Nemoci čočky (H25-H28)

Nezahrnuje 1: kapsulární glaukom s falešným oddělením čočky (H40.1)

Nezahrnuje 1: vrozená katarakta (Q12.0)

Vyloučeno:

  • vrozené vady čočky (Q12.--)
  • mechanické komplikace spojené s implantovanou čočkou (T85.2)
  • pseudophakia (Z96.1)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemické látky - Tabulka léků a chemických látek, které způsobují otravu nebo jiné nežádoucí reakce.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - nezařazeno jinde.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Artifakia kód pro ICD 10 u dospělých

Těžké formy očních onemocnění často vedou ke ztrátě zraku, kterou nelze obnovit lidovými, lékařskými prostředky. Optimálním řešením je instalace nitrooční čočky (IOL), která může obnovit úplné vizuální vnímání okolních objektů. Vlastnosti operace, indikace, kontraindikace, komplikace jsou popsány níže.

Artifakia není oční onemocnění, ale je výsledkem jeho léčby. Ve skutečnosti se jedná o implantaci umělého předmětu do oční bulvy pomocí chirurgického zákroku. Někdy se tak jmenuje postup instalace náhrady nitrooční čočky a oko je artefakt.

Nitrooční čočky jsou vyrobeny z umělého typu, který je biokompatibilní s lidskými tkáněmi. Náhrady jsou vyrobeny z tvrdých materiálů - leukosapír, polymethylmethakrylát a měkký - kopolymer, kolagen, silikon, hydrogel.

Díky laseru, ultrazvukovým technologiím jsou operace pro odstranění zakalené, zraněné čočky a instalaci umělé čočky bezpečné, komplikace jsou vzácné. Implantace IOL se často stává jediným možným řešením pro obnovení vidění; v závažných případech je možná instalace dvou nebo více objektů.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má Artifakia kód H26.0 (další katarakta).

Před korekcí brýlemi, kontaktními čočkami má implantace IOL řadu výhod:

  • obnovuje plné vizuální funkce;
  • implantovaný objekt je soběstačný;
  • kontury objektů jsou jasné;
  • žádná slepá místa.

Indikace pseudofakie

Indikace pseudofakie existují v takových případech:

  • afakia;
  • glaukom;
  • šedý zákal;
  • presbyopie;
  • radiační poranění;
  • nedostatek jádra;
  • extrémní astigmatismus;
  • extrémní krátkozrakost;
  • chemické poškození oka;
  • dysfunkce čočky;
  • dědičné, získané porušení transparentnosti;
  • abnormální stav očí, vrozený, získaný;
  • odstranění čočky během operace;
  • trauma oční bulvy (poškození, ztráta čočky, zničení průhledné bikonvexní čočky).

Vrozené vady jsou odstraněny po 20. roce věku, příležitostně se podle výsledků vyšetření korigují dříve Katarakta, afakie - nemoci, které nejčastěji způsobují instalaci IOL.

Afakia je vrozená patologie získaná po traumatu. Může to být jednostranný, oboustranný, projevy vlevo a vpravo jsou stejné. Při pohledu na oční bulvu oční lékař vidí zakalenou zornici, třesoucí se o duhovku.

Vzhled afakie na jedné straně je příčinou zhoršeného binokulárního vidění, které se projevuje ztrátou schopnosti posoudit vzdálenost, tvar předmětů.

Přidružené příznaky:

  • zraková ostrost rychle klesá;
  • problematické zaostřování;
  • heterogenita obrazu.

Šedý zákal je vrozený, získaný. Objevuje se jako důsledek traumatu, u starších lidí je to důsledek změn souvisejících s věkem. Léčba může pozastavit (málokdy úplně zastavit) zákal, ale nebude možné jej odstranit.

Problémy způsobené šedým zákalem:

  • pokles zrakové ostrosti;
  • vývoj diplopie - horizontální (méně často vertikální) bifurkace objektů. To způsobuje bolesti hlavy, úzkost, závratě;
  • tlumené osvětlení způsobuje oslnění;
  • vnímání světla, zraková ostrost za soumraku;
  • zvýšená fotocitlivost;
  • porušení vnímání barev;
  • vzhled tmavých much;
  • bílé, šedé skvrny kolem zornice;
  • nasazení brýlí na čočky nevyřeší problém špatného vidění.

Nezapomeňte navštívit oftalmologa, pokud:

  • dokonce došlo k mírnému snížení vidění;
  • černé mouchy;
  • zkreslení obrysů objektů;
  • tmavé plovoucí kruhy;
  • zahalit.

    Kontraindikace pseudofakie

    Kontraindikace pseudofakie existují v takových případech:

    • zánětlivé procesy;
    • přední kamera nemá správnou velikost;
    • oddělená sítnice;
    • malý průměr oka;
    • infarkt, mozková mrtvice, ke které došlo během šesti měsíců.

    Seznam obsahuje relativní, absolutní kontraindikace, takže před operací byste měli určitě podstoupit vyšetření. Po přezkoumání výsledků oční lékař povolí a zakáže instalaci implantátu.

    Typy IOL

    Velikost, způsob instalace rozděluje nitrooční čočky na několik typů:

    • anterocameral;
    • zadní kapsulární;
    • pupilární;
    • toric;
    • zadní komora.

    IOL přední komory se po provedení řezu implantují do prostoru mezi rohovkou a duhovkou.

    Používá se pro takové nemoci:

    • krátkozrakost;
    • astigmatismus;
    • hypermetropie.

    Implantáty přední komory se implantují lidem se značnými kontraindikacemi pro laserovou korekci. Použití LPO výrazně zjednodušuje techniku ​​chirurgického zákroku, některé typy mohou způsobit komplikace. Čočky přední komory jsou vyrobeny z PMMA a mají životnost přibližně 100 let.

    Zadní kapsulární IOL se používají pouze tehdy, když je čočka zcela odstraněna. Jsou implantovány do kapsle. STAAR je jediná společnost, která vyrábí náhražky, které splňují mezinárodní požadavky.

    Pupilární čočky jsou k dispozici pro sekundární umístění. Pro instalaci použijte injektor, kazetu a vložte ji řezem. Implantáty mají mnoho nevýhod, jako je nestabilita, tendence k posunu. Nevyvíjejí tlak na rohovku.

    Torické implantáty kombinují výhody válcových a sférických odrůd. Tyto čočky jsou instalovány na kataraktu, astigmatismus, všechny druhy patologií rohovky a další nemoci. Náhrady torických čoček jsou kontraindikovány u těžkého diabetes mellitus, iritidy, iridocyklitidy, siderózy.

    Implantáty zadní komory se používají u 90% oftalmologických operací. Jsou pozoruhodné pro méně způsobených vedlejších účinků. Čočky tohoto typu jsou vizuálně neviditelné pro cizince, neviditelné pro pacienta. Lze jej nainstalovat po vyjmutí přirozeného jádra z vaku na objektiv, zadní kamery. IOL brání oddělení sítnice, glaukomu.

    Výběr konkrétního typu čočky je založen na typu patologie, výsledcích výzkumu, stavu rohovky, finančních možnostech pacienta.

    Všechny náhražky čoček jsou rozděleny do skupin:

    • Sférické, asférické. Nejnovější verze zaručuje vysoce kontrastní obraz, široký pozorovací úhel a žádné odlesky.
    • Monofokální, multifokální. Ty poskytují normální zaostření zraku, správnou presbyopii. Existují torické odrůdy pro korekci astigmatismu.
    • Vstřícný. Dvojice paralelních čoček, které se pohybují se svalovým napětím a mění vzdálenost k ohnisku.
    • S ochrannými funkcemi jsou nejdražší, chránit před ultrafialovým zářením. Jsou žluté nebo modré. Volba jednoho nebo druhého nemá vliv na vnímání barevného schématu.

    Operace výměny čočky

    Kompletní diagnostika pacienta je povinným předoperačním postupem. Oční lékař spolu s pacientem určuje typ implantované čočky na základě bezpečnosti vazů, stavu sítnice, rohovky.

    V předvečer operace výměny oční čočky je povoleno vést normální život - jíst, pít, užívat léky, s výjimkou ředidel krve. Náhradní implantace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Během operace je čočka změkčena a poté odstraněna speciálními nástroji. Doba trvání procedury netrvá déle než hodinu.

    Dnes existují 2 metody implantace čočky:

    • ultrazvuková fakoemulzifikace;
    • femto-laserová fakoemulzifikace.

    Ultrazvuková operace - na povrchu oční bulvy se provede malý řez, vstříkne se fakoemulgátor, který zničí průhledné tělo. Na čočku se aplikují ultrazvukové vlny. Poté je emulze odčerpána speciálním čerpadlem.

    Zadní část kapsle zůstává neporušená a stává se bariérou mezi duhovkou a sklivcem. Lékař vyleští kapsli, odstraní tkáň a nainstaluje rolovanou IOL. Po implantaci se narovná. Nemusíte nic zašívat, tkáně rostou společně samy.

    Femto-laserová operace se provádí podobně jako ultrazvuk, ale místo ultrazvukových vln se používá laser. Laser transformuje čočku na homogenní emulzi, která se následně odčerpá.

    Komplikace pseudofakie

    Pooperační vedlejší účinky jsou extrémně vzácné. Jejich vzhled závisí na typu čočky, její kvalitě, individuálních fyziologických vlastnostech, stavu oka před instalací, dodržování pravidel namlouvání po operaci.

    Komplikace pseudofakie jsou:

    • sekundární katarakta - proliferace tkáňových zbytků;
    • glaukom je častěji dočasný jev, který sám odezní;
    • ztráta čočky v důsledku poškození, neopatrné jednání;
    • oddělení sítnice - lze eliminovat pulzní laserovou koagulací;
    • makulární edém se tvoří ve středu sítnice;
    • infekční onemocnění, zánětlivé procesy;
    • pocit cizího tělesa - je nutné chirurgicky vyměnit umělou čočku;
    • proces lepení při použití nevhodných čoček;
    • proteinový povlak se odstraní vyčištěním léčivými antiseptiky.

    Nejčastěji vznikají komplikace po nesprávném umístění implantátu uvnitř oční bulvy, nesprávném výběru typu, velikosti čočky, nedodržení hygienických pravidel očním lékařem nebo pooperační péči.

    Oční artefakie - korekce vrozených, získaných očních patologií za účelem zlepšení vidění. Operace jsou bezpečné, jsou prováděny s přihlédnutím ke všem vyšetřením. Volba IOL je koordinována s pacientem a stavem očí. Artifakia může obnovit 100% vidění.

    Artifakia oka je stav, kdy je v orgánu zraku přítomna umělá čočka. Podle toho se samotné oko nazývá pseudofakické. Tato metoda korekce se volí při léčbě určitých onemocnění, která je třeba korigovat a léčit pomocí nitroočních čoček. Co je to pseudofakie oka, zjistíme v článku.

    Co je pseudofakie oka u dospělých, jak se léčit

    Artifakia oka je stav zrakového orgánu, do kterého byla kvůli indikacím vložena umělá čočka. Tento typ korekce je považován za přijatelnější než korekce pomocí brýlí, protože na fyziologické úrovni eliminuje závislost pacienta na brýlích, aniž by zužoval zorné pole, jak je tomu u odnímatelného příslušenství pro vidění..

    Artifakia nedává periferní skotom, tmavé skvrny, zkreslení předmětů. Obrázek se vytváří v oblasti sítnice, pokud se používá IOL, a v normální velikosti. V současné době bylo vyvinuto mnoho návrhů, ve kterých umělé čočky korigují různé abnormality ve vidění až po glaukom a kataraktu..

    Zjistěte, proč se v tomto materiálu objevuje sítnicová angiopatie u dítěte a co lze s takovým onemocněním udělat.

    S nějakou patologií, pokud jsou zahájeny a přivedeny k úplné neprůhlednosti přirozené, nativní čočky, pak dojde k slepotě. Tento stav IOL již není možné opravit..

    Bude také užitečné seznámit se s prováděním a dekódováním visometrie.

    Principy připojení IOL

    Obecně platí, že v současné době existují tři typy čoček. Proto mají různé vzory a principy upevnění:

    1. IOL přední komory. Umístěte je do přední komory s podpěrou v rohu. Tento typ čočky musí přijít do styku s oblastmi, které jsou nejcitlivější - tj. S duhovkou a rohovkou. Tyto čočky mají významnou nevýhodu - provokují projev synechie v rohu oblasti umístění. Ve skutečnosti se proto v tuto chvíli používají jen zřídka..
    2. Pupilární IOL. Také se jim říká pupilární čočky, čočky s clonou iris, ICL. Vkládají se do zornice jako spona. Zadržení prvku se provádí na úkor zadního a předního haptického prvku, tj. Nosných prvků. První taková čočka byla vytvořena našimi vědci - Fedorovem a Zakharovem. Jejich čočky byly používány již v 60. letech minulého století, kdy byla intrakapsulární extrakce považována za nejlepší způsob eliminace katarakty. Hlavní nevýhodou takové čočky je možnost vykloubení nosného prvku nebo dokonce celé umělé čočky..
    3. Zadní komory nebo ZKL. Jsou umístěny přímo do vaku čočky až po jejím úplném odstranění nebo alespoň jejím jádru. Vyloučeno extrakapsulární extrakcí a kortikálními hmotami. Tento typ IOL nahrazuje vzdálenou část této části a zvyká si na přirozenou anatomicky správnou strukturu optického systému oka. Tento typ objektivu pomáhá poskytovat osobě nejlepší kvalitu obrazu. Zadní komora je lepší než jiné typy čoček zesílených v oblasti umístění a vytváří podmínky pro vytvoření silné bariéry mezi přední a zadní částí oka. Stejný typ čočky pomáhá předcházet rozvoji takových patologií, jako je oddělení sítnice, glaukom atd. LCP mají kontakt pouze s kapslí, kde byla umístěna přirozená čočka. Neexistují žádné cévy ani nervová zakončení, a proto se zánět v zásadě nemůže vyvinout. Proto je tento typ produktu považován za nejoptimálnější z hlediska kvality a bezpečnosti používání. Proto se v oftalmologické chirurgii používá častěji než jiné typy..

    Zadní komora pseudophakia oka

    Artifakia oka znamená použití kteréhokoli z uvedených produktů k chirurgické korekci vidění. Materiály pro IOL jsou obvykle nejvíce hypoalergenní tvrdé materiály - polymethylmethakrylát, leukosapír a další, stejně jako měkké analogy vyrobené ze silikonu, hydrogelu, silikonového hydrogelu, kolagenového kopolymeru, polyurethanmethakrylátu atd..

    Zjistěte více o tom, jak by měla po rehabilitaci probíhat rehabilitace k výměně čočky za šedý zákal.

    Výrobky multifokálního nebo válcového typu se provádějí:

    • Multifokální pomáhá korigovat krátkozrakost, dalekozrakost nebo eliminovat účinky katarakty.
    • K korekci astigmatismu se používají válcové nebo torické IOL.

    Někdy je nutné zavést do jednoho oka dvě nitrooční čočky najednou. To se provádí, pokud optika spárovaného oka není schopna kombinovat s optikou pseudofakického oka. Proto lze učinit rozhodnutí o zavedení další čočky do oblasti, která opraví současnou situaci. Podle toho byla použita další čočka, která má stupeň korekce s chybějící dioptrií.

    O čočkách na brýle s astigmatismem, jejich výběru a doporučeních pro výběr najdete v článku.

    Abychom to shrnuli, pseudofakie oka je metoda korekce zraku, při které se používá jedna nebo více IOL ke korekci zraku a eliminaci patologií, které nelze vyléčit jiným způsobem..

    Zde najdete řešení pro kontaktní čočky podle odborníků a recenzí.

    IOL jsou biokompatibilní prvky, které po injekci do požadované oblasti zpravidla nemají žádné následky. Tento typ čočky se zavádí do oka mikrořezem, pokud je výrobek z měkkého materiálu, nebo větším řezem, pokud se používá tvrdý materiál. O tomto faktoru rozhoduje lékař, který pro vás vybral čočky. Operace vyžaduje předběžné odstranění postižené čočky nebo její části. Čím dříve bude zákrok proveden, tím menší budou důsledky pro pacienta.

    Podle odkazu zjistíte, které kontaktní čočky si máte vybrat a jak si vybrat tu správnou.

    Na videu - jak oko funguje

    Kód ICB 10

    Neexistuje žádný kód ICD pro takový stav, protože pseudofakie není patologický stav nebo nemoc, ale spíše odkazuje na období zotavení. Pokud tedy byla operace úspěšná a nevznikly žádné komplikace, kód ICD 10 není přiřazen. V některých případech je však k dispozici kódování pro následující patologie:

    Jak s tím žít, co dělat

    Ve skutečnosti, pokud u dospělých nenastanou žádné komplikace, neexistují žádná pravidla pro používání takového produktu. Existují však chvíle, kdy byla IOL buď nesprávně nainstalována, nebo nesprávně vybrána. V takových případech musíte vyhledat lékaře a vyhledat způsoby, jak problém vyřešit..

    Také zde stojí za to se dozvědět o kapkách pro dilataci žáků.

    Druhou možnou nuancí je, že se vidění může postupně zhoršovat, například vidění se vyvíjí jako v mlze. To může naznačovat vytvoření filmu ze specifického proteinu. Tento typ defektu vyžaduje čištění a použití speciálních léků, které pomáhají předcházet a eliminovat takové usazeniny na povrchu..

    Bude také užitečné prostudovat si pokyny k použití kapek Taufon..

    V mnoha ohledech pseudofakie očí jako stav úplného vyléčení patologie závisí na tom, které čočky byly použity, na kvalitě materiálů a na zkušenostech lékaře, který tento produkt zavádí. Je lepší jít na specializované soukromé kliniky vybavené příslušnými zařízeními, která umožňují operace oka minimálně invazivními technikami, například pomocí laseru. Zjistěte více o účinnosti chirurgického zákroku při výměně čočky.

    Související nemoci a jejich léčba

    Popis nemocí

    Obsah

    1. Popis
    2. Další fakta
    3. Důvody
    4. Příznaky
    5. Diagnostika
    6. Léčba
    7. Základní lékařské služby
    8. Kliniky pro léčbu

    Jména

    Popis

    Afakia. Jedná se o patologický stav zrakového orgánu, který se vyznačuje absencí čočky v oční bulvě. Klinicky se onemocnění projevuje snížením zrakové ostrosti, třesem duhovky, ztrátou akomodační schopnosti a astenopickými potížemi. Diagnóza afakie zahrnuje visometrii, gonioskopii, biomikroskopii, oftalmoskopii, refraktometrii a ultrazvukové vyšetření oka. Konzervativní terapie spočívá v korekci afakie kontaktními čočkami a brýlemi. Taktika chirurgické léčby se redukuje na implantaci umělé čočky (nitrooční čočky) do afakického oka.

    Další fakta

    Aphakia neboli absence čočky je oční onemocnění vrozené nebo získané geneze, které je doprovázeno patologií lomu, sníženou ostrostí zraku a neschopností přizpůsobit se. Vrozená afakie je jednou z osiřelých nemocí; frekvence jejího vývoje v populaci nebyla dostatečně studována. Zároveň se každý rok zvyšuje počet pooperačních afákií, které jsou výsledkem extrakce katarakty. Riziko rozvoje získané formy nemoci prudce stoupá po 40. roce věku. Předpokládá se nárůst počtu získaných forem onemocnění v ekonomicky prosperujících zemích. Na vývoj vrozených i získaných forem patologie nemá vliv rasa ani pohlaví.

    Důvody

    Klinická klasifikace afakie zahrnuje vrozené a získané formy onemocnění. V oftalmologii se rozlišují dva typy vrozené afakie: primární (kvůli aplazii čočky) a sekundární (vyvíjí se s nitroděložní resorpcí čočky). V závislosti na prevalenci je absence čočky monokulární (jednostranná) a binokulární (oboustranná).
    Klíčovou roli ve vývoji vrozené afakie hraje zhoršený vývoj čoček ve stadiu embryogeneze. Při primární formě vrozené vady se váček čočky neodděluje od vnějšího ektodermu. Za tento proces jsou obvykle zodpovědné geny PAX6 a BMP4. V závislosti na míře snížení exprese těchto genů v určitých stadiích embryonálního vývoje je možná tvorba předního lenticonu, přední kapsulární katarakty a Petersovy anomálie v kombinaci s absencí čočky. Bylo experimentálně prokázáno, že zpoždění ve vývoji struktur oční bulvy ve fázi kontaktu rohovky s čočkou vede k primární formě vrozené afakie..
    Příčinou sekundární formy onemocnění je idiopatická absorpce čočky, ke které dochází spontánně. Za jednu z teorií jejího vývoje se považuje spontánní mutace, která vyvolává narušení tvorby bazální membrány, ze které by se během embryogeneze měla vytvořit kapsle čočky..
    V etiologii získané afakie je hlavní role přidělena chirurgické extrakci katarakty, dislokaci a subluxaci čočky. Příčinou tohoto onemocnění mohou být také pronikavé rány a pohmoždění oční bulvy..

    Příznaky

    Specifickým příznakem afakie je iridodonéza (třes duhovky), která se vyvíjí pohybem očí. Při vyšetření vykazují pacienti sníženou zrakovou ostrost a schopnost přizpůsobit se. Z prognostického hlediska je jednostranná forma onemocnění nejnepříznivější, protože klinický obraz je komplikován aniseikonií. Anomálie vyvolaná organickou patologií je doprovázena rozdílem ve velikosti obrazu na sítnici, v důsledku čehož je ostře narušeno binokulární vidění..
    Vrozená forma patologie je charakterizována progresivním snížením zrakové ostrosti s relativní stabilitou zbývajících klinických projevů. Nedostatek včasné léčby může vést k oslepnutí. Pooperační forma afakie je charakterizována stupňovitým průběhem základního onemocnění, což bylo důvodem chirurgického zákroku k odstranění čočky. Klinický obraz traumatické afakie je charakterizován progresivním nárůstem příznaků, jejichž časnými projevy jsou syndrom intenzivní bolesti se zvýšením lokálního edému a progresivním snížením zrakové ostrosti.
    Z asthenopických obtíží u pacientů s afakií je výskyt mlhy před očima, nízká schopnost fixace a dvojité vidění. Nespecifickými projevy onemocnění jsou bolest hlavy, celková slabost, zvýšená podrážděnost..

    Diagnostika

    Pro diagnostiku afakie je vhodné provádět takové výzkumné metody, jako je visometrie, gonioskopie, oční biomikroskopie, oftalmoskopie, refraktometrie a ultrazvuk oka. Pomocí visometrie je možné určit stupeň snížení zrakové ostrosti. Tato metoda výzkumu je indikována u všech pacientů před korekcí. Při gonioskopii dochází k výraznému prohloubení přední komory oka. Oftalmoskopie je nezbytná k identifikaci souběžné patologie a výběru další taktiky léčby. Kromě jizevnatých změn v oblasti sítnice a cévnatky jsou často detekovány afakie, centrální chorioretinální dystrofie sítnice, částečná atrofie zrakového nervu a periferní chorioretinální ložiska..
    Refraktometrická technika pro jednostrannou formu onemocnění odhaluje pokles refrakce v afakickém oku o 9,0 - 12,0 dioptrií. Hyperopie se stanoví u dětí po extrakci vrozených kataraktů a v průměru 10,0 - 13,0 dioptrií. Vývoj mikroftalmu u vrozené afakie také přispívá k dalekozrakosti. Metoda biomikroskopie nedokáže vizualizovat optickou část čočky. Ve vzácných případech vyjdou najevo zbytky kapsle. Při zkoumání figurek Purkinje-Sanson nedochází k odrazu od zadního a předního povrchu čočky.

    Léčba

    Korekce afakie se provádí brýlemi, kontaktními a nitroočními čočkami. Indikací korekce brýlového vidění je bilaterální forma onemocnění. U jednostranné afakie se brýle doporučují, pouze pokud jsou kontaktní metody korekce netolerantní. Výběr skla pro emmetropické oko je obtížný, protože ani sklenice +10 dioptrií není srovnatelná s refrakční schopností čočky, která je 19 dioptrií. To je způsobeno skutečností, že index lomu kapaliny, která obklopuje čočku, je vyšší než index lomu vzduchu obklopujícího sklo..
    Optická síla skleněné čočky závisí na lomu pacienta. U hyperopie je nutné zvolit brýle se silnější optikou než u myopie. Před vyjmutím čočky není nutné pacientům s vysokým stupněm krátkozrakosti předepisovat metody korekce zraku. Vzhledem k nedostatečné akomodační schopnosti by pacientovi měly být přiděleny brýle pro práci na krátkou vzdálenost o 3,0 dioptrie silnější než pro vidění na velké vzdálenosti.
    Kontaktní nebo nitrooční korekce vidění je indikována u pacientů s monokulární afakií. Předepisování brýlí u pacientů s touto formou onemocnění aniseikonii ještě zhorší. Během chirurgického zákroku (nitrooční korekce) je umělá čočka implantována s individuálně zvoleným optickým výkonem. Nejpreferovanější možností léčby je použití čoček zadní komory, protože jsou lokalizovány v místě přirozené čočky a poskytují vysoce kvalitní vidění. Vrozenou afakii pomocí této techniky lze napravit až poté, co dítě dosáhne dvou let.

    Artifakia oka

    Obsah článku:

    Těžké formy očních onemocnění často vedou ke ztrátě zraku, kterou nelze obnovit lidovými, lékařskými prostředky. Optimálním řešením je instalace nitrooční čočky (IOL), která může obnovit úplné vizuální vnímání okolních objektů. Vlastnosti operace, indikace, kontraindikace, komplikace jsou popsány níže.

    Artifakia není oční onemocnění, ale je výsledkem jeho léčby. Ve skutečnosti se jedná o implantaci umělého předmětu do oční bulvy pomocí chirurgického zákroku. Někdy se tak jmenuje postup instalace náhrady nitrooční čočky a oko je artefakt.

    Nitrooční čočky jsou vyrobeny z umělého typu, který je biokompatibilní s lidskými tkáněmi. Náhrady jsou vyrobeny z tvrdých materiálů - leukosapír, polymethylmethakrylát a měkký - kopolymer, kolagen, silikon, hydrogel.

    Díky laseru, ultrazvukovým technologiím jsou operace pro odstranění zakalené, zraněné čočky a instalaci umělé čočky bezpečné, komplikace jsou vzácné. Implantace IOL se často stává jediným možným řešením pro obnovení vidění; v závažných případech je možná instalace dvou nebo více objektů.

    V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má Artifakia kód H26.0 (další katarakta).

    Před korekcí brýlemi, kontaktními čočkami má implantace IOL řadu výhod:

    • obnovuje plné vizuální funkce;
    • implantovaný objekt je soběstačný;
    • kontury objektů jsou jasné;
    • žádná slepá místa.

    Indikace pseudofakie

    Indikace pseudofakie existují v takových případech:

    • afakia;
    • glaukom;
    • šedý zákal;
    • presbyopie;
    • radiační poranění;
    • nedostatek jádra;
    • extrémní astigmatismus;
    • extrémní krátkozrakost;
    • chemické poškození oka;
    • dysfunkce čočky;
    • dědičné, získané porušení transparentnosti;
    • abnormální stav očí, vrozený, získaný;
    • odstranění čočky během operace;
    • trauma oční bulvy (poškození, ztráta čočky, zničení průhledné bikonvexní čočky).

    Vrozené vady jsou odstraněny po 20. roce věku, příležitostně se podle výsledků vyšetření korigují dříve Katarakta, afakie - nemoci, které nejčastěji způsobují instalaci IOL.

    Afakia je vrozená patologie získaná po traumatu. Může to být jednostranný, oboustranný, projevy vlevo a vpravo jsou stejné. Při pohledu na oční bulvu oční lékař vidí zakalenou zornici, třesoucí se o duhovku.

    Vzhled afakie na jedné straně je příčinou zhoršeného binokulárního vidění, které se projevuje ztrátou schopnosti posoudit vzdálenost, tvar předmětů.

    Přidružené příznaky:

    • zraková ostrost rychle klesá;
    • problematické zaostřování;
    • heterogenita obrazu.

    Šedý zákal je vrozený, získaný. Objevuje se jako důsledek traumatu, u starších lidí je to důsledek změn souvisejících s věkem. Léčba může pozastavit (málokdy úplně zastavit) zákal, ale nebude možné jej odstranit.

    Problémy způsobené šedým zákalem:

    • pokles zrakové ostrosti;
    • vývoj diplopie - horizontální (méně často vertikální) bifurkace objektů. To způsobuje bolesti hlavy, úzkost, závratě;
    • tlumené osvětlení způsobuje oslnění;
    • vnímání světla, zraková ostrost za soumraku;
    • zvýšená fotocitlivost;
    • porušení vnímání barev;
    • vzhled tmavých much;
    • bílé, šedé skvrny kolem zornice;
    • nasazení brýlí na čočky nevyřeší problém špatného vidění.
    Nezapomeňte navštívit oftalmologa, pokud:

  • dokonce došlo k mírnému snížení vidění;
  • černé mouchy;
  • zkreslení obrysů objektů;
  • tmavé plovoucí kruhy;
  • zahalit.
  • Kontraindikace pseudofakie

    Kontraindikace pseudofakie existují v takových případech:

    • zánětlivé procesy;
    • přední kamera nemá správnou velikost;
    • oddělená sítnice;
    • malý průměr oka;
    • infarkt, mozková mrtvice, ke které došlo během šesti měsíců.

    Seznam obsahuje relativní, absolutní kontraindikace, takže před operací byste měli určitě podstoupit vyšetření. Po přezkoumání výsledků oční lékař povolí a zakáže instalaci implantátu.

    Typy IOL

    Velikost, způsob instalace rozděluje nitrooční čočky na několik typů:

    • anterocameral;
    • zadní kapsulární;
    • pupilární;
    • toric;
    • zadní komora.

    IOL přední komory se po provedení řezu implantují do prostoru mezi rohovkou a duhovkou.

    Používá se pro takové nemoci:

    • krátkozrakost;
    • astigmatismus;
    • hypermetropie.

    Implantáty přední komory se implantují lidem se značnými kontraindikacemi pro laserovou korekci. Použití LPO výrazně zjednodušuje techniku ​​chirurgického zákroku, některé typy mohou způsobit komplikace. Čočky přední komory jsou vyrobeny z PMMA a mají životnost přibližně 100 let.

    Zadní kapsulární IOL se používají pouze tehdy, když je čočka zcela odstraněna. Jsou implantovány do kapsle. STAAR je jediná společnost, která vyrábí náhražky, které splňují mezinárodní požadavky.

    Pupilární čočky jsou k dispozici pro sekundární umístění. Pro instalaci použijte injektor, kazetu a vložte ji řezem. Implantáty mají mnoho nevýhod, jako je nestabilita, tendence k posunu. Nevyvíjejí tlak na rohovku.

    Torické implantáty kombinují výhody válcových a sférických odrůd. Tyto čočky jsou instalovány na kataraktu, astigmatismus, všechny druhy patologií rohovky a další nemoci. Náhrady torických čoček jsou kontraindikovány u těžkého diabetes mellitus, iritidy, iridocyklitidy, siderózy.

    Implantáty zadní komory se používají u 90% oftalmologických operací. Jsou pozoruhodné pro méně způsobených vedlejších účinků. Čočky tohoto typu jsou vizuálně neviditelné pro cizince, neviditelné pro pacienta. Lze jej nainstalovat po vyjmutí přirozeného jádra z vaku na objektiv, zadní kamery. IOL brání oddělení sítnice, glaukomu.

    Výběr konkrétního typu čočky je založen na typu patologie, výsledcích výzkumu, stavu rohovky, finančních možnostech pacienta.

    Všechny náhražky čoček jsou rozděleny do skupin:

    • Sférické, asférické. Nejnovější verze zaručuje vysoce kontrastní obraz, široký pozorovací úhel a žádné odlesky.
    • Monofokální, multifokální. Ty poskytují normální zaostření zraku, správnou presbyopii. Existují torické odrůdy pro korekci astigmatismu.
    • Vstřícný. Dvojice paralelních čoček, které se pohybují se svalovým napětím a mění vzdálenost k ohnisku.
    • S ochrannými funkcemi jsou nejdražší, chránit před ultrafialovým zářením. Jsou žluté nebo modré. Volba jednoho nebo druhého nemá vliv na vnímání barevného schématu.

    Operace výměny čočky

    Kompletní diagnostika pacienta je povinným předoperačním postupem. Oční lékař spolu s pacientem určuje typ implantované čočky na základě bezpečnosti vazů, stavu sítnice, rohovky.

    V předvečer operace výměny oční čočky je povoleno vést normální život - jíst, pít, užívat léky, s výjimkou ředidel krve. Náhradní implantace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Během operace je čočka změkčena a poté odstraněna speciálními nástroji. Doba trvání procedury netrvá déle než hodinu.

    Dnes existují 2 metody implantace čočky:

    • ultrazvuková fakoemulzifikace;
    • femto-laserová fakoemulzifikace.

    Ultrazvuková operace - na povrchu oční bulvy se provede malý řez, vstříkne se fakoemulgátor, který zničí průhledné tělo. Na čočku se aplikují ultrazvukové vlny. Poté je emulze odčerpána speciálním čerpadlem.

    Zadní část kapsle zůstává neporušená a stává se bariérou mezi duhovkou a sklivcem. Lékař vyleští kapsli, odstraní tkáň a nainstaluje rolovanou IOL. Po implantaci se narovná. Nemusíte nic zašívat, tkáně rostou společně samy.

    Femto-laserová operace se provádí podobně jako ultrazvuk, ale místo ultrazvukových vln se používá laser. Laser transformuje čočku na homogenní emulzi, která se následně odčerpá.

    Komplikace pseudofakie

    Pooperační vedlejší účinky jsou extrémně vzácné. Jejich vzhled závisí na typu čočky, její kvalitě, individuálních fyziologických vlastnostech, stavu oka před instalací, dodržování pravidel namlouvání po operaci.

    Komplikace pseudofakie jsou:

    • sekundární katarakta - proliferace tkáňových zbytků;
    • glaukom je častěji dočasný jev, který sám odezní;
    • ztráta čočky v důsledku poškození, neopatrné jednání;
    • oddělení sítnice - lze eliminovat pulzní laserovou koagulací;
    • makulární edém se tvoří ve středu sítnice;
    • infekční onemocnění, zánětlivé procesy;
    • pocit cizího tělesa - je nutné chirurgicky vyměnit umělou čočku;
    • proces lepení při použití nevhodných čoček;
    • proteinový povlak se odstraní vyčištěním léčivými antiseptiky.

    Nejčastěji vznikají komplikace po nesprávném umístění implantátu uvnitř oční bulvy, nesprávném výběru typu, velikosti čočky, nedodržení hygienických pravidel očním lékařem nebo pooperační péči.

    Oční artefakie - korekce vrozených, získaných očních patologií za účelem zlepšení vidění. Operace jsou bezpečné, jsou prováděny s přihlédnutím ke všem vyšetřením. Volba IOL je koordinována s pacientem a stavem očí. Artifakia může obnovit 100% vidění.

    Artifakia - kód MKB-10: Jak zacházet s oční artifikací u dospělých

    Artifakia oka je stav, kdy je v orgánu zraku přítomna umělá čočka. Podle toho se samotné oko nazývá pseudofakické. Tato metoda korekce se volí při léčbě určitých onemocnění, která je třeba korigovat a léčit pomocí nitroočních čoček. Co je to pseudofakie oka, zjistíme v článku.

    Co je pseudofakie oka u dospělých, jak se léčit

    Artifakia oka je stav zrakového orgánu, do kterého byla kvůli indikacím vložena umělá čočka. Tento typ korekce je považován za přijatelnější než korekce pomocí brýlí, protože na fyziologické úrovni eliminuje závislost pacienta na brýlích, aniž by zužoval zorné pole, jak je tomu u odnímatelného příslušenství pro vidění..

    Artifakia nedává periferní skotom, tmavé skvrny, zkreslení předmětů. Obrázek se vytváří v oblasti sítnice, pokud se používá IOL, a v normální velikosti. V současné době bylo vyvinuto mnoho návrhů, ve kterých umělé čočky korigují různé abnormality ve vidění až po glaukom a kataraktu..

    Zjistěte, proč se v tomto materiálu objevuje sítnicová angiopatie u dítěte a co lze s takovým onemocněním udělat.

    S nějakou patologií, pokud jsou zahájeny a přivedeny k úplné neprůhlednosti přirozené, nativní čočky, pak dojde k slepotě. Tento stav IOL již není možné opravit..

    Bude také užitečné seznámit se s prováděním a dekódováním visometrie.

    Principy připojení IOL

    Obecně platí, že v současné době existují tři typy čoček. Proto mají různé vzory a principy upevnění:

    1. IOL přední komory. Umístěte je do přední komory s podpěrou v rohu. Tento typ čočky musí přijít do styku s oblastmi, které jsou nejcitlivější - tj. S duhovkou a rohovkou. Tyto čočky mají významnou nevýhodu - provokují projev synechie v rohu oblasti umístění. Ve skutečnosti se proto v tuto chvíli používají jen zřídka..
    2. Pupilární IOL. Také se jim říká pupilární čočky, čočky s clonou iris, ICL. Vkládají se do zornice jako spona. Zadržení prvku se provádí na úkor zadního a předního haptického prvku, tj. Nosných prvků. První taková čočka byla vytvořena našimi vědci - Fedorovem a Zakharovem. Jejich čočky byly používány již v 60. letech minulého století, kdy byla intrakapsulární extrakce považována za nejlepší způsob eliminace katarakty. Hlavní nevýhodou takové čočky je možnost vykloubení nosného prvku nebo dokonce celé umělé čočky..
    3. Zadní komory nebo ZKL. Jsou umístěny přímo do vaku čočky až po jejím úplném odstranění nebo alespoň jejím jádru. Vyloučeno extrakapsulární extrakcí a kortikálními hmotami. Tento typ IOL nahrazuje vzdálenou část této části a zvyká si na přirozenou anatomicky správnou strukturu optického systému oka. Tento typ objektivu pomáhá poskytovat osobě nejlepší kvalitu obrazu. Zadní komora je lepší než jiné typy čoček zesílených v oblasti umístění a vytváří podmínky pro vytvoření silné bariéry mezi přední a zadní částí oka. Stejný typ čočky pomáhá předcházet rozvoji takových patologií, jako je oddělení sítnice, glaukom atd. LCP mají kontakt pouze s kapslí, kde byla umístěna přirozená čočka. Neexistují žádné cévy ani nervová zakončení, a proto se zánět v zásadě nemůže vyvinout. Proto je tento typ produktu považován za nejoptimálnější z hlediska kvality a bezpečnosti používání. Proto se v oftalmologické chirurgii používá častěji než jiné typy..

    Artifakia oka znamená použití kteréhokoli z uvedených produktů k chirurgické korekci vidění. Materiály pro IOL jsou obvykle nejvíce hypoalergenní tvrdé materiály - polymethylmethakrylát, leukosapír a další, stejně jako měkké analogy vyrobené ze silikonu, hydrogelu, silikonového hydrogelu, kolagenového kopolymeru, polyurethanmethakrylátu atd..

    Výrobky multifokálního nebo válcového typu se provádějí:

    • Multifokální pomáhá korigovat krátkozrakost, dalekozrakost nebo eliminovat účinky katarakty.
    • K korekci astigmatismu se používají válcové nebo torické IOL.

    Někdy je nutné zavést do jednoho oka dvě nitrooční čočky najednou. To se provádí, pokud optika spárovaného oka není schopna kombinovat s optikou pseudofakického oka. Proto lze učinit rozhodnutí o zavedení další čočky do oblasti, která opraví současnou situaci. Podle toho byla použita další čočka, která má stupeň korekce s chybějící dioptrií.

    O čočkách na brýle s astigmatismem, jejich výběru a doporučeních pro výběr najdete v článku.

    Abychom to shrnuli, pseudofakie oka je metoda korekce zraku, při které se používá jedna nebo více IOL ke korekci zraku a eliminaci patologií, které nelze vyléčit jiným způsobem..

    Zde najdete řešení pro kontaktní čočky podle odborníků a recenzí.

    IOL jsou biokompatibilní prvky, které po injekci do požadované oblasti zpravidla nemají žádné následky. Tento typ čočky se zavádí do oka mikrořezem, pokud je výrobek z měkkého materiálu, nebo větším řezem, pokud se používá tvrdý materiál. O tomto faktoru rozhoduje lékař, který pro vás vybral čočky. Operace vyžaduje předběžné odstranění postižené čočky nebo její části. Čím dříve bude zákrok proveden, tím menší budou důsledky pro pacienta.

    Podle odkazu zjistíte, které kontaktní čočky si máte vybrat a jak si vybrat tu správnou.

    Na videu - jak oko funguje

    Kód ICB 10

    Neexistuje žádný kód ICD pro takový stav, protože pseudofakie není patologický stav nebo nemoc, ale spíše odkazuje na období zotavení. Pokud tedy byla operace úspěšná a nevznikly žádné komplikace, kód ICD 10 není přiřazen. V některých případech je však k dispozici kódování pro následující patologie:

    Jak s tím žít, co dělat

    Ve skutečnosti, pokud u dospělých nenastanou žádné komplikace, neexistují žádná pravidla pro používání takového produktu. Existují však chvíle, kdy byla IOL buď nesprávně nainstalována, nebo nesprávně vybrána. V takových případech musíte vyhledat lékaře a vyhledat způsoby, jak problém vyřešit..

    Také zde stojí za to se dozvědět o kapkách pro dilataci žáků.

    Druhou možnou nuancí je, že se vidění může postupně zhoršovat, například vidění se vyvíjí jako v mlze. To může naznačovat vytvoření filmu ze specifického proteinu. Tento typ defektu vyžaduje čištění a použití speciálních léků, které pomáhají předcházet a eliminovat takové usazeniny na povrchu..

    V mnoha ohledech pseudofakie očí jako stav úplného vyléčení patologie závisí na tom, které čočky byly použity, na kvalitě materiálů a na zkušenostech lékaře, který tento produkt zavádí. Je lepší jít na specializované soukromé kliniky vybavené příslušnými zařízeními, která umožňují operace oka minimálně invazivními technikami, například pomocí laseru. Zjistěte více o účinnosti chirurgického zákroku při výměně čočky.

    Aphakia oči

    Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

    Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

    Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

    • Kód ICD-10
    • Epidemiologie
    • Důvody
    • Rizikové faktory
    • Patogeneze
    • Příznaky
    • Fáze
    • formuláře
    • Komplikace a důsledky
    • Diagnostika
    • Co je třeba zkoumat?
    • Diferenciální diagnostika
    • Léčba
    • Na koho se obrátit?
    • Prevence
    • Předpověď

    Afakia je absence čočky. Oko bez čočky se nazývá afakické. Vrozená afakie je vzácná.

    Obvykle je čočka odstraněna chirurgicky kvůli zakalení nebo dislokaci. Jsou známy případy ztráty čočky s pronikajícími ranami.

    Patologickým stavem vizuálního aparátu, ve kterém není v oku čočka, je afakie. Zvažte jeho vlastnosti, příčiny, příznaky a léčbu.

    Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize ICD-10 patří afakie do dvou kategorií současně:

    1. Získaný formulář

    VII Nemoci oka a jeho pomocného aparátu (H00 - H59).

    • H25-H28 Nemoci čočky.

    2. Vrozená forma

    XVII Vrozené anomálie (malformace), deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

    Q10-Q18 Vrozené vady oka, ucha, obličeje a krku.

    • Q12 Vrozené anomálie (malformace) čočky.
      • Q12.3 Vrozená afakie.

    Absence čočky v oční bulvě je oftalmologické onemocnění, které velmi často probíhá prohlubováním přední komory oka. Na tomto pozadí se vytváří patologická boule - kýla. Aphakia se vyznačuje třesem duhovky, tedy iridodonézou. Tento příznak se také projeví, když je zachována část čočky. Chvění membrány je zaměřeno na omezení otřesů sklivce při pohybu oka.

    Nemoc je získaná i vrozená. Může se vyvinout po operaci, při které došlo k traumatu oka. Afakické oko je charakterizováno porušením refrakční schopnosti vizuální struktury. Došlo také k výraznému snížení zrakové ostrosti a nedostatku ubytování..

    Kód ICD-10

    Epidemiologie

    Lékařské statistiky naznačují, že přibližně 200 tisíc lidí je každý rok diagnostikováno s afakií. Tato patologie není fatální, proto nebyly zaznamenány žádné fatální případy..

    Toto onemocnění je diagnostikováno o 27% častěji u mužů než u žen. Riziková skupina zahrnuje starší pacienty, osoby, jejichž práce je spojena s rizikem poranění očí. Vrozená forma je spojena s abnormálním průběhem těhotenství a infekčními chorobami přenášenými na těhotnou matku během těhotenství.

    Příčiny afakie

    Hlavní příčiny afakie jsou spojeny s traumatem vizuálního aparátu. Pronikající rány a trauma mohou vést ke ztrátě čočky a rozvoji slepoty. V medicíně byly zaznamenány případy vrozené vady, když se dítě narodilo s touto patologií..

    Na základě toho mohou být příčiny onemocnění vrozené a získané. V oftalmologii se rozlišují následující typy vrozené patologie:

    • Primární - kvůli aplázii čočky.
    • Sekundární - vyvíjí se během nitroděložní resorpce čočky.

    V závislosti na prevalenci může být porucha monokulární (jednostranná) a binokulární (bilaterální).

    Rizikové faktory

    Rizikové faktory pro afakii přímo závisí na formě onemocnění: vrozené a získané. Ten je nejčastěji spojován s takovými faktory:

    • Spontánní ztráta čočky v důsledku poranění oční bulvy.
    • Dislokace čočky vyžadující odstranění nebo operaci katarakty.

    Vrozená patologie je spojena s vývojovými poruchami plodu i během nitroděložní tvorby všech orgánů a systémů.

    Patogeneze

    Mechanismus vzniku a vývoje afakie závisí na jejích příčinách. Patogeneze primární vrozené formy je založena na narušení genů PAX6 a BMP4. V důsledku zpoždění ve vývoji struktury oční bulvy ve fázi kontaktu rohovky a čočky se vyvíjí patologie.

    Sekundární forma onemocnění je spojena s idiopatickou absorpcí čočky. Jeho patogeneze je založena na mutaci a narušení tvorby bazální membrány, ze které se vyvíjí kapsle čočky.

    Pokud jde o patogenezi získané oftalmologické patologie, hlavní pozornost je věnována dislokaci a subluxaci čočky, chirurgické extrakci katarakty, pronikání ran nebo kontuzi oční bulvy.

    Příznaky afakie

    Oční patologie má své charakteristické rysy. Příznaky afakie se projevují zhoršeným binokulárním viděním a nedostatkem akomodace. Na pozadí chvění duhovky v důsledku nepřítomnosti čočky dochází ke snížení zrakové ostrosti.

    Pacienti si stěžují na výskyt mlhy před očima a vyvíjí se nízká schopnost opravit duchy. Často se vyskytují bolesti hlavy, slabost, podrážděnost, zhoršení celkové pohody.

    První příznaky

    Porušení vizuálního aparátu má různý původ. První příznaky nemoci do značné míry závisí na faktorech, které ji způsobily. Zvažte hlavní klinické projevy patologie:

    • Prohloubení přední komory oční bulvy.
    • Zbytky čočky v duhovce.
    • Chvění duhovky při pohybu očí.
    • Tvorba kýly.

    Výše uvedené příznaky jsou důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Bez včasné lékařské péče může onemocnění vést k úplné ztrátě zraku..

    Fáze

    Aphakia má určitá stadia, která jsou dána stupněm poškození čočky a zhoršenou zrakovou ostrostí.

    Zvažte hlavní stadia oftalmologického onemocnění a jejich vlastnosti:

    Afakia je monokulární. Mírné poruchy. Snížení zrakové ostrosti v rozmezí 0,4–1,0 dioptrií s možností korekce u lépe viditelného oka.

    Monokulární nebo binokulární afakie. Významné snížení ostrosti zraku u lépe viditelného oka, ale s možností korekce. U monokulární formy onemocnění je možné patologické zúžení pole a zraková ostrost, které nelze napravit.

    K nepřítomnosti čočky v oční bulvě dochází u jiných onemocnění, která ovlivňují zdravé oko. Zraková ostrost v rozsahu 0,04 - 0,08 s možností korekce pro lépe viditelné oko.

    Monokulární a binokulární formy patologie s těžkými změnami v různých očních strukturách. Patologické snížení zrakové ostrosti.

    V závislosti na stadiu onemocnění a stupni poškození se volí metody léčby, tj. Korekce zraku.

    formuláře

    Absence čočky v oční bulvě je patologický stav, který vede k dramatickým změnám lomu a snížení zrakové ostrosti. Typy onemocnění závisí na tom, zda jsou postiženy obě oči nebo jedno.

    Afakia je rozdělena do dvou typů:

    • Jednostranný (monokulární) - nejčastěji diagnostikovaný, charakterizovaný absencí čočky pouze v jednom oku. Může být doprovázeno aniseikonií. To znamená vidět předměty různých velikostí, a to jak s nemocným, tak se zdravým okem. To významně komplikuje kvalitu života..
    • Bilaterální (binokulární) - nejčastěji se vyskytuje v důsledku závažné formy katarakty, která způsobila deformaci čoček obou očí. Je charakterizován porušením refrakční síly vizuální struktury. Neexistuje žádné ubytování, tj. Jasné vidění objektů na různé vzdálenosti, zraková ostrost klesá.

    Jak nemoc postupuje, může se vyvinout s různými komplikacemi. Možná úplná ztráta zraku v jednom nebo obou očích.

    Monokulární afakie

    Jednostranná nebo monokulární afakie se vyznačuje přítomností zdravé čočky pouze v jednom oku. Všechny pohybující se objekty a objekty spadající do zorného pole lze vnímat pouze jedním okem. Monokulární vidění poskytuje informace o tvaru a velikosti obrazu. Zatímco binokulární se vyznačuje vnímáním obrazu v prostoru, tj. Schopností určit, v jaké vzdálenosti je objekt od očí, jeho objemem a řadou dalších charakteristik.

    Monokulární afakie je dvou typů. V prvním případě jsou vizuální informace zcela vnímány jedním okem. Ve druhém případě je pozorováno monokulární střídavé vidění, tj. Aniseikonia. Pacient vidí střídavě jedním okem a poté druhým okem.

    Kromě afakie existují další patologie s monokulárním typem vidění:

    • Monokulární diplopie - v důsledku odchylky osy vidění se objekty, které spadají do zorného pole, zdají být dvojnásobné. K zdvojnásobení dochází při částečné neprůhlednosti nebo posunutí (subluxaci) čočky. K tomu dochází u vrozených patologií nebo poranění očí..
    • Monokulární strabismus je abnormální narušení paralelismu jedné z vizuálních os. Mžourá jen jedno oko, jeho zraková ostrost prudce klesá. Mozek je rekonstruován tak, aby přijímal informace pouze ze zdravého oka. Z tohoto důvodu jsou vizuální funkce nemocného oka ještě více sníženy. V některých případech je diagnostikován střídavý strabismus, kdy člověk střídavě vidí jedno nebo druhé oko.
    • Monokulární slepota - tato patologie je charakterizována dočasnými záchvaty slepoty. Vyskytuje se v důsledku různých onemocnění. Nejčastěji se jedná o vaskulární a nevaskulární léze sítnice, zrakového nervu nebo onemocnění mozku.

    Diagnóza monokulární afakie není obtížná. K tomu se používají různé metody a přístroje. Bez ohledu na příčinu vyžaduje patologie specializované lékařské ošetření

    Afakia, pseudophakia

    Poruchou vizuálního aparátu, kdy v oku není čočka, je afakie. Artifakia je přítomnost umělé čočky v oku. Jeho implantace se provádí za účelem korekce afakie. Výhodou této metody léčby oproti brýlím je normalizace zorného pole, zabránění zkreslení předmětů a vytváření obrazu normální velikosti.

    Dnes existuje mnoho designů čoček. Existují tři hlavní typy, které se liší v principu připevnění v očních komorách:

    1. Precameral čočky - umístěné v přední komoře oka, na základě jeho úhlu. Kontakt s duhovkou a rohovkou, tedy s nejcitlivějšími tkáněmi oka. Může způsobit synechie v rohu přední komory.
    2. Pupillary - pupilární čočky nebo čočky s clonou. Jsou vloženy do zornice jako spona a jsou zajištěny předními a zadními podpůrnými prvky. Hlavní nevýhodou tohoto typu čoček je riziko dislokace nosných prvků nebo celé umělé čočky..
    3. Zadní komora - jsou umístěny do vaku čočky po úplném odstranění jejího jádra kortikálními hmotami. V optickém systému oka nahrazují přirozený prototyp. Poskytuje nejvyšší kvalitu vidění, posiluje spojení mezi přední a zadní orgánovou bariérou. Zabraňuje rozvoji pooperačních komplikací: sekundární glaukom, odchlípení sítnice a další. Kontaktujte pouze s tobolkou čočky, která nemá žádné nervové zakončení a nezpůsobuje zánětlivé reakce.

    Umělé čočky pro pseudofakii v afakii jsou vyrobeny z měkkého (hydrogelu, silikonu, kolagenového kopolymeru) a tvrdého (polymethylmethakrylát, leukosafir) materiálu. Mohou být multifokální nebo ve tvaru hranolu. Léčba se provádí chirurgickými metodami, které jsou založeny na zvýšení refrakční schopnosti rohovky.

    Posttraumatická afakie

    Jednou z příčin afakických očí je trauma a zranění. Posttraumatická afakie se vyvíjí v důsledku destrukce čočky nebo jejího prolapsu s rozsáhlými ranami rohovky nebo rohovky a skléry. V některých případech byla dislokace čočky pod spojivkou diagnostikována kontuzní rupturou skléry.

    Patologický stav se velmi často vyvíjí, když je odstraněna traumatická katarakta nebo když je čočka nasazena po poranění kontuzí. Traumatická katarakta může způsobit slzení svěrače a mydriázu, tvorbu jizev na duhovce, výskyt traumatických kolobomů, ektopii žáka, aniridie.

    Vedle afakie vede sekundární membránová katarakta k zakalení sklivce, částečné atrofii zrakového nervu. Možné jsou také jizevnaté změny v cévnatce a sítnici, periferních chorioretinálních ložiscích. K léčbě se používají různé metody korekce a operace optické rekonstrukce..

    Komplikace a důsledky

    Patologický stav, kdy v oku není čočka, způsobuje vážné následky a komplikace. Nejprve je třeba poznamenat, že při úplné nepřítomnosti čočky je sklovité tělo zadrženo svou přední hraniční membránou. To vede ke skutečnosti, že se v oblasti zornice vytváří výčnělek, tj. Kýla sklivce. Progrese kýly je nebezpečná prasknutím přední hraniční membrány a výstupem sklivcových vláken do přední komory oka. Další častou komplikací očního onemocnění je zakalení rohovky a otok..

    Monokulární formu onemocnění aniseikonie velmi často komplikuje. Tato komplikace je charakterizována získáváním obrazů různých velikostí nemocným a zdravým okem. To velmi komplikuje život pacienta. Vrozená forma afakie nebo onemocnění způsobené odstraněním čočky v dětství může být komplikováno mikroftalmií. Bez vhodné léčby vede patologie k významnému zhoršení zraku, ztrátě pracovní kapacity a dokonce k invaliditě.

    Diagnóza afakie

    Diagnóza afakického oka není obtížná, protože nepřítomnost čočky je vizuálně patrná. Diagnóza afakie začíná vyšetřením fundusu pomocí mikroskopu a štěrbinové lampy. Vyšetření jsou nezbytná k určení závažnosti a stadia onemocnění a také k výběru metody léčby a korekce.

    Hlavní diagnostické metody používané při porušení vizuálního aparátu:

    • Oftalmoskopie
    • Refraktometrie
    • Štěrbinová lampa biomikroskopie
    • Ultrazvuk (k vyloučení oddělení sítnice)
    • Visometrie
    • Gonioskopie

    Visometrie určuje stupeň snížení zrakové ostrosti. Gonioskopie se používá k určení závažnosti prohloubení přední komory oka. Pomocí oftalmoskopie je možné identifikovat doprovodné patologie, stejně jako jizevnaté změny sítnice, choroidu, atrofie zrakového nervu.

    Hlavními diagnostickými kritérii pro afakii jsou: třes duhovky během pohybu očí, nedostatek podpůrné funkce čočky, hluboká přední komora, astigmatismus. Pokud došlo k chirurgickému zákroku, je určena jizva.

    Analýzy

    Laboratorní diagnostika poruch zrakového aparátu se provádí jak ve stadiu diagnostiky, tak v průběhu léčby. Testy na afakii se skládají z:

    • Obecná analýza krve
    • Krev pro cukr
    • Krev pro RW a HBs-antigen
    • Obecná analýza moči

    Na základě výsledků studií lékař vypracuje plán léčby, a to jak pro základní onemocnění, tak pro související.

    Instrumentální diagnostika

    Vyšetření afakie prováděná pomocí různých mechanických zařízení jsou instrumentální diagnostika. U očních onemocnění se používají následující metody: visometrie, perimetrie (stanovení hranic zorného pole), biomikroskopie, tonometrie (nitrooční tlak), oftalmoskopie, ultrazvukové vyšetření. Umožní vám určit závažnost onemocnění a další rysy jeho průběhu..

    Při zkoumání afakického oka je třeba věnovat pozornost hluboké přední komoře a třesu duhovky (iridodonesis). Pokud je zadní pouzdro čočky zachováno v oku, pak omezuje třes sklivce během pohybů očí a třes duhovky je méně výrazný. S biomikroskopií odhaluje světelná část umístění kapsle a stupeň její průhlednosti. Při absenci vaku na čočky je sklovité tělo, držené pouze přední hraniční membránou, stlačeno a mírně vyčnívá do oblasti zornice. Tento stav se nazývá kýla sklivce. Když membrána praskne, sklovitá vlákna vystupují do přední komory. To je komplikovaná kýla.

    Co je třeba zkoumat?

    Diferenciální diagnostika

    Ve většině případů stačí k stanovení diagnózy, jako je afakie, anamnéza. Diferenciální diagnostika se provádí u vrozených i získaných forem onemocnění. Monokulární a binokulární typy patologie vyžadují rozlišení. Porucha je srovnávána se symptomatickými očními poruchami.

    Afakické oko se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

    • Zhoršení a změna vizuální funkce.
    • Pocit cizího tělesa v oku, mouchy a závoje před očima.
    • Rozmazaný a nezřetelný obraz kvůli narušení ubytování.
    • Chvění duhovky a sklivcový humor.
    • Zničení zadního pouzdra čočky a vytlačování sklivce nebo částí čočky žákem.
    • Jizvové změny v rohovce (pokud je onemocnění způsobeno těžkou konjunktivitidou).
    • Coloboma v horní duhovce.

    Pro rozlišení se používají jak instrumentální, tak laboratorní diagnostické metody..

    Na koho se obrátit?

    Léčba Aphakia

    Po vyjmutí čočky se lom oka prudce změní. Vyskytuje se vysoce kvalitní hyperopie.

    Refrakční schopnost ztracené čočky musí být kompenzována optickými prostředky - brýlemi, kontaktní čočkou nebo umělou čočkou.

    Brýlová a kontaktní korekce afakie se dnes používá jen zřídka. Pro korekci afakie emmetropického oka je zapotřebí brýlové sklo se silou +10,0 dioptrií, což je podstatně méně než refrakční schopnost vzdálené čočky, která je v průměru 19,0 dioptrií. Tento rozdíl je primárně způsoben skutečností, že brýlová čočka zaujímá jiné místo v komplexním optickém systému oka. Skleněná čočka je navíc obklopena vzduchem, zatímco čočka je obklopena kapalinou, se kterou má téměř stejný index lomu světla. U hyperopika musí být síla skla zvýšena o požadovaný počet dioptrií; u myopu to bude naopak tenčí a menší optická síla. Pokud byla před operací krátkozrakost blízko 19,0 dioptrií, pak po operaci je příliš silná optika krátkozrakých očí neutralizována odstraněním čočky a pacient se bez vzdálenosti obejde bez brýlí.

    Afakické oko není schopné akomodace, proto jsou brýle předepsány pro práci na krátkou vzdálenost o 3,0 dioptrie silnější než na dálku. Korekci brýlí nelze použít u monokulární afakie. Objektiv +10,0 D je výkonná lupa. Pokud je umístěn před jedním okem, pak v tomto případě budou obrázky ve dvou očích příliš odlišné velikosti, nebudou se sloučit do jednoho obrazu. U monokulární afakie je možný kontakt nebo nitrooční korekce.

    Intraokulární korekce afakie je chirurgický zákrok, jehož podstatou je, že zakalená nebo dislokovaná přirozená čočka je nahrazena umělou čočkou odpovídající síly. Výpočet dioptrické síly nové optiky oka provádí lékař pomocí speciálních tabulek, nomogramů nebo počítačového programu. Pro výpočet jsou vyžadovány následující parametry: refrakční schopnost rohovky, hloubka přední komory oka, tloušťka čočky a délka oční bulvy. Celková refrakce oka je plánována s přihlédnutím k přáním pacientů. Pro ty z nich, kteří řídí a vedou aktivní život, je nejčastěji žádána emmetropie. Nízkou myopickou refrakci lze naplánovat, pokud je druhé oko krátkozraké, a pro ty pacienty, kteří většinu dne tráví u stolu, chtějí psát a číst nebo dělat jinou přesnou práci bez brýlí.

    Oprava afakie u dětí

    K dosažení vysoké zrakové ostrosti u dětí s afakií je nutná pečlivá korekce refrakčních vad. Jak oko roste a jeho lom klesá, je nutná pravidelná výměna kontaktních čoček. Opravu afakie lze provést následujícími způsoby.

    Toto je hlavní metoda pro korekci bilaterální afakie, ale v případě jednostranné afakie se brýle používají jen zřídka, pouze v případě nesnášenlivosti kontaktní korekce. Jednou z výhod brýlové korekce je její relativně nízká cena. Mezi nevýhody patří obtížnost nasazení těžkých brýlí na malé dítě, protože malý nos nedokáže unést mnoho brýlí.

    Kontaktní čočky

    Kontaktní čočky zůstávají základem léčby jednostranné i oboustranné afakie. Pro děti této skupiny se používají kontaktní čočky propustné pro měkké plyny a dokonce i tvrdé čočky. V prvních měsících života jsou obzvláště účinné silikonové kontaktní čočky. Časté ztráty čočky a potřeba jejich výměny s růstem oka zvyšuje cenu této metody korekce. Navzdory skutečnosti, že existují zprávy o keratitidě a zjizvení rohovky u dětí s afakií, tyto problémy jsou extrémně vzácné..

    Epikeratofakia

    Tento postup s použitím povrchového lamelárního štěpu rohovky se ukázal jako nepraktický. V současné době se používá jen zřídka.

    Nitrooční čočky

    U dětí se nitrooční čočky častěji používají ke korekci afakie po odstranění progresivní a posttraumatické, méně často vrozené katarakty. Mnoho autorů poukazuje na možnost jejich implantace iu dětí ve věku 2 let. Během těchto období růst oka v zásadě končí a je možné vypočítat pevnost čočky pro dítě jako pro dospělého pacienta. Problematika implantace nitroočních čoček u vrozených kataraktů je stále kontroverzní.

    Implantace v prvních týdnech života dítěte v procesu primární chirurgické intervence je nevhodná. Blížící se růst očí komplikuje problém výpočtu síly nitrooční čočky; navíc je tato patologie často doprovázena mikroftalmem. Otázkou je, zda nitrooční čočka sama ovlivňuje fyziologický růst oční bulvy.

    Ve většině případů by tedy nemělo jít o primární implantaci pro skutečné vrozené katarakty, i když sekundární implantace nitrooční čočky u starších dětí a s vysokou zrakovou ostrostí je stále populárnější..

    U starších dětí s traumatickým kataraktem je běžnou metodou léčby implantace nitroočních čoček. V současné době je nejčastější intrakapsulární fixace monolitické PMMA IOL.

    Prevence

    Neexistují žádné konkrétní metody prevence vrozené afakie. Profylaxe je nezbytná pro získané patologie vizuálního aparátu. Z tohoto důvodu se doporučuje podstoupit každoroční vyšetření u oftalmologa. Lékař bude schopen včas identifikovat nemoci, které vyžadují chirurgické odstranění čočky. U osob, kterým hrozí povaha profese poranění očí, spočívá prevence v používání ochranných masek a brýlí.

    Abyste udrželi zdravé vidění, musíte dodržovat následující pravidla:

    • Vyvážená strava.
    • Celý noční odpočinek.
    • Minimální vizuální přetížení.
    • Správný režim práce na počítači.
    • Vedení gymnastiky pro oči.
    • Pravidelné preventivní prohlídky u oftalmologa.
    • Dodržování bezpečnostních opatření při práci ohrožující oči.
    • UV ochrana očí.

    Afakia je vážný zdravotní stav, který může vést ke ztrátě zraku. Dodržování preventivních opatření vám umožňuje minimalizovat riziko této patologie.

    Předpověď

    Nejnepříznivější prognóza má jednostrannou formu afakie. To je spojeno s rizikem komplikací z aniseikonie. Vrozené formy se vyznačují progresivním poklesem zrakové ostrosti, který bez včasné léčby může způsobit slepotu. Pokud jde o posttraumatickou formu onemocnění, je charakterizováno nárůstem příznaků se syndromem časné bolesti, výrazným lokálním edémem a progresivním snížením zrakové ostrosti.

    Afakia vede k dočasnému postižení a v některých případech k postižení. Pokud nedojde k žádným změnám v neuro-vnímajícím aparátu oka a byla provedena správná optická korekce, je prognóza příznivá, protože vysoká zraková ostrost a pracovní kapacita zůstávají.