod podrobněji..

Optická korekce

Optická korekce vidění je neustálé nošení brýlí s astigmatickými čočkami. Brýle se používají se sféro-válcovými čočkami, které mají rozdílné zakřivení svisle a vodorovně.

Je také možné použít kontaktní čočky.

Mírný myopický astigmatismusSložitá forma myopického astigmatismu
Brýle s konvexními nebo torickými kontaktními čočkami. Po instalaci je osa válce umístěna kolmo na opravený poledník.Je vyžadováno důkladné prošetření a určení hlavních charakteristik osy a válce brýlí. K opravě zraku se používají sférocyklické čočky nebo torické kontaktní čočky..

Laserová korekce

Laserová korekce vidění je standardem léčby astigmatismu. Metoda umožňuje pacientovi rychle, efektivně a bezpečně odstranit tuto patologii. Podstata postupu je následující.

Pomocí speciálního laseru lékař provede keratotomii, tj. Odstraní postiženou část rohovky, čímž sníží sílu jejího lomu. Termokeratoplastika se také provádí u pacientů s myopickým astigmatismem. Jedná se o kauterizaci okrajů rohovky a zvýšení refrakční síly rohovky.

Laserová korekce se provádí v lokální anestezii, což eliminuje jakékoli nepohodlí. V pooperačním období může dojít k pocitu pálení.

Postup má řadu kontraindikací. Tyto zahrnují:

  • diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
  • těhotenství a kojení;
  • léze sítnice.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je indikován podle doporučení oftalmologa. Provádí se hlavně s komplexní formou myopického astigmatismu. Používá se keratotomie a korekce vidění excimerovým laserem.

Následující jsou považovány za kontraindikace chirurgického zákroku:

  • patologie sítnice oka;
  • tvorba jizev na oční bulvě.

Cvičení pro oči

Pro astigmatismus existuje řada cvičení, která mu mohou usnadnit průběh. Během této patologie zrakového orgánu dochází k napětí v ubytování oka. Mechanismus působení cvičení je zase zaměřen na uvolnění očních svalů. Odpočívají a akomodační funkce čočky se obnoví. Zlepšuje také krevní oběh a normalizuje metabolické procesy..

Doporučuje se provádět oční cvičení alespoň jednou denně. Pokud vaše práce zahrnuje vysoký vizuální stres, zvyšte množství cvičení až třikrát denně..

  • Zavřete oči pevně - ne méně než pět sekund. To zlepší krevní oběh v očních bulvách..
  • Jděte k oknu. Nejprve zaměřte svou vizi na blízký objekt a poté přejděte do bodu co nejdále od vás. Upřete svůj pohled na 30 sekund. To pomůže uvolnit řasnaté svaly..
  • Abyste zabránili únavě očí, sedněte si na židli, zhluboka se nadechněte, předkloňte se a vydechněte. Cvičení opakujte nejméně pětkrát.
  • Položte si ruce na opasek, otočte hlavu doprava a podívejte se na loket pravé ruky. Dále otočte hlavu doleva a podívejte se na loket levé ruky. Vraťte se do výchozí polohy. Cvičení opakujte nejméně pětkrát.
  • Při počtu 1–4 zavřete oči, aniž byste namáhali oční svaly. Při počtu 1–6 otevřete oči dokořán a podívejte se do dálky. Cvičení opakujte 4-5krát.
  • Po dobu 20 sekund pomalu otáčejte oční bulvy ve směru a proti směru hodinových ručiček. Toto cvičení pomáhá aktivovat okulomotorické svaly..

Nemoc u dětí

Myopický astigmatismus je u dětí zcela běžný. Je důležité, aby i ti nejodvážnější rodiče zvážili, že si děti zřídka stěžují na problémy se zrakem. Pokud si všimnete, že vaše dítě při pohledu do dálky mžourá nebo se může na předmět dívat z různých úhlů, obraťte se na odborníka.

Po potvrzení diagnózy je dítěti předepsána léčba. Ve většině případů se jedná o optickou korekci pomocí brýlí. Kontaktní čočky se nepoužívají ke korekci astigmatismu u dětí.

Gymnastika pro oči dítěte

Cvičení pro oči se používají jak k nápravě nemoci, tak k prevenci. Nejúčinnější z nich jsou uvedeny níže..

Cvičení „Tip“

Na špičce nosu dítěte je umístěna červená tečka. Po vdechnutí se pohled dítěte zaměřuje na špičku nosu a vrací se zpět do původní polohy. Pak jsou oči zavřené. Cvičení se provádí 8-10krát ve třech přístupech.

Cvičení „Hodiny“

Význam tohoto cvičení je následující. Dítě se musí dívat zprava doleva a naopak. Cvičení se provádí až 20krát v pěti přístupech. Po každém přiblížení si krátce odpočiňte se zavřenýma očima..

Cvičení „Bok“

Výchozí pozicí dítěte je dívat se před sebe. Dále musí dítě zaměřit svůj pohled na čtyři body: vpravo nahoře, vpravo dole, vlevo nahoře a dole dole. Ve výsledku by měl být pohled zastaven a držen v této poloze po dobu dvou až deseti sekund. Cvičení se tedy provádí dvakrát a poté se na několik minut provede přestávka se zavřenýma očima..

Bodové cvičení

Dítě se musí dvakrát zhluboka a dvakrát pomalu nadechnout. Potom si dítě musí představit červenou tečku uprostřed čela a plynule k ní pohnout pohledem. Musíte zaostřit alespoň na 3 sekundy. Poté se můžete vrátit do výchozí polohy a na několik sekund zavřít oči. Cvičení se provádí 5krát ve třech přístupech..

Co dělat, pokud dojde k patologii během těhotenství

Těhotné ženy by měly být pravidelně vyšetřovány na prenatální klinice v místě bydliště. Pokud je během těhotenství zjištěn astigmatismus, může to být kontraindikace vaginálního porodu. Nejpřijatelnější výsledek těhotenství v tomto případě závisí na závažnosti onemocnění a přítomnosti souběžné somatické patologie..

Budou odvedeni do armády s nemocí?

To, zda jste povoláni do armády s myopickým astigmatismem, závisí na stupni vývoje patologie. Mladí lidé s mírnou formou astigmatismu (od 2 do 4 dioptrií) spadají do kategorie B. U této formy jsou povinni sloužit branci, ale ne ve všech, ale v určitých jednotkách.

V tomto případě je nutné každé tři roky podstoupit lékařskou prohlídku. Pokud se během této doby zjistí, že se vidění mladého muže zlepšilo, bude povolán k vojenské službě..

Přesná kontraindikace vojenské službě je považována za vizi minus (plus) 6 dioptrií a více.

Možné komplikace

Nedostatečné množství léčby může následně vést k rozvoji amblyopie a prudkému poklesu úrovně vidění. Amblyopie (fenomén „líného oka“) se bez zjevného důvodu vyznačuje slabým viděním. Tento jev nelze zcela napravit..

Bez korekce astigmatismu se také mohou objevit ostré bolesti hlavy a bolesti očí..

Prevence

Preventivní opatření ke snížení rizika vývoje a progrese myopického astigmatismu zahrnují následující:

  • pravidelné návštěvy oftalmologa (alespoň jednou ročně);
  • ochrana orgánu zraku při traumatických typech práce;
  • dodržování pravidel osobní hygieny očí a obličeje obecně;
  • pravidelné gymnastické cvičení pro oči;
  • omezení zatížení zrakového orgánu;
  • dodržování spánku a bdění (plný spánek);
  • správná racionální výživa vyvážená bílkovinami, tuky a sacharidy;
  • včasné provedení doporučení lékaře;
  • obohacení potravin konzumovaných denně;
  • dodržování léčebného plánu předepsaného odborníkem;
  • práce za počítačem ve správné pozici as povinnými přestávkami.

Závěr

Myopický astigmatismus je patologie, při které paprsky světla dopadají rozptýleny před sítnici oka. To vede k tomu, že výsledný obraz je rozptýlený, mlhavý a rozmazaný. Může být také natažen svisle nebo vodorovně v závislosti na zakřivení oční bulvy..

Dnes existuje mnoho metod, jak se s tímto stavem vypořádat: od korekce pomocí optiky po chirurgický zákrok.

Stanovení stupně astigmatismu: znaky a znaky deformace zraku

Astigmatismus je běžné zhoršení zraku, při kterém paprsky světla nejsou zaostřeny na jeden bod sítnice. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku nepravidelného tvaru čočky nebo rohovky a je nejčastěji vrozené. Astigmatismus, který není doprovázen jinými poruchami zraku, je rozdělen na 3 stupně, v závislosti na tom, jak moc se snižuje jasnost obrazu. Při dlouhodobé absenci léčby se onemocnění může zhoršit a posunout se do větší míry..

Slabý stupeň

Pokud je zkreslení rohovky nebo čočky malé, diagnostikuje se mírný astigmatismus. Zahrnuje zrakové postižení až do 3 dioptrií a toto je jedna z nejběžnějších forem astigmatismu. Nemoc zároveň neovlivňuje každodenní život, a proto člověk nemusí jít k lékaři, což v budoucnu povede k poškození zraku. Další informace o metodách diagnostiky astigmatismu najdete zde.

Pokud je astigmatismus mírný, jsou k dispozici všechny metody jeho léčby. Lékař může předepsat brýle, čočky nebo laserovou korekci. Jak si vybrat brýle pro astigmatismus si přečtěte zde.

U této formy jsou chirurgické operace předepsány jen zřídka, protože možné komplikace z nich jsou mnohem větší než zamýšlené výhody.

Průměrný

Pokud zrakové postižení překročí 3 dioptrie, ale nedosáhne 6, je diagnostikován průměrný stupeň astigmatismu. V tomto případě je korekce brýlemi neúčinná, proto je předepsána léčba čočkami nebo laserem..

Jedná se o vzácnější formu onemocnění vzhledem k tomu, že k porušení došlo v předchozí fázi a začala se o oči starat v souladu s doporučeními lékařů. Tím se zabrání zhoršení stavu a někdy se sníží stupeň zkreslení, pokud se použije laserová korekce vidění. O astigmatických kontaktních čočkách tento materiál řekne.

Vysoký

Nejvzácnějším případem astigmatismu je zhoršení zraku nad 6 dioptrií. Nejčastěji jsou tyto problémy spojeny se zraněním rohovky a čočky, kvůli nimž je nelze napravit brýlemi nebo běžnými čočkami..

Léčba závisí na typu expozice a postižené oblasti. Někdy jsou dostačující tuhé pro plyn propustné čočky, ale nejčastěji se používá kombinovaná terapie - laserová korekce a chirurgický zákrok. O astigmatismu u dětí a o tom, jak se projevuje, si přečtěte tento článek.

Diagnostické funkce

Bez ohledu na příčiny onemocnění si člověk všimne zrakového postižení. Svaly kolem očí a bolesti hlavy jsou často prvními příznaky astigmatismu. Vznikají ze snahy interpretovat fuzzy obraz a vidět svět co nejjasněji. Pokud je navíc zhoršení zraku nevýznamné, pak osoba nemusí vysvětlovat zhoršení své situace. Proto je důležité pravidelně podstupovat lékařská vyšetření, aby bylo možné zaznamenat včasné zdravotní změny, které lze v počátečních fázích vyléčit..

Diagnostika astigmatismu začíná kontrolou lomu každého oka. Jedná se o standardní postup, když pacient sedí ve vzdálenosti 5 metrů od stolů Golovin-Sivtsev a zakrývá jedno oko dlaní nebo speciální lžící. V tomto případě je oko, před kterým je překážka umístěna, otevřené, stejně jako to, které je kontrolováno. Visometrie se provádí pro obě oči, zatímco se považuje za normální, pokud byly příznaky 6 velkých linek převyprávěny osobou bez chyb a od 7 do 10 - s 1 chybou. Pokud je výsledek jiný, jedná se o známku snížené zrakové ostrosti, která provokuje lékaře k provedení dalších diagnostických postupů.

Skiascopy (stínový test) je metoda pro diagnostiku astigmatismu, kdy se k určení lomu používá jasný paprsek světla a speciální zrcadlo. Procedura se provádí v temné místnosti a lékař ze vzdálenosti 0,5 nebo 0,67 m (proceduru lze provést ze vzdálenosti 1 metru, ale oční lékaři upřednostňují kratší vzdálenosti) osvětlí žáka světlem odraženým od zrcadla. Současně lékař postupně přemísťuje odraznou plochu, díky čemuž jsou posunuty stíny v oku, což umožňuje určit správnou lomu paprsků.

Stínový test umožňuje určit:

  1. Změna refrakční síly oka.
  2. Pomocí speciálního pravítka a čoček určete míru porušení.

Skiascopy je poměrně přesná metoda, ale vzhledem k tomu, že astigmatismus může být doprovázen krátkozrakostí nebo hyperopií, je často zvolen jiný typ diagnózy - počítačová refraktometrie. Jedná se o rychlý způsob, jak určit poškození zraku, protože ke kontrole se používá malý paprsek infračervených paprsků, které jsou emitovány přístrojem do zornice a odráženy od sítnice se vracejí zpět. Počítač nejprve porovná získané údaje s normálními hodnotami lomu a pokud se liší, vybírá, které onemocnění může vést k takovým zkreslením.

Nevýhodou skiaskopie a počítačové refraktometrie je to, že jsou zapotřebí tři dny přípravy, během nichž se do očí pacienta vnáší atropin. To vede k dilataci žáků, která je nezbytná pro vyšetření, ale současně je narušena zraková ostrost a třetí den se svět kolem nás jeví rozmazaný. Proto se takové procedury provádějí v nemocnici nebo je bezpodmínečně nutné, aby v okolí byla dobře viditelná osoba, která pomůže s pohybem. A také během tohoto období nemůžete oči číst ani je jinak zatěžovat..

Po diagnóze je léčba zastavena a vidění se vrátí do normálu.

Pokud onemocnění není vrozené, jako je vrozená krátkozrakost, může lékař předepsat další postupy, které určí příčinu poruchy. To může být:

  1. Přímá nebo reverzní oftalmoskopie - vyšetření fundusu nebo obrazu na něj promítaného.
  2. Oftalmochromoskopie - použití speciálních filtrů umožňuje kontrolovat fundus v různých barevných spektrech, což umožňuje diagnostikovat vzácná onemocnění.
  3. Biomikroskopie - vyšetření oka pod mikroskopem pomocí štěrbinové lampy.

Mohou také objednat měření očního tlaku a odebrat vzorky pro oční infekce, které mohou způsobit změny v rohovce nebo skléře.

Co vyvolává vývoj nemoci

Existují dva typy astigmatismu - vrozený a získaný, způsobený poraněním očí. V druhém případě se onemocnění vyvíjí, pokud příčina není odstraněna, může vést k úplné ztrátě zraku..

Důvody vyvolávající vývoj získaného astigmatismu:

  1. Poranění rohovky nebo jizva.
  2. Důsledky chirurgického zákroku na rohovce nebo skléře.
  3. Infekce očí nebo víček.
  4. Nemoci postihující jednu nebo více částí oka.

Navíc se vidění může s astigmatismem zhoršit:

  • Nesprávné osvětlení pracoviště, které zvyšuje namáhání očí.
  • Iracionální střídání období činnosti a odpočinku.
  • Nedostatečná péče o oči, nedostatek svalové gymnastiky, zejména negativně ovlivňuje při intenzivní práci u počítače nebo při čtení.
  • Přestat nosit nebo zneužívat brýle nebo čočky.
  • Zhoršení zraku může být vyvoláno jak nesprávně vybranými brýlemi, tak příliš dlouhým nošením čoček. Proto je důležité pravidelně podstupovat vyšetření a měnit brýle v závislosti na změně vidění. Rovněž se nedoporučuje nosit čočky déle než 6 hodin denně - dlouhodobé používání vede k suchosti očí, což může způsobit narušení rohovky.
  • Nesprávná strava, při které oči nedodávají potřebné vitamíny, kvůli nimž se orgán po vizuálním stresu nemůže zotavit.
  • Nedostatek pravidelné fyzické aktivity negativně ovlivňuje celkový stav těla, zejména oběhový systém. To vede ke špatnému prokrvení očí, což má za následek zhoršené vidění.

Všechny tyto důvody vedou k rozvoji astigmatismu a ke zvýšení jeho míry. Astigmatismus může navíc vyvolat výskyt dalších onemocnění souvisejících se zrakovým postižením..

Možné komplikace

Astigmatismus často vyvolává další poruchy zraku, které mohou výrazně zhoršit vidění. Nejčastěji se objevují s nedostatečnou péčí o oči, ale někdy mohou být způsobeny skutečností, že člověk má příliš vysoký stupeň astigmatismu. O léčbě myopie u předškolních dětí si přečtěte tento odkaz.

  • Krátkozrakost (krátkozrakost) - světelné paprsky se sbíhají nikoli na sítnici, ale ve sklivci, což je důvod, proč s nárůstem vzdálenosti od dotyčného objektu začíná člověk špatně vidět zblízka a vše kolem je rozmazané a matné.
  • Dalekozrakost (hyperopie) je onemocnění, při kterém je zaostřovací bod umístěn za sítnicí, což způsobuje zhoršení zrakové ostrosti. Onemocnění se dělí na běžné a související s věkem. V druhém případě mohou pacienti dobře vidět na dálku, ale špatně na blízko. V prvním případě člověk nejčastěji vidí stejně špatně na jakoukoli vzdálenost.
  • Líné oko (amblyopie) - mozek přestane registrovat informace přicházející z jednoho oka, protože neumožňuje člověku vidět jasný obraz. Blokování signálů může být malé nebo může vést k úplné ztrátě zraku jednoho oka. Zároveň jsou všechny oční systémy v pořádku, ale člověk je nevidí.
  • Strabismus - nejčastěji se vyskytuje v dětství a je důsledkem amblyopie.
    Komplikace nejčastěji vznikají z nesprávné korekce zraku nebo když je provedena příliš pozdě. Pacienti často zanedbávají doporučení lékařů, díky nimž je jejich zraková ostrost výrazně snížena a v těle dochází k patologickým změnám.

Video

Toto video vám řekne podrobněji o stupni astigmatismu a jeho typech..

Astigmatismus - vize jako v království „křivých zrcadel“

Přátelé, po přestávce pokračujeme v publikacích o vizi a technologiích pro její obnovu. Pauza byla způsobena mým pracovním vytížením operací a účastí na konferencích: v blízké budoucnosti zveřejním přehled nejzajímavějších technických inovací v oftalmologii, které na nich byly představeny, a dnes budeme hovořit o astigmatismu.

Moderní statistiky jsou depresivní. Více než polovina světové populace trpí zrakovým postižením, nejčastějšími problémy jsou krátkozrakost a dalekozrakost. Ale oftalmologové často diagnostikují jinou nemoc, jejíž název je pro mnohé neznámý. Astigmatismus je vada optického systému oka, kdy je ostrost obrazu asymetrická svisle a vodorovně. A rovnoběžné paprsky světla procházející okem nejsou zaměřeny na žádný bod, ale na „osmičku“. Pro člověka to znamená, že viditelnost obrazu je rozmazaná, což se často týká jak vzdálených, tak blízkých objektů. Výsledkem je, že místo normálního obrazu vidí člověk zkreslený obraz, ve kterém jsou některé čáry jasné, jiné rozmazané. Můžete si udělat představu, když se podíváte na svůj zkreslený odraz v oválné lžičce. Podobný zkreslený obraz se vytváří s astigmatismem na sítnici.

Oculisté tvrdí, že téměř dvěma třetinám obyvatel světa čelí takový problém. Ale protože stupeň astigmatismu může být malý, mnoho lidí prakticky nepociťuje žádné nepohodlí. Pro lékaře je obtížné určit jasný seznam běžných příznaků, které naznačují přítomnost astigmatismu u pacienta. V každém případě se budou lišit. V nejranějších stádiích je často zaměňována s namáháním očí..

Poměrně málo lidí však potřebuje speciální léčbu nebo korekci této poruchy brýlemi, kontaktními čočkami nebo dokonce chirurgickým zákrokem..

Všeobecné

Astigmatismus je porucha optického systému oka. V tomto případě není lom (neboli odraz) paprsků v různých částech paprsku procházejícího světla stejný.

Výsledkem je rozmazaný obraz objektů, každý bod objektu je zobrazen jako rozmazaná elipsa. A celý obraz, jako by se ve „zkresleném zrcadle“ proměnil v takzvanou postavu „Sturmova conoida“. V praxi je hlavní stížností zhoršení vidění na dálku, často rozmazané blízké, rozmazané a rozvětvené objekty.

Cesta paprsků v oku s astigmatismem vypadá takto.

- Narodil jsem se tak, nebo mě život zničil?

Toto je první otázka, kterou se pacienti ptají, když slyší tuto diagnózu poprvé..

Astigmatismus může být vrozený nebo získaný a může být stabilní a progresivní.

Astigmatismus je poměrně často znakem struktury rohovky při narození, může být dokonce zděděn od rodičů. Pokud jeho hodnota ovlivňuje zrakovou ostrost (zpravidla mluvíme o astigmatismu více než 1 dioptrii), pak to nutně vyžaduje korekci od raného dětství. Jinak oko špatně vidí a vyvíjí se amblyopie - „líné“ oko, které již v dospělosti není schopné vysokého vidění. Mimochodem, dítě s astigmatismem si nikdy nebude stěžovat na špatný zrak - neví, jak to dobře vidět. Proto jsou tak důležité včasné kontroly u oftalmologa a nošení brýlí „podle pokynů lékaře“.

Často se stává, že dospělý je překvapen, když zjistí, že má astigmatismus, což je případ nezkoumaného v dětství.

Astigmatismus se může objevit již v dospělosti v důsledku onemocnění rohovky, jako je keratokonus, zánět, trauma a chirurgický zákrok.

V každém případě se to nezdá z práce na počítači..

- Co je poškozeno astigmatismem?

Příčinou astigmatismu mohou být především dva optické systémy oka - rohovka a čočka. Pokud jsou vybrány brýle nebo čočky, jsou brány v úvahu výsledné optické síly těchto dvou systémů. Vezměte prosím na vědomí, že pacienti obvykle vědí o běžném rohovkovém astigmatismu, ale zapomínají na astigmatismus čočky - to může být důležité například u katarakty, kdy se v čočce objeví nepravidelnost. „Rohovka je plochá, ale existuje astigmatismus“ - to je ono. Pacient a optometrista se často neobtěžují s tím, co je příčinou. Při výběru brýlí je důležité zaostřit světelné paprsky na sítnici pomocí korekce. A při chirurgické korekci je to důležité.

Pro zjednodušení pochopení podstaty problému pacientům často vysvětluji, že optika oka s astigmatismem není jako koule (fotbalový míč), ale ovál (rugbyový míč).

- Jak se astigmatismus liší velikostí, tvarem a obsahem?

Nejprve záleží na hodnotě astigmatismu - konvenčně, až do 1 dioptrie, je astigmatismus považován za fyziologický, slabý. To znamená, že to zpravidla nevyžaduje opravu. Ale pokud to i tak malé velikosti snižuje vidění, bohužel, je třeba to opravit. Střední - až 2 dioptrie, vysoké - 2–3 dioptrie a více než 3 dioptrie - to je velmi vysoký astigmatismus. Existují i ​​jiné klasifikace, ale tato nejlépe odráží účinek na rozostření..

Zadruhé existují dva typy astigmatismu rohovky: pravidelný a nepravidelný..
S pravidelným astigmatismem existují dvě hlavní refrakční kolmé roviny průřezu, ve kterých se optická síla nemění - slabá a silná. Taková optika má alespoň určitou pravidelnost, i když jsou osy šikmé nebo je velký rozdíl v jejich optickém výkonu..

Pravidelný astigmatismus - v tomto případě lze rozlišit dvě části, kde má rohovka jiný stupeň lomu. Tento typ astigmatismu lze korigovat cylindrickými brýlemi nebo měkkými kontaktními čočkami..

Nepravidelný astigmatismus - v tomto případě nelze obě části rozlišit, protože existuje mnoho optických os. Tento typ se obvykle vyvíjí v důsledku poškození rohovky, například při nehodě (tvoří se jizvová tkáň) nebo v důsledku nerovnoměrných výčnělků rohovky (keratokonus). Nepravidelný astigmatismus je obvykle špatně korigován, někdy mohou být užitečné tuhé kontaktní čočky nebo laserové ošetření rohovky.

Zatřetí, typ astigmatismu závisí na umístění silné osy. Pokud je silná osa vertikální nebo se odchyluje od vertikální o ne více než 30 stupňů, je astigmatismus rovný. Pokud je silná osa vodorovná ± 30 stupňů, astigmatismus je obrácen. Pokud mezi tím - astigmatismus se šikmými osami. Přímý astigmatismus mírně zvyšuje hloubku ostrosti, reverzní - zhoršuje viditelnost více, ale obě možnosti jsou dobře opraveny. Horší je však korekce astigmatismu se šikmými osami brýlí a čoček.

V astigmatických očích jsou dvě roviny kolmého řezu s nejvyšší a nejnižší refrakční schopností..

Začtvrté, v závislosti na tom, jak zaostření souvisí se sítnicí, se astigmatismus dělí na myopický (myopický), dalekozraký (hyperopický) a smíšený - to je situace, kdy v jedné oční části obrazu spadá před sítnici a část za sítnici. Například minus dva a minus čtyři - pak se jedná o komplexní myopický astigmatismus, plus dva a plus čtyři - komplexní dalekozraký astigmatismus, plus dva a minus čtyři - smíšené.

Krátkozraký astigmatismus je označen znaménkem „-“, dalekozraký astigmatismus - znaménkem „+“, u očí smíšených je „+“ a „-“.

- Jak mohu mít podezření na astigmatismus?

Příznaky astigmatismu jsou snížené vidění, někdy vidění zakřivených předmětů, jejich rozdvojení, rychlá únava očí při práci, bolest hlavy. Často ani nemusíte mít podezření, že takový problém existuje, stížnosti jsou tak typické - špatné vidění na dálku nebo na blízko nebo na všechny vzdálenosti.

- Jaká diagnostika je pro astigmatismus zapotřebí.

Vzhledem k tomu, že astigmatismus je vadou optiky, je nejprve pečlivě prozkoumána optika oka. Správný závěr dá pouze oční lékař. K tomu máme řadu testů: studie na autorefraktokeratomimetru, aberrometru, foropteru s výběrem zkušebních čoček pro stanovení zrakové ostrosti s maximální korekcí. Velmi zajímavá zářivá postava dává představu o tom, kolik astigmatismu je přítomno - pokud se podíváte na střed postavy zdola, budou některé čáry jasnější a některé budou „rozmazané“ pro ty, kteří mají astigmatismus.

Při pokusech s phoropterem má oční lékař ve svém arzenálu také řadu technik, které objasňují přítomnost astigmatismu, jeho osu a velikost. A tento proces je vždy docela časově náročný - to mohou potvrdit ti pacienti, kteří s námi dělali, například SMILE. Ověření zkoušek „zamlžováním, křížovými válci se silou a osovými zkouškami“ po dobu 20–30 minut.

Když tedy bylo zjištěno, že astigmatismus stále existuje, je nutné určit „kdo za to může“ - rohovka nebo čočka.

Vyšetření rohovky by mělo zahrnovat keratotopografii - vyšetření reliéfu a optické síly rohovky po celé její ploše, optická koherentní tomografie, která určuje tloušťku, morfologii a geometrii rohovky také po celé ploše, vyšetření zadního povrchu rohovky pomocí Scheimflugovy kamery k určení nepravidelností předního a zadního povrchu rohovky, konfokální mikroskopie - vyšetření zadní vrstvy rohovky (endotel). Na základě výsledků tohoto vyšetření již můžeme usoudit, jak zdravá je rohovka..

Vypadá to jako vyšetření na diagnostickém systému Scheimflug-kamera + placido kroužky.

Někdy je astigmatismus spojen s objektivem - jeho tvarem, přítomností různých opacit v něm nebo změnou jeho polohy v prostoru, takový astigmatismus se nazývá čočka. A stane se, že jak rohovka, tak čočka se zkreslením, pak výsledný efekt ovlivní výslednou optiku jako celek.

Můžeme také studovat přední segment oka provedením ultrazvukové biomikroskopie, abychom prozkoumali části oka nepřístupné jiným metodám a změřili je..

Jak se to stane, jsem podrobně popsal v předchozím příspěvku: Dostali jsme se k vedlejším účinkům korekce laserového vidění - a to ještě před diagnostikou (příspěvek) a zde: „Augmentace“ oka: co do něj dnes vložíme a na co jiného zde bude prostor (příspěvek Výpočet nitroočních fakických čoček (zabudovaných do oka) - pokračujeme o oku a jeho biomechanice (příspěvek).

Ano, mimochodem, pro děti existuje takový dětský autorefraktometr, který dokáže bezkontaktně měřit optiku dětského oka, když nemusíte nic tlačit na čelo a všechno se děje ve vzdálenosti 1,5-2 m. To je důležité, protože děti jsou obecně vrtošivé a vypadat špatně (nebo se odmítnout vůbec podívat) tam, kde se zeptá oftalmolog. Neexistují všechny kliniky, protože je to drahé. Máme ji samozřejmě nazvanou PlusOptix. A pozdě diagnostikovaný astigmatismus vede k vážným následkům..

Toto vyšetření s PlusOptix

A dosud nepojmenovala starou předpotopní metodu skiaskopie - sledování pohybu stínu reflexu z fundusu při osvětlení reverzním oftalmoskopem a pohyb pravítka pomocí čoček. Takto mimochodem docela dobře diagnostikovaly naše babičky, pokud víte, jak na to.

Skiaskopická metoda.

- Jak souvisí astigmatismus s keratokonem

Jedním z hlavních příznaků keratokonusu je astigmatismus. Když diagnostikujeme pacienta s astigmatismem, musíme vždy vyloučit latentní (forma fruste) nebo počáteční formu keratokonusu. O této závažné nemoci jsem napsal v příspěvku:

Na začátku nemoci o tom možná ani nemáte podezření, dokonce i astigmatismus může být velmi malý - 0,5 - 0,75 dioptrií, změny v rohovce však již existují a jsou dostupné pouze speciálními vyšetřovacími metodami. Proto, pokud vám je nabídnuto vyšetření rohovky z hlediska jejího zdraví, nejedná se o komerční „podvod“, mělo by se tak učinit, protože léčba v počátečních fázích je mnohem efektivnější než u rozvinutých a dlouhodobých.

U keratokonusu mluvíme o nepravidelném astigmatismu, který je v pokročilém stadiu špatně korigován..

Vypadá to jako keratotopogram s počátečním keratokonusem.

A v dalším příspěvku budu hovořit o metodách korekce astigmatismu, chirurgických i nechirurgických, a také o tom, co je pro astigmatismus v dětství a dospělosti nejdůležitější..