Artifakia oka


Vize nám dává nesrovnatelné pocity a emoce. Obdivujeme večerní západ slunce nebo tyrkysové moře, užíváme si chvíle štěstí a míru. Nyní si na chvíli představte, že všechny tyto radosti života jsou pryč a před vašima očima je jen šedý závoj. Většina lidí v této situaci ztrácí schopnost pohybovat se a vést normální život. Aby se člověk zbavil patologie, rozhodne se provést takový postup, jako je pseudofakie oka. S jeho pomocí se můžete zbavit omezení a znovu si užívat krásy prostředí..

Artifakia oka: co to je?

Mnoho pacientů si položí podobnou otázku po návštěvě oftalmologa. Hlavní část lékařů doporučuje chirurgický zákrok s cílem ulehčit člověku „skvrnu v oku“, která způsobuje nepohodlí a nepříjemné pocity.

Podstatou postupu je instalace umělé čočky. Oko, ve kterém je implantát nainstalován, se nazývá pseudofakické. Lidé se operace často bojí a je to zcela zbytečné. Tato technika má oproti brýlím mnoho výhod:

  • Nezužuje obzory a nezkresluje obraz, tj. obrázek normální velikosti dorazí na sítnici;
  • Po operaci není třeba nosit brýle, respektive se člověk cítí pohodlněji na psychologické úrovni.

Před rozhodnutím o chirurgickém zákroku stojí za to navštívit oftalmologa, zvážit všechny argumenty a učinit jediné správné rozhodnutí. Tato možnost je považována za nejlepší způsob, jak opravit vidění..

První příznaky

Jak zjistit, zda potřebujete pseudofakii? Diagnózu a konečný verdikt samozřejmě stanoví lékař. Také pacientovi popisuje podstatu patologie, možné komplikace a nabízí několik možností k její eliminaci..

Stojí za to navštívit kliniku, i když pociťujete nevýznamné snížení zrakové ostrosti. Například „mouchy“ neustále blikají, než oči nebo předměty získají nejasné obrysy. Takové příznaky mohou být prvním signálem pro vyhledání pomoci od odborníků..

Neodkládejte léčbu a diagnostiku. Zatímco u některých pacientů se v průběhu let vyvine katarakta, u jiných se může postupovat „rychlostí světla“. V poslední fázi onemocnění člověk prakticky oslepne, jediné, co může udělat, je rozlišit světlo od tmy. V této fázi brýle nezachrání den, protože optickému zařízení bude v cestě stát zakalená čočka. Lze jej opravit pouze pomocí chirurgického zákroku..

„Granny recepty“ nebo alternativní medicína s takovým problémem nepomohou. Naopak mohou pouze zhoršit stav a vést k nevratným komplikacím..

Typy IOL

Před operací budete muset vybrat nitrooční čočku, pokud změny ovlivnily obě oči, musíte si vybrat pár IOL.

  • Anterocameral. Implantují se do přední části očního aparátu. Používají se extrémně zřídka, protože implantát přichází do kontaktu s rohovkou a může vyvolat jeho adhezi k čočce;
  • Zadní komory. Jsou umístěny v zadním vaku čočky, jádro je zcela odstraněno. Nejběžnější možnost, protože nedochází k přímému kontaktu, se čočka „dotýká“ pouze pouzdra čočky a nejsou v ní žádné nervy ani cévy. Kromě toho ZCL IOL posiluje přední a zadní stěnu oka a předchází komplikacím po operaci;
  • Pupilární. Vkládají se přímo do zornice, jako klipy. Připojuje se speciálními držáky instalovanými vpředu a vzadu. Hlavní nevýhodou čočky je vysoké riziko vykloubení celé konstrukce nebo nosných prvků;
  • Zadní kapsulární. Používá se ve výjimečných případech, pokud je čočka zcela odstraněna nebo je vážně poškozena. Implantát je připevněn k tobolce;
  • Multifokální. Osoba trpící problémy s vizuálním aparátem má často v „sortimentu“ dva nebo tři páry brýlí pro různé příležitosti, protože mají monofokální účinek. Když je implantována čočka s několika optickými zónami, je obraz přenesen do sítnice v plné vícerozměrnosti. Po operaci se vidění obnoví o 100%, takže se používají nejčastěji.
Nezapomeňte, že musíte vybrat implantát pouze společně s odborníkem, který vezme v úvahu všechny nuance vaší nemoci a doporučí nejlepší možnost..

Úvahy při výběru IOL?

Aby bylo možné učinit konečné rozhodnutí o nitrooční čočce, je kromě jejich klasifikace třeba vyjasnit některé body:

  • Zjistěte velikost přední komory vizuálního aparátu;
  • Zjistěte velikost odstraněného objektivu;
  • Analyzujte stav oční bulvy a refrakční schopnost zdravého oka.

Oční lékař bude schopen vybrat správnou čočku po vizuálním vyšetření a shromáždění všech potřebných testů.

Při výběru nitroočních čoček věnujte pozornost také následujícím bodům:

  • Optika musí mít speciální filtr určený k ochraně očí před škodlivým ultrafialovým zářením. Tento faktor má zvláštní význam pro pacienty trpící makulární degenerací sítnice;
  • Obvykle se pro výrobu čoček používají materiály, které se co nejvíce blíží přirozenému složení očních tkání, ale přesto nebude nadbytečné to ověřovat čtením nápisů na obalu;
  • Doporučuje se zakoupit asférické IOL, které narušují přenášený obraz na minimum;
  • Krabice musí obsahovat informace o tom, že technologie byly použity k výrobě produktů, které vám umožní dosáhnout maximální hladkosti..

Cena IOL v Rusku se pohybuje od deseti do sedmdesáti tisíc rublů, v závislosti na výrobci a modelu implantátu. Při vysoké kvalitě to však není vždy drahé, proto je před zakoupením optiky nutná konzultace s oftalmologem..

Z čeho jsou oční implantáty vyrobeny??

Pro výrobu IOL se používají anorganické materiály, protože oční tkáň na ně reaguje neutrálně a čočka se bez problémů zakoření, tělo ji neodmítá. Podle typu použitých surovin jsou čočky rozděleny do dvou kategorií:

  • Houževnatý. Polymerní sloučeniny se berou pro výrobu;
  • Měkký. Obvykle se vyrábí ze silikonu nebo hydrogelu.

Oculisté doporučují použít druhou možnost, protože takové čočky jsou fyziologičtější a při jejich implantaci stačí malý řez o dvou milimetrech, zatímco implantace tuhých IOL vyžaduje „vstup“ dvanáct milimetrů.

Pár implantátů lze současně instalovat do jednoho oka, pokud je čočka operovaného oka nekompatibilní s vizuální funkcí zdravého orgánu. Proto používá další objektiv s určitou dioptrií.

Indikace pro pseudophakia

Implantace nitrooční čočky je nutná v následujících případech:

  • Když je detekována patologie zrakového orgánu: absence čočky nebo její závažné anomálie;
  • Chemické hoření;
  • Oddělení sítnice;
  • Demontáž čočky během operace;
  • Astigmatismus nebo krátkozrakost v poslední fázi;
  • Glaukom;
  • Radiační poranění;
  • Mechanické poškození očí.

V šedesáti případech ze sta se katarakta stala důvodem k předepisování pseudofakie (zejména u starších lidí). Patologie se projevuje postupně a je doprovázena zakalením čočky. Při absenci správné a včasné léčby vede k úplné ztrátě zraku. Nemoc je zděděna nebo se vyvíjí v důsledku poranění. V posledních fázích progrese onemocnění vás žádná korekce, kromě operace a odstranění zakalené čočky, nezbaví problému.

Šedý zákal se může změnit na glaukom, stejně nebezpečné onemocnění, které nejčastěji končí slepotou. S touto patologií bojuje pouze chirurgický zákrok..
Zpět na obsah

Kontraindikace

Bohužel má tento zákrok velké množství kontraindikací, nejčastěji spojených s abnormalitami sliznic nebo rohovky. Implantace IOL není možná v následujících případech:

  • Strabismus. Zvláště pokud je úhel pohledu nakloněn o více než patnáct stupňů;
  • Subluxace objektivu;
  • Keratitida;
  • Infekční onemocnění, jako je konjunktivitida
  • Odchylka v regulaci slzení;
  • Zánětlivé procesy na okraji víčka.
Operace se také nedoporučuje osobám trpícím alergiemi a přítomností infekčních očních onemocnění..

Výhody metody

Ve srovnání s jinými metodami obnovení zrakové ostrosti má pseudofakie řadu nepopiratelných výhod:

  • Po operaci není nutné žádné další nastavení. Pacient může zapomenout na brýle a kontaktní čočky;
  • Implantace implantátu nijak neovlivňuje vizuální pohled, zůstává na stejné úrovni;
  • Všechny objekty získávají jasný a správný obrys a jsou umístěny v takové vzdálenosti, ve které je můžete vidět;
  • Všechna vizuální pole jsou zachována.

Operace nepatří do kategorie superkomplikovaných a trvá přibližně jednu hodinu, provádí se v lokální anestezii.

Druhy nitrooční korekce

Implantát je implantován do různých oblastí zrakového orgánu:

  • Žák;
  • Přední kamera;
  • Komora objektivu (pokud je neporušená a neporušená)

Jsou možné komplikace??

Jako každý léčebný postup může být pseudofakie doprovázena výskytem zdravotních komplikací a abnormalit. Nejběžnějším problémem, kterému pacienti po operaci čelí, je zraková ostrost druhého oka. Pokud jsou pozorovány podobné příznaky, doporučuje se provést druhou operaci k implantaci implantátu do druhého oka..

Odchylky mohou být vyvolány nesprávně nainstalovaným objektivem nebo nesprávně vybraným umělým objektivem. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat optometristu..

Pokud se po pseudofakii vidění zlepšilo, ale po chvíli se příznaky patologie znovu vrátily a oko začalo vidět horší, pravděpodobně se na něm vytvořil proteinový film. Nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a život, stačí implantát vyčistit. Operovaný pacient může také čelit problémům, jako jsou:

  • Keratitida;
  • Sekundární glaukom;
  • Tvorba adhezí v oční komoře;
  • Objektiv vypadává.

Závěr

Artifakia je považována za jeden z nejúčinnějších postupů pro obnovení vizuální funkce. Jeho výsledek však přímo závisí na kvalifikaci chirurga a správně zvoleném implantátu. Po operaci budete muset projít obdobím zotavení a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Včasný chirurgický zákrok vám ušetří zrak, zbaví vás řady komplikací a umožní vám vést plnohodnotný život.

Další informace o nitrooční korekci se dozvíte sledováním videa

Artifakia

Artifakia - implantace nitrooční čočky do orgánu vidění, může být provedena na jednom nebo obou očích. Orgány vidění, na kterých jsou takové čočky instalovány, se nazývají pseudofakické. Absence čočky se nazývá afakie, lze ji pozorovat po traumatu, předchozích onemocněních, které měly negativní vliv na orgán zraku.

Příčinou je někdy vrozená patologie - velmi vzácný výskyt. V takových případech je nutný chirurgický zákrok k obnovení zrakového orgánu, návratu ostrosti a zaostření oka..

Etiologie

Uvnitř oka pod duhovkou je průhledná formace ve formě koule, která se nazývá čočka. Jedná se o bikonvexní čočku s maximální tloušťkou čtyři nebo pět milimetrů. Čočka přispívá ke shromažďování světelných paprsků, zaostřování a jejich lomu - optické svaly jsou odpovědné za úpravu parametrů, které mohou upravit zakřivení čočky jejím stlačením.

Přirozená čočka postrádá nervové impulsy, nevyžaduje přívod krve a skládá se z epiteliálních buněk. Vizuální orgán je vyživován sklovitým tělem a tekutinou, která plní komory.

S věkem může dojít k zakalení čočky v důsledku pomalých metabolických procesů v těle - týká se osob, které překročily 40letou hranici. Mohou existovat další důvody, které nemají nic společného s věkem, ale přesto vyžadují odstranění patologie pomocí chirurgického zákroku.

Chirurgii zvanou aphakia lze provést v následujících případech:

  • se zraněním při poškození oční čočky;
  • s vadami ve struktuře oka - vrozené nebo získané patologie;
  • při vyjímání čočky v době operace;
  • hypém nebo glaukom;
  • AMD;
  • s fyziologickými změnami, když se metabolické procesy v těle zpomalí.

Nejběžnějším očním onemocněním je katarakta. Nemoci lze zabránit pouze odstraněním čočky a jejím výměnou za implantát. Operace se provádí kvůli zakalení a ztrátě průhlednosti čočkou.

Důvodem pro vznik glaukomu může být neschopnost udržovat rovnováhu tekutin v zorném orgánu, kterou lze charakterizovat jako suchou formu. V raných fázích je léčena speciálními kapkami, ale při absenci terapie může dojít k problémům s čočkou.

Nitrooční korekce - pseudofakie, spočívá v nahrazení čočky umělou čočkou určité síly. Všechny výpočty dioptrií jsou prováděny po konzultaci s odborníkem.

Manipulace má oproti nošení brýlí řadu výhod: je vnímána přirozeněji, nezužuje zorné pole, nezkresluje objekty, vizualizace obrazu je vnímána přirozeně, s normálními proporcemi.

Klasifikace

Před souhlasem s operací by měl být pacient při výběru nitrooční čočky velmi opatrný. V některých případech se provádí pseudofakie obou očí.

Existují následující typy čoček:

  • přední komora - umístěná na čelní straně orgánu zraku, ale při kontaktu s duhovkou a rohovkou může způsobit tvorbu adhezí, proto jsou velmi zřídka instalovány;
  • zadní komory - vložené po odstranění jádra do zadní části, do vaku čočky, se používají velmi často, protože čočka interaguje pouze s pouzdrem samotné čočky, slouží k posílení hranic dvou zón, nezpůsobuje komplikace;
  • pupilární - implantuje se přímo do zornice, jako spona, která se drží na místě pomocí speciálních podpěr, existuje riziko vykloubení čočky nebo její podpěry.

Objektivy mohou být vyrobeny z různých materiálů: tvrdé - z polymerního materiálu a měkké - ze silikonu, kolagenu nebo hydrogelu. Ty jsou lépe vnímány a nezpůsobují nepohodlí..

Je možné rozlišit klasifikaci nemocí, které vyžadují chirurgický zákrok spojený s výměnou čočky:

Artifakia je předepsána v závažných případech, pokud riziko, že zůstanete bez zraku, převýší riziko operace.

Příznaky

Mezi příznaky, které by pacienta měly upozornit, patří:

  • snížená zraková ostrost;
  • zhoršení zaostření;
  • šedý zákal;
  • přetrvávající bolesti hlavy v namáhání očí.

Artifakia je předepsána až po komplexním vyšetření orgánů zraku.

Měli byste co nejdříve kontaktovat kliniku a neodkládat diagnózu, protože příznaky se mohou zhoršit a následky budou nevratné.

Diagnostika

Patologický proces je diagnostikován po počátečním vyšetření oftalmologem. Je stanoven typ patologického procesu, závažnost kurzu.

Artifakia je předepsána, když jsou jiná terapeutická opatření neúčinná a není možný plnohodnotný chirurgický zákrok..

Umístěné implantáty mohou být následujících typů:

  • multifokální čočky - opravte krátkozrakost, dalekozrakost, eliminujte následky katarakty;
  • válcový - správný astigmatismus.

Vyberte si mezi měkkými nebo tvrdými čočkami. Dioptrie se počítají - potřebujete vědět:

  • refrakční síla rohovky;
  • hloubka přední komory;
  • tloušťka čočky;
  • velikost oční bulvy.

To vše je stanoveno pomocí speciálních studií pomocí oftalmického zařízení a výsledky jsou zadávány do speciální tabulky nebo počítačového programu. Dále se vypočítají parametry, na jejichž základě se vybere objektiv.

Léčba

Terapeutická opatření budou záviset na stavu pacienta a připravenosti na chirurgické zákroky. Pokud existují nějaké kontraindikace pro chirurgický zákrok, nejprve jsou odstraněny a teprve poté je provedena pseudofakie.

Pacient je hospitalizován 8 hodin před operací, jídlo je kontraindikováno, aby nevyvolalo zvýšení očního tlaku. Celý proces probíhá v lokální anestézii - kapají se kapky anestetika. Lze provést pseudofakii pravého oka a případně levého oka, včetně následujících kroků:

  • je podána anestézie;
  • mikroskopický řez je proveden v oční bulvě;
  • pomocí ultrazvuku se čočka stává tekutou, je odsávána;
  • vložte nový objektiv.

Operace netrvá déle než hodinu. Hned druhý den je pacient propuštěn domů.

Navíc jsou předepsány speciální kapky a zrak se plně obnoví po 3 měsících. Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat doporučení lékaře:

  • nenamáhejte svůj zrak;
  • neřiďte 3 měsíce;
  • nedělejte náhlé pohyby;
  • vyhnout se náhlým změnám teploty - koupel a sauna jsou zakázány;
  • nemasírujte si oči rukama, abyste je nezranili;
  • nepoužívejte kosmetiku;
  • chraňte sítnici před přímým slunečním zářením.

Po obnovení zraku musíte být sledováni oftalmologem.

Možné komplikace

Chirurgický zákrok má vždy malé procento rizika:

  • trauma sítnice;
  • infekce;
  • vývoj molekulární dystrofie;
  • tvorba adhezí v čelní části optického orgánu;
  • keratitida;
  • poškození tkáně;
  • zánět;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • sekundární glaukom;
  • uvolněná nebo vykloubená čočka.

Během období zotavení stojí za to dodržovat klinická doporučení. To je velmi důležité, protože tímto způsobem lze předcházet pooperačním komplikacím. Nejlepší prevencí bude dodržování lékařských doporučení a včasná léčba zánětlivých onemocnění očí.

Co je to pseudophakia?

Artifakia je proces zavádění umělé čočky do oka. Samotné oko se po operaci nazývá pseudofakické. Ačkoli je tato metoda korekce zraku pro mnohé děsivá, je mnohem efektivnější než používání tradičních brýlí. Není neobvyklé, že tato možnost korekce zraku je jediná možná na základě individuálních charakteristik situace zraku pacienta..

Jsou chvíle, kdy je pseudofakie nepostradatelná. K tomu může dojít, když je objektiv poškozen v důsledku zranění. Stává se také, že čočka má vrozenou vadu. V ostatních případech je tato metoda korekce zraku vynucena přítomností katarakty.

Katarakta jako indikátor aktifakie

Moderní medicína nezná všechny důvody vedoucí ke vzniku a rozvoji katarakty. Někteří odborníci za to obviňují dědičnost, zatímco jiní ji považují za chorobu související s věkem a za důsledek nesprávného životního stylu. Riziko vzniku takového onemocnění můžete snížit a včas přijímat opatření pravidelnou návštěvou lékaře. Právě teď se můžete zaregistrovat online na konzultaci s lékařem.

Léčba nemoci je nemožné odložit, protože v průběhu času katarakta postupuje, čočka je velmi zakalená a zabírá větší objem, což má za následek zvýšení tlaku na fundus. A to zase vede k ještě závažnějšímu očnímu onemocnění - glaukomu, které vede k úplné ztrátě zraku..

Pacient katarakty musí vědět, že v jeho případě může být pseudofakie jedinou možnou možností, aby se znovu získala schopnost vidět, což může přinášet radost po mnoho dalších let..

Implantace objektivu: indikace a vlastnosti operace

Podle lékařské terminologie je afakie jméno oka, které nemá čočku. Nitrooční korekce afakie - chirurgický zákrok k nahrazení přirozené čočky umělou čočkou (implantát).

Artifakia je výsledkem operace zavedení implantátu. Oko s implantátem se nazývá pseudofakické.

Indikace pro operaci

Implantace umělé čočky se doporučuje:

- pokud je čočka poškozena nebo odstraněna;

- se zakalením čočky.

Jedním z nejčastějších očních onemocnění je šedý zákal (zakalení čočky a její ztvrdnutí), což vede k poklesu vidění. Pokud nebudete pracovat, je objektiv zcela zhutněn. Jeho velikost se zvětšuje, což vede ke zvýšení očního tlaku a v důsledku toho k glaukomu (nevyléčitelné nemoci).

Nyní téměř 20% světové populace po 40 letech již má šedý zákal a u starších lidí více než 90% trpí touto chorobou.

Moderní lékařská věda je schopna nejen léčit, ale také předcházet vzniku mnoha nemocí. Osoba nemusí oddálit operaci bolavých očí.

Pseudophakia se doporučuje pro kataraktu..

Vlastnosti a výhody pseudofakie

Ve srovnání s jinými typy léčby má pseudofakie jasné preference:

- operace je bezpečná (laserová technologie) a netrvá déle než 1 hodinu na oko;

- neexistuje žádná kosmetická vada (implantát je zcela průhledný a podobný přirozené čočce);

- zorné pole je zcela zachováno;

- v zorném poli nejsou žádné neviditelné oblasti;

- nedochází ke zkreslení předmětů (typické pro brýle);

- není třeba nosit brýle (nebo používat kontaktní čočky).

Co je třeba vzít v úvahu během operace

Při nasazování objektivu:

- velikost demontované čočky;

- rozměry (velikost) oční komory;

- rysy oční bulvy a její stav;

- refrakční vlastnosti čočky a rohovky ve zdravém oku.

Typy nitrooční korekce afakie:

- umělá čočka je zavedena do jakékoli oblasti oka (přední komora, zornice a kapsle zachována po odstranění);

- implantáty jsou tvrdé (komplikují operaci) nebo měkké (silikon nebo kolagen, používané častěji);

- design objektivu se neustále vylepšuje.

Obavy

Chirurgický zásah do lidského oka může vést k různým následkům. Během zásahu je důležité vzít v úvahu takové komponenty, jako je oblast očí, kvalita čoček používaných klientem a úroveň zraku před plánovanou operací. Po operaci lze objevit řadu komplikací:

- Je možné vytvořit adheze nebo adheze v oku, zejména v přední komoře;

- Keratitida nebo iridocyklitida;

- Pohyb čočky uvnitř oka, jeho ztráta a následkem toho zranění oka.

Pokud je nutné vyrovnat vidění v obou očních bulvách, je možné použít a zavést dvě umělé čočky do jednoho oka najednou.

Operace bohužel není celý proces korekce. Pacient je před obdobím zotavení a rehabilitačními opatřeními, která mají dále podporovat fungování zraku. V zásadě je nutná komplexní prevence rozvoje možných očních onemocnění..

Je třeba si uvědomit, že postup, jako je pseudofakie oka, není strašidelný a příliš komplikovaný. Aby byl proces úspěšný, je nutné přesně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře..

Artifakia jednoho nebo dvou očí - co to je, mělo by to být ošetřeno

Artifakia je stav oka, do kterého je implantována umělá čočka, takzvaná nitrooční čočka (IOL). A oko s implantovanou nitrooční čočkou v oftalmologii se nazývá pseudofakické.

Nitrooční čočky se již dlouho používají ke korekci afakie (nedostatek přirozené čočky) a tato metoda má řadu závažných výhod oproti korekci této anomálie brýlemi. Nitrooční čočky jsou fyziologičtější, znemožňují zúžení zorného pole, eliminují závislost osoby na brýlích. Kromě toho implantace nitroočních čoček ulehčí pacientovi stávající periferní dobytek a také zkreslení obrysů předmětů, pokud jsou použity, na sítnici se vytvoří normální velikost obrazu.

Výrobci IOL mohou pacientům nabídnout řadu pokročilých designů IOL. Podle principu připevňování modelů k očním komorám odborníci rozlišují tři typy umělých čoček:

  • Čočky přední komory jsou podle logiky jména umístěny v přední oční komoře, v rohu které nacházejí oporu. Tyto čočky jsou v kontaktu s nejcitlivějším prostředím oka - duhovkou a rohovkou. V současné době se čočky přední komory používají jen zřídka, protože mohou vyvolat synechii v rohu přední komory;
  • Puppilární pupilární čočky jsou takzvané iris klipové čočky nebo ICL. Vkládají se do zornice jako spona, kde se přidržují pomocí podpůrných prvků (přední a zadní haptika). První IOL tohoto typu byla umělá čočka Fedorov-Zakharov se třemi předními anténami a třemi zadními luky. Tyto čočky byly široce používány pro extrakci kapsulární katarakty, která byla považována za hlavní metodu operace katarakty v 60-70 letech minulého století. Vážnou nevýhodou těchto čoček je riziko dislokace samotné umělé čočky nebo jejích haptických prvků;
  • Extrakamerální čočky se implantují do vaku na čočky během extrakapsulární extrakce katarakty po odstranění jak jádra samotné čočky, tak kortikálních hmot. Tyto čočky nahradí jejich přirozený analog v optickém systému oka a jsou tak schopny poskytovat dobrou kvalitu vidění. Současně jsou IOL zadní komory lepší než jiné schopné posílit bariéru oddělující přední část oka od zadní a předcházet některým závažným pooperačním komplikacím, včetně oddělení sítnice, sekundárního glaukomu atd. způsobit zánětlivou reakci. Tento typ objektivu je v současné době považován za nejvýhodnější..

Mezi čočkami zadní komory se rozlišují zadní kapsulární čočky s upevňovacími prvky přímo na kapsli. Takové čočky se používají, když došlo ke ztrátě vaku na čočky pacienta v důsledku předchozího poranění. V tomto případě zůstane místo průhledného vaku čočky pouze zesílená a zakalená zadní kapsle, spojená s hustými zbytky přední.

Jako materiál pro umělé čočky se používají průhledné biokompatibilní polymery. U tvrdých čoček je to obvykle leukosafír nebo polymethylmethakrylát a u měkkých čoček: hydrogel, silikon, polyurethanmethakrylát, kolagenové kopolymery atd..

Intraokulární čočky jsou monofokální a multifokální a jsou také vyrobeny ve formě hranolu.

V některých případech jsou do oka implantovány dvě čočky současně. To je způsobeno skutečností, že z nějakého důvodu je pseudofakické oko nekompatibilní s optikou spárovaného oka, proto je navíc zapotřebí ještě jedna nitrooční čočka požadované dioptrie..

Modely umělých čoček se neustále technologicky zdokonalují, jejich design se neustále mění v souladu s požadavky moderní chirurgie katarakty.

Je třeba poznamenat, že korekce afakie se provádí jinými chirurgickými metodami, například když se zvyšuje refrakční schopnost rohovky oka.

Artifakia oka

Obsah článku:

Těžké formy očních onemocnění často vedou ke ztrátě zraku, kterou nelze obnovit lidovými, lékařskými prostředky. Optimálním řešením je instalace nitrooční čočky (IOL), která může obnovit úplné vizuální vnímání okolních objektů. Vlastnosti operace, indikace, kontraindikace, komplikace jsou popsány níže.

Artifakia není oční onemocnění, ale je výsledkem jeho léčby. Ve skutečnosti se jedná o implantaci umělého předmětu do oční bulvy pomocí chirurgického zákroku. Někdy se tak jmenuje postup instalace náhrady nitrooční čočky a oko je artefakt.

Nitrooční čočky jsou vyrobeny z umělého typu, který je biokompatibilní s lidskými tkáněmi. Náhrady jsou vyrobeny z tvrdých materiálů - leukosapír, polymethylmethakrylát a měkký - kopolymer, kolagen, silikon, hydrogel.

Díky laseru, ultrazvukovým technologiím jsou operace pro odstranění zakalené, zraněné čočky a instalaci umělé čočky bezpečné, komplikace jsou vzácné. Implantace IOL se často stává jediným možným řešením pro obnovení vidění; v závažných případech je možná instalace dvou nebo více objektů.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má Artifakia kód H26.0 (další katarakta).

Před korekcí brýlemi, kontaktními čočkami má implantace IOL řadu výhod:

  • obnovuje plné vizuální funkce;
  • implantovaný objekt je soběstačný;
  • kontury objektů jsou jasné;
  • žádná slepá místa.

Indikace pseudofakie

Indikace pseudofakie existují v takových případech:

  • afakia;
  • glaukom;
  • šedý zákal;
  • presbyopie;
  • radiační poranění;
  • nedostatek jádra;
  • extrémní astigmatismus;
  • extrémní krátkozrakost;
  • chemické poškození oka;
  • dysfunkce čočky;
  • dědičné, získané porušení transparentnosti;
  • abnormální stav očí, vrozený, získaný;
  • odstranění čočky během operace;
  • trauma oční bulvy (poškození, ztráta čočky, zničení průhledné bikonvexní čočky).

Vrozené vady jsou odstraněny po 20. roce věku, příležitostně se podle výsledků vyšetření korigují dříve Katarakta, afakie - nemoci, které nejčastěji způsobují instalaci IOL.

Afakia je vrozená patologie získaná po traumatu. Může to být jednostranný, oboustranný, projevy vlevo a vpravo jsou stejné. Při pohledu na oční bulvu oční lékař vidí zakalenou zornici, třesoucí se o duhovku.

Vzhled afakie na jedné straně je příčinou zhoršeného binokulárního vidění, které se projevuje ztrátou schopnosti posoudit vzdálenost, tvar předmětů.

Přidružené příznaky:

  • zraková ostrost rychle klesá;
  • problematické zaostřování;
  • heterogenita obrazu.

Šedý zákal je vrozený, získaný. Objevuje se jako důsledek traumatu, u starších lidí je to důsledek změn souvisejících s věkem. Léčba může pozastavit (málokdy úplně zastavit) zákal, ale nebude možné jej odstranit.

Problémy způsobené šedým zákalem:

  • pokles zrakové ostrosti;
  • vývoj diplopie - horizontální (méně často vertikální) bifurkace objektů. To způsobuje bolesti hlavy, úzkost, závratě;
  • tlumené osvětlení způsobuje oslnění;
  • vnímání světla, zraková ostrost za soumraku;
  • zvýšená fotocitlivost;
  • porušení vnímání barev;
  • vzhled tmavých much;
  • bílé, šedé skvrny kolem zornice;
  • nasazení brýlí na čočky nevyřeší problém špatného vidění.
Nezapomeňte navštívit oftalmologa, pokud:

  • dokonce došlo k mírnému snížení vidění;
  • černé mouchy;
  • zkreslení obrysů objektů;
  • tmavé plovoucí kruhy;
  • zahalit.
  • Kontraindikace pseudofakie

    Kontraindikace pseudofakie existují v takových případech:

    • zánětlivé procesy;
    • přední kamera nemá správnou velikost;
    • oddělená sítnice;
    • malý průměr oka;
    • infarkt, mozková mrtvice, ke které došlo během šesti měsíců.

    Seznam obsahuje relativní, absolutní kontraindikace, takže před operací byste měli určitě podstoupit vyšetření. Po přezkoumání výsledků oční lékař povolí a zakáže instalaci implantátu.

    Typy IOL

    Velikost, způsob instalace rozděluje nitrooční čočky na několik typů:

    • anterocameral;
    • zadní kapsulární;
    • pupilární;
    • toric;
    • zadní komora.

    IOL přední komory se po provedení řezu implantují do prostoru mezi rohovkou a duhovkou.

    Používá se pro takové nemoci:

    • krátkozrakost;
    • astigmatismus;
    • hypermetropie.

    Implantáty přední komory se implantují lidem se značnými kontraindikacemi pro laserovou korekci. Použití LPO výrazně zjednodušuje techniku ​​chirurgického zákroku, některé typy mohou způsobit komplikace. Čočky přední komory jsou vyrobeny z PMMA a mají životnost přibližně 100 let.

    Zadní kapsulární IOL se používají pouze tehdy, když je čočka zcela odstraněna. Jsou implantovány do kapsle. STAAR je jediná společnost, která vyrábí náhražky, které splňují mezinárodní požadavky.

    Pupilární čočky jsou k dispozici pro sekundární umístění. Pro instalaci použijte injektor, kazetu a vložte ji řezem. Implantáty mají mnoho nevýhod, jako je nestabilita, tendence k posunu. Nevyvíjejí tlak na rohovku.

    Torické implantáty kombinují výhody válcových a sférických odrůd. Tyto čočky jsou instalovány na kataraktu, astigmatismus, všechny druhy patologií rohovky a další nemoci. Náhrady torických čoček jsou kontraindikovány u těžkého diabetes mellitus, iritidy, iridocyklitidy, siderózy.

    Implantáty zadní komory se používají u 90% oftalmologických operací. Jsou pozoruhodné pro méně způsobených vedlejších účinků. Čočky tohoto typu jsou vizuálně neviditelné pro cizince, neviditelné pro pacienta. Lze jej nainstalovat po vyjmutí přirozeného jádra z vaku na objektiv, zadní kamery. IOL brání oddělení sítnice, glaukomu.

    Výběr konkrétního typu čočky je založen na typu patologie, výsledcích výzkumu, stavu rohovky, finančních možnostech pacienta.

    Všechny náhražky čoček jsou rozděleny do skupin:

    • Sférické, asférické. Nejnovější verze zaručuje vysoce kontrastní obraz, široký pozorovací úhel a žádné odlesky.
    • Monofokální, multifokální. Ty poskytují normální zaostření zraku, správnou presbyopii. Existují torické odrůdy pro korekci astigmatismu.
    • Vstřícný. Dvojice paralelních čoček, které se pohybují se svalovým napětím a mění vzdálenost k ohnisku.
    • S ochrannými funkcemi jsou nejdražší, chránit před ultrafialovým zářením. Jsou žluté nebo modré. Volba jednoho nebo druhého nemá vliv na vnímání barevného schématu.

    Operace výměny čočky

    Kompletní diagnostika pacienta je povinným předoperačním postupem. Oční lékař spolu s pacientem určuje typ implantované čočky na základě bezpečnosti vazů, stavu sítnice, rohovky.

    V předvečer operace výměny oční čočky je povoleno vést normální život - jíst, pít, užívat léky, s výjimkou ředidel krve. Náhradní implantace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Během operace je čočka změkčena a poté odstraněna speciálními nástroji. Doba trvání procedury netrvá déle než hodinu.

    Dnes existují 2 metody implantace čočky:

    • ultrazvuková fakoemulzifikace;
    • femto-laserová fakoemulzifikace.

    Ultrazvuková operace - na povrchu oční bulvy se provede malý řez, vstříkne se fakoemulgátor, který zničí průhledné tělo. Na čočku se aplikují ultrazvukové vlny. Poté je emulze odčerpána speciálním čerpadlem.

    Zadní část kapsle zůstává neporušená a stává se bariérou mezi duhovkou a sklivcem. Lékař vyleští kapsli, odstraní tkáň a nainstaluje rolovanou IOL. Po implantaci se narovná. Nemusíte nic zašívat, tkáně rostou společně samy.

    Femto-laserová operace se provádí podobně jako ultrazvuk, ale místo ultrazvukových vln se používá laser. Laser transformuje čočku na homogenní emulzi, která se následně odčerpá.

    Komplikace pseudofakie

    Pooperační vedlejší účinky jsou extrémně vzácné. Jejich vzhled závisí na typu čočky, její kvalitě, individuálních fyziologických vlastnostech, stavu oka před instalací, dodržování pravidel namlouvání po operaci.

    Komplikace pseudofakie jsou:

    • sekundární katarakta - proliferace tkáňových zbytků;
    • glaukom je častěji dočasný jev, který sám odezní;
    • ztráta čočky v důsledku poškození, neopatrné jednání;
    • oddělení sítnice - lze eliminovat pulzní laserovou koagulací;
    • makulární edém se tvoří ve středu sítnice;
    • infekční onemocnění, zánětlivé procesy;
    • pocit cizího tělesa - je nutné chirurgicky vyměnit umělou čočku;
    • proces lepení při použití nevhodných čoček;
    • proteinový povlak se odstraní vyčištěním léčivými antiseptiky.

    Nejčastěji vznikají komplikace po nesprávném umístění implantátu uvnitř oční bulvy, nesprávném výběru typu, velikosti čočky, nedodržení hygienických pravidel očním lékařem nebo pooperační péči.

    Oční artefakie - korekce vrozených, získaných očních patologií za účelem zlepšení vidění. Operace jsou bezpečné, jsou prováděny s přihlédnutím ke všem vyšetřením. Volba IOL je koordinována s pacientem a stavem očí. Artifakia může obnovit 100% vidění.

    Artifakia oka je jedním z moderních způsobů obnovy vidění

    Zhoršená zraková ostrost je příznakem mnoha očních patologií. Používání brýlí nebo kontaktních čoček nemusí vždy pomoci. V takových případech se obrátí na pseudofakii - korekci zraku implantací umělé čočky nebo nitrooční čočky (IOL).

    Toto je nejpřijatelnější a fyziologická varianta operativní zrakové korekce, která dnes poskytuje nejlepší výsledek a nemá téměř žádné kontraindikace..

    Co je to pseudophakia

    Patologický stav charakterizovaný absencí čočky v oční bulvě se nazývá afakie. Může to být způsobeno ztrátou čočky při traumatickém poranění nebo chirurgickým odstraněním v případě subluxace, katarakty a jiných onemocnění. Oko ztrácí schopnost přizpůsobit se (přizpůsobit se), což ostře snižuje ostrost vidění.

    Optimální metodou je v tomto případě pseudofakie - implantace umělé čočky do oční bulvy. Tento typ korekce zraku má oproti jiným několik výhod:

    • nedochází ke zúžení zorných polí, jako když nosíte brýle,
    • sítnice dostává skutečný, nikoli zkreslený obraz dotyčných objektů,
    • žádný periferní skotom (slepá skvrna na sítnici),
    • pacienti nemají žádnou fyziologickou závislost, jako když nosí brýle nebo čočky,
    • umělá čočka nevyžaduje zvláštní péči ani změnu životního stylu.

    Odrůdy pseudofakických čoček

    Umělá čočka je čočka vyrobená ze syntetického materiálu, který je biologicky kompatibilní s lidským tělem. Má fyziologický tvar, který láme světelné paprsky, ale nezkresluje obraz. K výrobě IOL se používají dva typy materiálů:

    • tvrdý (leukosapír),
    • měkký (silikon nebo hydrogel).

    Výběr každého pacienta provádí jeho ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám jeho těla a anamnéze.

    Schéma instalace IOL

    Existuje několik typů umělých čoček, které se liší principem upevnění v očních kamerách, způsoby instalace a umístěním:

    • Čočky přední komory (IOL). Instalováno v rohu přední oční komory. Přicházejí do styku s jemnými tkáněmi duhovky a rohovky. V místě kontaktu se mohou tvořit adheze, což je významný vedlejší účinek použití tohoto typu.
    • Pupilární nebo pupilární čočky (iris clip lens, ICL). Mají speciální přidržovací prvky, díky nimž jsou pevně zafixovány v zornici. Tento typ se také často nedoporučuje používat, protože existuje riziko jejich vypadnutí, pokud některý z nosných prvků opustí své místo..
    • Čočky zadní komory (PLC). Umístěno do zadního vaku čočky s úplným odstraněním jejího jádra. Tento typ čočky je nejúčinnější, protože zcela nahrazuje strukturu vzdáleného oka a přebírá její funkce. Při instalaci PCL jsou posíleny další struktury oka, včetně sítnice. Tento typ implantace prakticky nezpůsobuje komplikace. Používají se velmi často, pacienti o nich mluví dobře..
    • Zadní kapsulární čočky. Obzvláště výhodné při léčbě katarakty. Jsou připevněny k zadnímu pouzdru čočky, pokud se během procesu nemoci nebo v důsledku poranění zakalí a zesílí..
    • Multifokální objektiv. Dodáváno s několika optickými segmenty. Je určen pro lidi s vážnými problémy se zrakem. Díky takové čočce je obraz na sítnici vícerozměrný a jasný. Jeho implantací se léčí šedý zákal, extrémní krátkozrakost a astigmatismus.

    Je možné opravit vidění pomocí pseudofakie, pouze pokud onemocnění není příliš pokročilé. Se silným stupněm katarakty a glaukomu dochází k silnému zakalení čočky. Zcela ztrácí schopnost vykonávat svou funkci vedení světla. Implantace korekčních prvků v tomto případě nebude mít smysl.

    Po výměně čočky se obraz na sítnici obou očí někdy promítá nerovnoměrně. V tomto případě se provede dodatečná korekce vidění nemocného oka pomocí čočky s nižší refrakční schopností..

    Indikace pro

    Chirurgie nahrazující čočku pomáhá řešit řadu očních problémů spojených s jejím poškozením nebo absencí:

    • vrozené vady struktury očí,
    • mechanické nebo chemické poranění očí,
    • změny související s věkem, mezi nimiž zaujímá hlavní místo katarakta a glaukom,
    • extrémní krátkozrakost a astigmatismus,
    • oddělení sítnice různých etiologií.

    Nejčastěji (více než 60% případů) je k léčbě katarakty předepsán postup pseudofakie. V tuto chvíli je to jediná metoda, která pomáhá obnovit zrak u lidí trpících touto patologií. Ale operace je účinná, pouze pokud léze čočky ještě nedosáhla závažného stadia..

    Postup operace

    IOL se implantuje speciálním řezem ve složeném stavu, rozloží se a umístí do oka

    Artifakia oka patří do kategorie nekomplikovaných zásahů. Výměna čočky v jednom oku trvá od 40 minut do hodiny. Provádí se v lokální anestezii.

    Samotná operace a rehabilitační období ve většině případů proběhnou bez komplikací. Pro péči o nitrooční čočky neexistují žádná další pravidla..

    Komplikace

    Ve vzácných případech se mohou po operaci objevit komplikace:

    • Pokud byl objektiv nesprávně nasazen nebo nesprávně nainstalován, mohou se po zákroku objevit problémy se zrakem. Tato situace by měla být zvážena ošetřujícím lékařem a mělo by být rozhodnuto individuálně..
    • Po operaci na levém oku může dojít ke snížení zrakové ostrosti na pravém oku. V takovém případě bude potřebovat také nápravný postup..
    • Krátce po operaci může dojít ke zhoršení zraku v důsledku tvorby bílkovinného filmu na povrchu čočky. V tomto případě je vyčištěno a jsou přijata preventivní opatření, aby se zabránilo relapsu..
    • Při instalaci čočky přední komory je možný vývoj adhezivního procesu.
    • Při porušení implantační technologie může čočka vypadnout. V tomto případě se provede druhá operace, aby se čočka dala na místo..

    Riziko komplikací se zvyšuje, pokud je patologie oka příliš pokročilá a jsou používány nekvalitní čočky.

    Závěr

    Artifakia je nejmodernější a nejspolehlivější způsob, jak znovu získat ztracené vidění nebo jej opravit. S velkou odpovědností je nutné přistupovat k výběru kvality čoček, zdravotnického zařízení a ošetřujícího lékaře - oftalmologa.

    Splnění těchto podmínek značně zvýší pravděpodobnost úspěšného výsledku operace a dá jistotu, že se vize plně vrátí.

    3 důvody pro oční artefakii

    Je nutné čtenáře okamžitě varovat: pseudofakie není nemoc. Jedná se o pooperační stav, s nímž nyní člověk žije, až do konce svých dnů. A navíc žít zcela naplno. Koneckonců, nitrooční čočka (IOL) všitá do oka je plnohodnotnou náhradou čočky, pokud je z nějakého důvodu odstraněna. Nejčastěji kvůli nezvratnému a dalekosáhlému kataraktu. Když jeho odstranění zůstane jedinou a poslední šancí získat zpět zrak.

    Také v lékařské literatuře a na kartách s anamnézou pseudofakie se nazývá samotná operace vložení IOL do oční bulvy. Tyto operace se provádějí pomocí ultrazvukových a laserových nástrojů, jsou zcela bezpečné a extrémně komplikované..

    Komu a kdy se projevuje pseudofakie?

    Existují nejméně tři důvody, proč je pacientovi doporučen tento postup:

    1. Anomálie stavu oka: v průhledném těle jsou velké vady nebo zcela chybí.
    2. Pooperační absence čočky.
    3. Posttraumatická absence čočky (byla poškozena nebo zcela vypadla ze svalového prstence).

    Ale to jsou jen nejčastější případy. Hlavním důvodem pro výměnu průhledného těla je afakie a katarakta..

    Afakia

    Patologie, kdy je pozorován vrozený nebo získaný stav oka v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku. Stává se to jednostranně i oboustranně. Projevuje se stejným způsobem jak na levém, tak na pravém oku; pokud je poškozeno pouze jedno oko, okamžitě trpí binokulární vidění. To se projevuje ztrátou schopnosti adekvátně posoudit vzdálenost k předmětným objektům a někdy i jejich tvar. Mezi důsledky afakie patří pokles zrakové ostrosti, obtížné zaostřování na uvažované objekty, problémy se získáváním jednotných obrazů na sítnici..

    Nejběžnějším příznakem afakie je třes duhovky způsobený nerovnováhou v práci řasnatých svalů. Často je doprovázeno zataženou zornicí. Problém lze vyřešit, pokud se nitrooční čočka vloží do pouzdra čočky pomocí operace..

    Šedý zákal

    U starších lidí nemusí být výskyt katarakty způsoben zraněními, ale věkem souvisejícími změnami v proteinové tkáni čočky, kvůli nimž začíná ztrácet své vlastnosti propouštějící světlo. Lékařské ošetření může pouze zastavit (přinejlepším úplně zastavit) proces neprůhlednosti, ale není schopen zvrátit kataraktu. Léčba může také zmírnit příznaky, což problém nevyřeší. Mezi tyto problémy patří nejčastěji:

    • Zraková ostrost klesá.
    • Diplopie se vyvíjí, když místo jednoho pozorovacího objektu vidí člověk dva, posunuté vodorovně nebo (méně často) svisle. Tato vizuální iluze způsobuje bolesti hlavy, závratě a úzkost..
    • Při nedostatečném osvětlení vidí člověk v zorném poli vnější odlesky, zejména na jeho okraji.
    • Vnímání světla klesá za soumraku, stejně jako zraková ostrost.
    • Zvyšuje citlivost na světlo, oslňuje i slabé směrové světlo.
    • Vnímání barev je narušeno.
    • Před očima se mi vznášejí temné „mouchy“.
    • Bílé a šedé inkluze kolem zornice.
    • Nemožnost sladit brýle a čočky - ani brýle „plus“, ani „mínus“ správné vidění. Nebo v nejlepším případě opravují na pevné vzdálenosti a ubytování trvá dlouho.

    Kompletní léčba katarakty je možná pouze operativně, když je zakalená čočka nahrazena IOL.

    Příznaky

    Zvláště je třeba věnovat pozornost prvním příznakům, kdy se na pozadí obvyklého normálního vidění náhle objevily některé patologické stavy - i když zpočátku nebyly závažné.

    Z nich je obzvláště nutné zdůraznit neustále blikající mouchy před očima (zejména při fyzické námaze, ostrých ohybech, dřepech a následném narovnání), stejně jako náhle se objevující závoj před očima.

    Ano, onemocnění se nejčastěji vyvíjí pomalu a postupně. Existuje však také kurz „hurikánu“, kdy mezi prvními příznaky a úplnou slepotou uplyne měsíc nebo dva. A v poslední fázi tak rychlého průběhu nemoci může pacient počítat pouze s rozlišením světla od stínu. Neodkládejte proto návštěvu oftalmologické ordinace o jeden den - pokud vás něco na vašem stavu znepokojí. Zvláště pokud je váš věk stále daleko od starších lidí. U starších osob se tato patologická poškození zraku vyskytují opravdu pomalu, velmi pomalu a postupně.

    Brýle v případě poškození čočky změnami katarakty ze zřejmých důvodů nepomohou - koneckonců není nutné korigovat průběh světelných paprsků ve sklivci. Je prostě potřeba odstranit zakalené prostředí, které plně nepřenáší světlo - tedy čočku zasaženou kataraktem nebo afakií. A to lze provést pouze pomocí chirurgického zákroku..

    Chirurgická výměna postižené čočky

    Výměna čočky nitrooční čočkou se provádí ambulantně po vniknutí anestetika do oka. Na základě indikací je možné použít dvě různé metody:

    Fakoemulzifikace pomocí ultrazvuku

    Po provedení malého řezu na povrchu oční bulvy se do oční komory vloží špička fakoemulgátoru. Nemocná čočka je zničena směrovaným zaostřeným ultrazvukovým paprskem. Ukázalo se, že ze zničených buněk tohoto orgánu je heterogenní polotekutá emulze, která je čerpána speciální mikropumpou. Zničení neovlivňuje zadní část kapsle a zůstává na místě, aby udržovalo bariéru mezi duhovkou a sklivcem. Toto je možná nejdůležitější část operace, která vyžaduje mikronovou přesnost pohybů. Protože v pooperačním období může únik sklivce vyvolat rozbitá bariéra se zvýšeným nitroočním tlakem (a to je častý jev po operaci)

    Poté lékař odstraní zbývající tkáň z kapsle, vyleští ji zevnitř a ve válcované formě vloží IOL do kapsle. Objektiv se sám roztáhne a zaujme polohu nezbytnou pro normální funkci očí. Nejsou aplikovány žádné stehy, nejsou potřeba. Hojení postižených tkání správným režimem a absencí komplikací probíhá rychle.

    Fakoemulzifikace laserovým zařízením

    U tohoto typu chirurgického zákroku se pomocí koherentního laserového záření vytvoří homogenní emulze jejich čočky, která ztratila svou funkčnost. Algoritmus zbývajících akcí k odstranění zbytků postiženého orgánu a zavedení IOL do přední komory oka jsou identické s metodou ultrazvukové fakoemulzifikace.

    Možné kontraindikace

    • Nejprve se jedná o jakýkoli, i menší zánět v oční tkáni.
    • Známky nebo dokonce jakékoli podezření na oddělení sítnice.
    • Přední komora oční bulvy je malá.
    • Předchozí mrtvice nebo infarkt nejméně před šesti měsíci.
    • Oční bulva má malý průměr. Tato patologie je charakteristická pro progresivní hyperopii..

    Toto je absolutní kontraindikace nebo stále relativní, může ukázat pouze podrobné předoperační vyšetření.

    Předoperační diagnostika

    Před operací potřebujete podrobnou, se zapojením komplexu laboratorních testů, diagnostiku stavu jak zrakových orgánů, tak celého organismu. Typ implantované čočky je projednán s oftalmologem, zejména pokud je monokulární a po jejím naštěpení budete muset nosit brýle.

    Je brána v úvahu bezpečnost vazů a celkový stav rohovky, protože mohou nastat případy kontraindikací k implantaci implantátu.

    1. Jeden den před operací se provádí další, další vyšetření v úplném nebo redukovaném cyklu - v závislosti na celkovém stavu pacienta.
    2. Ráno po operaci se denní rutina neliší od obvyklé. To znamená, že můžete jíst, pít, užívat léky předepsané oftalmologem nebo jinými lékaři - s výjimkou antikoagulancií na ředění krve..
    3. Na operačním stole nebo dokonce na sterilním nemocničním gauči se anestézie podává injekcí anestetik do oka (očí). Jsou to lokální anestetika, která neinterferují s pacientovým rozhovorem a vnímáním prostředí. Lze však použít celkovou anestezii - podle indikací nebo na žádost pacienta, pokud má strach z nástrojů. Navíc je uvidí, psychologicky to neunese každý.
    4. Zakalená a ztracená funkčnost čočky je rozdrcena do stavu emulze laserovým nebo ultrazvukovým paprskem a poté je odsávána speciální mikropumpou přes malý, 2 1,5-2 mm otvor.
    5. Válcovaná čočka je vložena do uvolněného pouzdra čočky injektorem, který se okamžitě rozprostírá a zaujímá místo odebraného orgánu a je tam fixován.
    6. Uzavření mikrootvoru, kterým byl implantát zaveden do oční komory.

    Taková operace netrvá déle než půl hodiny a její výhodou je, že rehabilitační doba je krátká a výskyt komplikací je extrémně vzácný..

    Odrůdy nitroočních čoček

    IOL podle velikosti a způsobu instalace

    1. IOL přední komory. Jsou instalovány, jak název napovídá, v přední oční komoře na přední straně oční bulvy. Jeho použití je omezené, protože u většiny lidí může kvůli typickým vlastnostem oka dojít ke kontaktu IOL s rohovkou a duhovkou, což může způsobit výskyt synechií (adhezí) v rohu přední komory. Z komplikací také dochází iridocyklitida a bulózní dystrofie. Nejběžnějším materiálem pro IOL přední komory je polymethylmethakrylát, materiál s ideální průhledností, blízký zdravé čočce. Během implantace se v rohovce vytvoří malý řez, který se poté uzavře stehem ze vstřebatelných stehů.
    2. Pupilární nebo pupilární. Jsou vloženy přímo a přímo do tkáně duhovky obklopující zornici jako klip. Snadná instalace, nezasahuje do oka při provádění jeho funkcí, ale může vypadnout v případě úrazu elektrickým proudem.
    3. Zadní komora. Protože zaujímá místo vyjmuté čočky ve vaku, je tato poloha IOL přirozená a z fyziologického hlediska nejbezpečnější. Taková čočka odpovídá odstraněné čočce, která se dotýká pouze stěn kapsle, ve kterých nejsou žádná nervová vlákna a cévy. Výsledkem je, že s takovou pseudofakií nejsou možné zánětlivé procesy, kvůli kterým může dojít k odmítnutí implantátu. Používá se u 90% chirurgických zákroků a je aktivně doporučován lékaři. Okolí je na rozdíl od přední komory nebo pupily neviditelné (pokud se podíváte pozorně, jsou viditelné, protože světlo se poněkud láme na hranici média).

    Jako řada z nich se používají zadní kapsulární - takové IOL jsou umístěny s úplným odstraněním přirozené čočky. Montáž se provádí v kapsli.

    Materiály na čočky mohou být tvrdé nebo měkké. Nejlepší napodobeninou přírodních materiálů jsou IOL vyrobené z hydrogelů, které mají podobnou strukturu a strukturu jako kontaktní čočky používané pro každodenní nošení..

    Podle typu patologie nebo stavu rohovky

    • sférické a asférické, z nichž poslední jsou výhodnější - kvůli širšímu zornému poli a maximálnímu kontrastu obrazu vytvořeného na sítnici. Kromě toho takové čočky zcela eliminují tvorbu přirozeného oslnění;
    • s monofokální nebo multifokální strukturou. První z nich kvůli jednoduchosti jejich designu nejsou schopni úplně napodobit práci živé čočky a pacient může mít potíže s ubytováním, to znamená s hodnocením vzdálenosti od dotyčného objektu. Vyžadují další nošení brýlí, „plus“ nebo „minus“, v závislosti na vzdálenosti, na kterou je monofokální čočka určena. Posledně jmenované, kvůli přítomnosti několika zaostřovacích zón, postrádají tuto nevýhodu a jsou schopny napravit presbyopii - hyperopii vlastní starému a senilnímu věku. Existují také torické čočky pro korekci astigmatismu. Určeno pro pacienty, kteří podstoupili transplantaci rohovky. Multifokální čočky se nejčastěji používají, pokud je problém s optickým nervem;
    • nitrooční čočky s ochrannou funkcí. Nejsofistikovanější, ale nejdražší umělé výrobky. Mají žlutý nebo modrý odstín v odraženém světle, ale to nijak neovlivňuje vnímání barev. Tato vlastnost související s opalescencí chrání oční tkáně, zejména sítnici, před UV zářením..
    • AIOL. Vstřícné čočky. Kompozitní, mají dvojitou strukturu dvojice paralelních čoček s různým stupněm zakřivení. Během napětí očních svalů se takové čočky pohybují a jsou schopné měnit ohniskovou vzdálenost umělé čočky ne horší než skutečná a zdravá..

    Úvahy při výběru čoček

    Konečné rozhodnutí o výběru typu IOL je učiněno společně s oftalmologem, s přihlédnutím k:

    • Zjistí se a specifikují velikosti přední a zadní komory oka. V souladu s nimi musíte provést výběr velikosti IOL.
    • Velikost budoucího implantátu se porovnává s velikostí odstraněné čočky; nemusí odpovídat velikosti zadní komory. Ukázalo se, proč.
    • Stanoví se stav zdravého oka a refrakční schopnost jeho orgánů (čočka, rohovka, sklovité tělo).

    Jednoduchá nebo binokulární pseudofakie

    Instalace nitroočních čoček je možná jak do jednoho, tak do obou očí. Druhý typ chirurgického zákroku je možný, když je afakie oboustranná, čočky obou očí jsou postiženy šedým zákalem nebo míra dalekozrakosti nebo krátkozrakosti jsou takové, že chirurgická léčba je již k ničemu.

    Operace se neprovádí současně na obou očích: nejprve se provádí na jednom, jen o několik měsíců později, po úplném obnovení vizuálních funkcí operovaného oka, pokračují k pseudofakii druhého. Je pravda, že pokud uzdravení a přizpůsobení operovaného oka projde bez přebytků, pak je druhé oko zahájeno za 2 měsíce.

    Implantace IOL je minimálně invazivní, což přispívá k rychlé regeneraci tkání obklopujících čočku.

    Jaké důsledky lze očekávat po operaci

    Lze očekávat komplikace? Zřídka. Pokud nebyl dodržen režim, vstoupily do hry faktory, jako jsou individuální charakteristiky, které lze vyjádřit v reakci tkání na injikovanou IOL. Což zase může být důsledkem nedostatků materiálu, z něhož je vyroben - i když přímá závislost na takovém faktoru je zřídka pozorována.

    Mezi typy komplikací patří:

    • sekundární katarakta. Stává se to, pokud v tobolce zůstane stará tkáň;
    • rozvoj glaukomu. Často se vyskytuje v důsledku chirurgického traumatu, je téměř nevyhnutelné, ale vždy se obnoví sama o sobě, jakmile se tkáň obnoví
    • pooperační oddělení sítnice. Eliminováno pulzní laserovou koagulací - paprsek koherentního světla zaměřeného na sítnici, jako by prováděl laserové „bodové svařování“ sítnice na fundus;
    • traumatická dislokace čočky nebo její ztráta z očních tkání v důsledku poškození;
    • tvorba adhezí v přední komoře, které brání pohybům oční bulvy při použití IOL přední komory, které nejsou pro tento typ očí zcela vhodné;
    • iridocyklitida, keratitida a jiná infekční nebo jednoduše zánětlivá onemocnění v důsledku porušení hygienických pravidel během zotavení po operaci;
    • tvorba proteinového plaku na implantovaných nitroočních čočkách. Cítí se jako bělavý závoj před očima, stejně jako tomu bylo kdysi u katarakty. Je nutné čištění léčivými antiseptiky, bez nutnosti opakované operace.
    • Někdy v pooperačním období má pacient dlouhodobý pocit cizího tělesa v oku. K tomu dochází, pokud byly rozměry nesprávně zvoleny, obvykle v případech, kdy je vložený implantát větší velikosti než komora uvolněná z čočky. Tato poloha je plná zánětu burzy a vyžaduje chirurgickou korekci s náhradou IOL..
    • Makulární edém - edém makuly ve střední části sítnice. Vypadá to jako zředění intraretinální tkáně se zesílením části neuroepitelu, tj. Sítnice nejvíce citlivé na světlo. Reliéf makuly v důsledku takového otoku je vyhlazen, fotocitlivost této oblasti může prudce poklesnout.

    Závěr

    Implantovaná umělá čočka má výhody oproti korekci zrakových abnormalit pomocí speciálních brýlí nebo kontaktních čoček. Jedná se o návrat možnosti plnohodnotného vizuálního vnímání světa a absence závislosti na cizích předmětech, které si stále musí najít místo v nositelném šatníku, a absence „slepých“ zón, jak se to děje z rámu brýlí. To je obzvláště důležité při řízení automobilu, zejména v rychle se měnícím dynamickém prostředí ve městě. Po operaci vidí pacienti předměty bez narušení jejich tvaru a se správným odhadem vzdálenosti k nim. Vizuální vnímání vlastní zdravým očím před kataraktem nebo afakií je plně obnoveno.

    Bohužel někdy implantace korekční nitrooční čočky způsobí zhoršení zraku druhého oka: obě oči, které pracují ve dvojicích, nemohou koordinovat své činnosti při hodnocení vzdálenosti k objektu (k tomu dochází nejčastěji). Tuto disonanci je možné eliminovat pouze operací na druhém oku, do které bude zavedena nitrooční čočka shodná způsobem operace a vlastnostmi.