Anatomie oběžné dráhy

Oběžná dráha je uzavřený prostor obsahující velké množství složitých anatomických struktur, které zajišťují životně důležitou činnost a funkce orgánu zraku. Úzké apatomicko-toiografické spojení orbity s lebeční dutinou, paranazální dutiny způsobují stejný typ příznaků u mnoha, někdy zcela odlišných onemocnění, zhoršují patologický proces na oběžné dráze (nádorový, zánětlivý) a samozřejmě představují velké potíže při provádění orbitálních operací.

Kostní oběžná dráha je geometrický útvar podobný tvaru čtyřboké pyramidy, jejíž vrchol je směrován dozadu a poněkud dovnitř (v úhlu 45 ° vzhledem k sagitální ose). Tvar přední části oběžné dráhy se může přibližovat kulatý, ale častěji se průměry ve svislém a vodorovném směru liší (v průměru jsou asi 35, respektive 40 mm).

VV Valsky při studiu velikosti oběžné dráhy pomocí počítačové tomografie (CT) u 276 zdravých jedinců zjistil, že horizontální průměr oběžné dráhy u vchodu je v průměru 32,6 mm u mužů a 32,7 mm u žen. Ve střední třetině je průměr okružní dráhy téměř poloviční a dosahuje 18,2 mm u mužů a 16,8 mm u žen. Hloubka oběžné dráhy je také proměnlivá (od 42 do 50 mm). Tvar lze rozlišit krátkou a širokou (s takovou oběžnou dráhou je její hloubka nejmenší), úzkou a dlouhou oběžnou dráhou, při které je zaznamenána největší hloubka.

Vzdálenost od zadního pólu oka k vrcholu oběžné dráhy je v průměru 25,6 mm u mužů a 23,5 mm u žen. Kostní stěny mají nerovnou tloušťku a délku: nejmocnější vnější stěna, zejména blíže k okraji oběžné dráhy, nejtenčí jsou vnitřní a horní. Délka vnější stěny se v průměru pohybuje od 41,2 mm u žen do 41,6 mm u mužů.

Vnější stěna je tvořena zygomatickým, částečně čelním a velkým křídlem hlavní kosti. Nejsilnější je zygomatická kost, ale v zadním směru se ztenčuje a na křižovatce s velkým křídlem hlavní kosti je její nejtenčí část. Tato vlastnost struktury zygomatické kosti hraje důležitou roli při operacích kostí na oběžné dráze; tlustý přední povrch umožňuje zachovat integritu kostní chlopně v době její fixace během resekce stěny a na tenké ploše snadno dojde ke zlomenině v době kostní trakce. Vnější stěna hraničí s temporální fossou, na vrcholu oběžné dráhy - na střední lebeční fosse.

Spodní stěna je orbitální povrch maxilární kosti a přední vnější část je zygomatická kost a orbitální proces palatinové kosti. V boční části spodní stěny, na spodní orbitální puklině, je infraorbitální drážka - prohlubeň pokrytá membránou pojivové tkáně. Drážka postupně prochází do kostního kanálu, který se otevírá na přední ploše maxilární kosti 4 mm od spodní orbitální hrany blíže k její vnější hranici.

Dolní okružní nerv, tepna a žíla stejného jména procházejí kanálem. Tloušťka spodní orbitální stěny je 1,1 mm. Tato kostní přepážka odděluje orbitální obsah od maxilárního sinu a vyžaduje velmi jemnou manipulaci. Při zenteraci orbity, dolní subperiosteální orbitotomii, by chirurg měl vzít v úvahu tloušťku dolní stěny, aby se zabránilo operativní zlomenině stěny.

Vnitřní stěna je tvořena slznou kostí, papírovou destičkou, etmoidní destičkou, čelním výběžkem čelistní kosti a tělem hlavní kosti. Největší z nich je papírový talíř o tloušťce 0,2 mm, který odděluje oběžnou dráhu od buněk mřížkového bludiště. V této oblasti je stěna téměř svislá, což je důležité vzít v úvahu při oddělení periostu během subperiosteální orbitotomie nebo orbitální zenterace. V přední části vnitřní stěny se slzná kost ohýbá směrem k nosu, zde je vybrání pro slzný vak.

Horní stěna orbity má trojúhelníkový tvar a je tvořena v přední a střední části čelní kostí, v zadní části - spodním křídlem hlavní kosti. Orbitální část čelní kosti je tenká a křehká, zejména v její zadní 2/3, kde tloušťka stěny nepřesahuje 1 mm. U starších osob může být kostní látka v horní stěně postupně nahrazována vláknitou tkání. To je třeba vzít v úvahu při přípravě starších pacientů na operaci. Kromě toho hodnocení stavu horní stěny orbity pomáhá rozvíjet taktiku léčby pacientů s nádorovými nebo zánětlivými lézemi orbity..

Horní stěna je ohraničena čelním sinusem, který může v čelním směru zasahovat do středu stěny a v předozadním směru, někdy do střední třetiny oběžné dráhy. Po celé své délce je povrch horní stěny oběžné dráhy hladký, ve střední třetině je vydutina, ve vnější a vnitřní části jsou dvě drážky pro slznou žlázu (slzná fossa) a pro blok horního šikmého svalu.

Vrchol oběžné dráhy se shoduje se začátkem kapání zrakového nervu, jehož průměr dosahuje 4 mm a délka je 5-6 mm. Svým vnějším otvorem vstupuje na oběžnou dráhu optický nerv a zpravidla optická tepna.

Oční důlek


Kostní oběžná dráha působí jako ochranná bariéra pro oční bulvu. Jeho dutina je přímo spojena s lebkou, oběžná dráha má obrovskou škálu otvorů a větví. Zánět oběžné dráhy může být pro mozek nebezpečný. Standardní šířka prvku je čtyři centimetry a hloubka je pět centimetrů.

Anatomie oka

Dutina kostní oběžné dráhy připomíná rozbitou pyramidu se čtyřmi stěnami. Ukládá oční bulvu, krevní cévy, nervová vlákna a slznou žlázu. Vlevo na oběžné dráze je otvor, který slouží jako základna pyramidy, je omezen kostí orbitálního okraje.

Struktura „ochranné bariéry“ zajišťuje široký vstup, který se směrem ke středu postupně zužuje. Existují také osy, které procházejí oběžnou dráhu podél a přes jeden z oddílů. Jejich optická nervová vlákna se setkávají uprostřed oka. Stěny oběžné dráhy sousedí s nosní dutinou. A kosti jsou spojeny s přední částí čela a tvoří oběžnou dráhu. Na hranicích se dotýkají časové fossy..

Struktura prvku připomíná čtverec se zaoblenými hranami. Nadočnicový nerv je umístěn nad orbitální dutinou, která spojuje čelní kost a proces lícní kosti.

Zevnitř vstup do otvoru uzavírá střední okraj tvořený čelní kostí nosu a kostrou horní čelisti. Podočnicový nerv je umístěn níže, který je kombinován s horní čelistí a lícní kostí.

Hlavní funkce oční důlky

Kostní oběžná dráha má dvě důležité role:

  • Zabraňuje poškození měkkých tkání zrakového orgánu nepříznivými faktory prostředí;
  • Blokuje šíření původce infekčních a zánětlivých procesů.

Struktura oběžné dráhy

Dráha je ze čtyř stran ohraničena stěnami, takže vypadá jako pyramida se zkráceným vrcholem. Všechny oddíly jsou lemovány periostem a jsou pevně spojeny.
Zpět na obsah

Horní stěna

Téměř 100% tvoří orbitální segment čelní desky. Pouze malá oblast na zádech je tvořena menším křídlem sfénoidní kosti. Čelní zóna horní stěny je nejzranitelnější oblastí oběžné dráhy. Představuje to nevýznamný čelní sinus v přední zóně, skrz něj se infekce nejčastěji dostává na oběžnou dráhu.

V horní části je mnoho otvorů, kterými vstupují do viditelného orgánu krevní cévy, nervová zakončení a žlázy. Kostní foramen se nachází poblíž vnitřního okraje, který je místem pro vstup do oční tepny a jejího nervu. Zde také můžete najít malou prohlubni, ke které jsou připojeny šlachy horních šikmých svalů..

Vnitřní stěna

Vytvořeno z kostí mřížového typu. Slzný vak je umístěn mezi zadním a čelním slzným hřebenem. Vnitřní stěna není vyrobena z nejsilnějších kostí, takže zde mohou nastat praskliny a třísky. I tupá zranění mohou způsobit zranění.

Patologie, jako je emfyzém, je často diagnostikována, tj. pronikání kyslíku na oběžnou dráhu a do tkání víčka. Symptomy anomálie jsou výskyt silného nádoru a tíseň během palpace. Absces vnitřní stěny je velmi nebezpečný pro celé oko, protože virus se může dostat do mozku.

Spodní stěna

Hlavní lalok segmentu je vytvořen z očního segmentu horní části čelisti a zygomatických kostí. Palatinová kost představuje pouze malou část v zadní oblasti. Pokud je spodní stěna poškozena, je problematické pohybovat oční koulí nahoru. Zánět může snadno proniknout na oběžnou dráhu, takže absces nebo nádor v této oblasti také představují hrozbu pro zdraví zrakového orgánu..

Boční stěna oběžné dráhy

Nejpevnější formace. Hlavní část tvoří zygomatické a sfénoidní kosti.

Orbitální septa, s výjimkou laterální zóny, jsou soustředěna v blízkosti paranazálních dutin. Viry nejčastěji pronikají právě těmito odděleními.

Okraje vstupu do očního důlku

Tvoří vnější rám oběžné dráhy a zajišťují mechanickou pevnost celého vizuálního aparátu. Jsou součástí komplexního designu podpěr obličeje, které jsou odpovědné za tlumení zkreslení skeletu během žvýkání a poranění hlavy. Okraje vstupu jsou také zodpovědné za formování horní a střední části lidské tváře..

Vzhledem k tomu, že jsou umístěny v různých rovinách, je k dispozici široké zorné pole. V tomto případě zůstane přední část oční bulvy nechráněná. Kontinuitu okraje umístěného nad okem narušuje zářez, kterým oběžné dráhy procházejí do čela, žíly a nervových zakončení.

Infračervený okraj nemá silnou sílu; při tupém traumatu prochází zvlněnou deformací. Mediální hranici tvoří nosní část čelní kosti. Nejtrvanlivější jsou boční a nadočnicové okraje..

Orbitální švy

Povrch většího křídla sfénoidní kosti má nerovnoměrnou tloušťku. Nejčastěji se pro vnější orbitotomii používá zóna klínově-zygomatického stehu. Hraje důležitou roli při redukci zygomatické kosti při různých druzích poškození..

Fronto-zygomatický šev pevně fixuje zygomatické a čelní kosti. Zygomaticofacial obsahuje tepny a nervová zakončení, která opouštějí orbitální dutinu boční stěnou a končí v zygomatické a časové části.

Jedenáct milimetrů pod frontálním zygomatickým stehem je orbitální tuberkul. Připojené k tomu:

  • Boční vaz očních víček;
  • Fascie slzné žlázy;
  • Boční roh aponeurózy svalů atd..

Anatomické struktury oběžné dráhy

Oční důl je kostní „krabička“ pro oční bulvu. Svými dutinami a zadní částí, naplněnou tukovou vrstvou, prochází nervem zrakového orgánu, smyslovými zakončeními, svaly, cévami atd..

Kostnaté stěny oběžné dráhy jsou pokryty nejtenčí, ale velmi silnou skořápkou, je s nimi pevně spojena v oblasti optického kanálu. Za oční koulí je ciliární uzel, což je ganglion periferních nervů.

Orbitální dutina je vyplněna tukovým tělem uzavřeným v tenké aponeuróze. Je přichycena mnoha mosty pojivové tkáně, které ji rozdělují na malé segmenty..

Komunikace s lebečními dutinami

V horní části oběžné dráhy je působivý otvor, kterým prochází optický kanál a oční tepna. V předním výčnělku mediálního okraje je fossa slzného vaku, která plynule proudí do nosolakrimálního kanálu a dále do nosní dutiny.

Orbitální vstup zespodu prochází přes boční a spodní okraj oběžné dráhy. Poté se přesune do palatopterygoidu a temporální fossy. Dolní žíla orgánu vidění teče podél ní a proudí do horní tepny. Je kombinován s žilním plexem a prochází nervovými zakončeními umístěnými ve spodní části oběžné dráhy..

Horní otvor prochází do střední lebeční fossy a spadají tam také nervová zakončení odpovědná za pohyb zrakového orgánu. Zde je nadřazená žíla oka, která je hlavním sběračem žilního systému oční bulvy.

Struktura oběžné dráhy

Zahrnuje oční bulvu, aparát pro komunikaci s obličejovou částí lebky, četné cévy a nervová zakončení, svaly, slzné žlázy, tukovou vrstvu.

V přední části je koule ohraničena orbitální fascií, která je vetkána do chrupavky víčka. Roste společně s periostem v rozích koule. Slzný vak prochází před fascií, je umístěn mimo dutinu oběžné dráhy.

Orbitální zásobování krví

Charakteristickým rysem tepen zrakového orgánu je, že mají nejtenčí stěny a silnou kroutivost. Je to větev krční tepny, je zodpovědná za krmení krve oka a proniká do prostoru oběžné dráhy kanálem optického nervu. Céva také vyživuje boční okraje nosu, svalů a kůže na čele..

Horní orbitální žíla je zodpovědná za tok krve z vizuálního aparátu. Vyznačuje se vysokým stupněm rozvětvení, jeho „procesy“ shromažďují „červenou tekutinu“ z oční bulvy, slzných žláz a spojivek.

Běžné nemoci

Nepříjemné příznaky se vyskytují při zánětu, poranění, poškození cév nebo nervových zakončení. Nejdůležitějším příznakem poranění orbity je narušení polohy oční bulvy. Odchylka je rozdělena do tří typů:

  • Vypouklost (exophthalmos);
  • Retrakce (enophthalmos);
  • Špatná poloha nahoru nebo dolů.

S rozvojem zánětlivých procesů nebo tvorbou nádorů je pozorován pokles zrakové ostrosti.
Zpět na obsah

Příznaky onemocnění oběžné dráhy kostí

Orbitální patologie jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • Otok a zarudnutí;
  • Pokles zrakové ostrosti;
  • Selhání pohyblivosti oka. Podle toho, kterým směrem je pro něj obtížné se pohybovat, lékař identifikuje příčinu anomálie;
  • Posun očních bulv v různých rovinách.
Příznaky lze bez lékařského vyšetření a řady testů detekovat velmi obtížně, proto neignorujte pravidelné návštěvy optometristy. Lékař bude schopen identifikovat onemocnění v rané fázi a zvolit terapii.

Diagnóza onemocnění orbity

K identifikaci abnormalit v práci kostní orbity bude zapotřebí řada lékařských opatření:

  • Vizuální kontrola. Provádí se za účelem analýzy pohyblivosti oční bulvy a jejich symetrie;
  • Palpace vnějších stěn;
  • Chcete-li zjistit přesný indikátor posunutí oční bulvy, provede se exoftalmometrie;
  • Pokud existuje podezření na poranění měkkých tkání, je pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření.

Také k detekci cizích těles na oběžné dráze nebo poškození jejích stěn se provádí rentgenové záření a MRI.

CT a MR anatomie

Hranice orbity lze jasně vidět na CT. Tvoří zkrácenou pyramidu, jejíž špička směřuje k spodní části lebky. Tomograf zabudovaný do počítače však není schopen zobrazit obraz kostních struktur o tloušťce menší než 0,1 milimetru..

Proto někdy obraz zdí vypadá diskontinuálně a zavádí lékaře. Tukové tělo kostní orbity lze vidět na CT a MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje analyzovat stav optického nervu po celé jeho délce.

Mušle oční bulvy vypadají na ultrazvuku a počítačové tomografii jako jediný celek.

Závěr

Oční zásuvka je jedním z nejdůležitějších prvků vizuálního aparátu. Navzdory skutečnosti, že se jedná o kostní útvar, je v něm soustředěno velké množství cév a nervových zakončení, které jsou náchylné k různým chorobám. Je důležité zjistit jakékoli odchylky v činnosti oběžné dráhy v rané fázi, aby se předešlo vážným zdravotním problémům. Nakonec infekce, která kdykoli vstoupila na oběžnou dráhu, může proniknout do mozku. Včasná léčba patologií pomůže udržet zdraví očí!

Podívejte se na video a dozvíte se více o struktuře a funkcích kostní orbity

Anatomie oběžné dráhy

Dráhy jsou pyramidové prohlubně se základnou, vrcholem a čtyřmi stěnami. Základna směřující ven z lebky má čtyři hrany; horní okraj je tvořen čelní kostí, spodní okraj - horní čelistí a zygomatickou kostí, střední okraj - čelní, slzné kosti a horní čelist, boční - zygomatickými a čelními kostmi.

Vrchol oběžné dráhy leží na středním okraji horní orbitální trhliny a prochází do kanálu optického nervu.

Střechu (horní stěnu) orbity tvoří orbitální část čelního a menšího křídla sfénoidní kosti; dno (spodní stěna) - orbitální povrch horní čelisti, zygomatická kost a orbitální proces kolmé desky palatinové kosti; boční stěna (nejsilnější a nejsilnější) - orbitálními plochami většího křídla sfénoidní kosti, čelním procesem zygomatické kosti a částí zygomatického procesu čelní kosti; mediální - orbitální dlaha ethmoidní kosti, čelní výběžek horní čelisti, slzná kost, tělo sfénoidní kosti a (částečně) čelní kost.

Komunikace s lebečními dutinami

V oblasti vrcholu orbity je optický otvor (začátek optického kanálu vedoucí do lebeční dutiny), kterým prochází optický nerv a orbitální tepna.

V předních částech střední stěny je fossa slzného vaku, která pokračuje dolů nasolakrimálním kanálem, který vede do nosní dutiny.

Dolní orbitální trhlina je umístěna mezi boční a dolní stěnou orbity a vede do pterygo-palatinové a infratemporální fossy. Prostřednictvím ní jedna ze dvou větví dolní orbitální žíly opouští orbitu (druhá proudí do horní orbitální žíly), anastomovaná pterygoidním žilním plexem a zahrnuje také dolní orbitální nerv a tepnu, zygomatický nerv a orbitální větve pterygopalatinového uzlu.

Horní orbitální trhlinou, vedoucí do střední lebeční fossy, projděte okulomotor (lat. N. Oculomotorius), únosce (lat. N. Abducens) a blokujte (lat. N. Trochlearis) nervy, stejně jako první větev trigeminálního nervu (lat. R.. ophthalmicus n. trigemini). Tady prochází i nadřízená orbitální žíla, která je hlavním žilním kolektorem oběžné dráhy [2].

Anatomické struktury oběžné dráhy

Oběžná dráha obsahuje oční bulvu s membránami, vazivovým aparátem, cévami, nervy, svaly a slznou žlázou obklopenou tukovou tkání. Vpředu (se zavřenými víčky) je oběžná dráha omezena tarsoorbitální fascií, vpletená do chrupavky očních víček a fúzovaná s periostem podél okraje oběžné dráhy. Slzný vak je umístěn před tarsoorbitální fascií a je umístěn mimo orbitální dutinu.

snímky

Mediální stěna levé orbity.

Poznámky

  1. ^ Duaneova oftalmologie, kapitola 32 Embryologie a anatomie orbitálního a slzného systému. (eds Tasman W, Jaeger EA) Lippincott / Williams & Wilkins, 2007 (angl.)
  2. ^ Sapin M.R., Bryksina Z.G. - Human Anatomy // Education, 1995.

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Orbison Roy Kelton
  • Orbit (skladiště metra Almaty)

Podívejte se, co je „Orbit (anatomie)“ v jiných slovnících:

Oko - oko... Wikipedia

Oční jamka - Oční jamka, orbita, je čtyřstranná dutina, jejíž stěny tvoří nepravidelnou pyramidu. V dutině oběžné dráhy leží oční bulva se svaly, krevními cévami a nervy, stejně jako slzná žláza a tuková tkáň. Před...... Atlas lidské anatomie

SSSR. Přírodní vědy - matematika Vědecký výzkum v oblasti matematiky začal v Rusku v 18. století, kdy se L. Euler, D. Bernoulli a další západoevropští vědci stali členy Petrohradské akademie věd. Podle plánu Petra I. jsou akademici cizinci...... Velká sovětská encyklopedie

Chronologie protestů proti volebním podvodům v Rusku (2011–2012) - Tento článek popisuje chronologii protestů proti volebním podvodům v Rusku (2011 2012) mnoha politických projevů ruských občanů, které začaly po volbách do Státní dumy při svolání VI 4. prosince 2011 a...... Wikipedia

Ruská sovětská federativní socialistická republika, RSFSR (veřejné vzdělávací a kulturní a vzdělávací instituce) - VIII. Veřejné vzdělávací a kulturní vzdělávací instituce = Historie veřejného vzdělávání na území RSFSR sahá do starověku. V Kyjevské Rusi byla elementární gramotnost rozšířena mezi různými segmenty populace, o tom, co...... Velká sovětská encyklopedie

Ruská sovětská federativní socialistická republika - RSFSR. I. Obecné informace RSFSR byla založena 25. října (7. listopadu) 1917. Hraničí na severozápadě s Norskem a Finskem, na západě s Polskem, na jihovýchodě s Čínou, Mongolskou lidovou republikou a KLDR, stejně jako s unijními republikami do SSSR: na západě od...... Velké sovětské encyklopedie

Oko je orgánem vidění. Zde stručně načrtneme: 1) strukturu lidského oka; 2) embryonální vývoj oka a jeho struktura v různých třídách obratlovců; 3) vývoj zrakového orgánu ve zvířecí říši oka bezobratlých. LIDSKÉ OČI... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

Orbita - I Orbita (orbita) je spárovaná deprese v lebce, ve které je umístěna oční bulva s pomocným aparátem. Anatomie. Délka předozadní osy (hloubky) G. u dospělého se pohybuje od 4 do 5 cm, šířka u vchodu do ní je...... Lékařská encyklopedie

10. července - ← červenec → Po Út St Čt Pá So Ne 1 2 3 4 5... Wikipedia

Buffetti -? † Bapetids / Loxommatids Loxomma... Wikipedia

Struktura oběžné dráhy

Obsah:

Popis

Oční důlek je obvykle přirovnáván k čtyřboké pyramidě, jejíž základna je směrována dopředu a poněkud ven, a horní část - dozadu a dovnitř. Pro horní část pyramidy je brán optický otvor - začátek kostního kanálu zrakového nervu - foramen oplicuin. Osa pyramidy, zvednutá od základny nahoru, je směrována zepředu dozadu a ven dovnitř a protíná se s osou pyramidy druhé strany v oblasti zadní části tureckého sedla.

Objem dutiny na oběžné dráze je přibližně 30 cm 3, hloubka se pohybuje od 42 do 50 mm, horizontální velikost vstupu na oběžnou dráhu g je 40 mm a vertikální velikost je přibližně 35 mm.

Stěny oběžné dráhy mají různé tloušťky v závislosti na jejich umístění a je vytvořena každá z několika samostatných kostí.

Vnější stěna, nejsilnější ze všech stěn oběžné dráhy, je tvořena velkým křídlem zygomatické kosti a částečně čelní kostí - v přední části a v zadní části - velkým křídlem hlavní kosti. Tato stěna je hladká, pouze v blízkosti horní orbitální trhliny je na ní malý výčnělek, ke kterému je připojena jedna z nohou vnějšího přímého svalu.

Horní stěna orbity je: vpředu - čelní kost, vzadu - menší křídlo hlavní kosti. Horní stěna je velmi tenká, zejména tam, kde tvoří dno čelního sinu. Na horní stěně u vstupu na oběžnou dráhu jsou dvě prohlubně: ve vnější části je fossa slzné žlázy a na hranici s vnitřní stěnou je bloková fossa s výstupkem.

Nejtenčí je vnitřní stěna oběžné dráhy, která je ve větší míře tvořena papírovou deskou ethmoidní kosti. V přední části této stěny zahrnuje také slznou kost a čelní výběžek čelistní kosti a v zadní části spodní křídlo hlavní kosti. V přední části vnitřní stěny na slzné kosti je prohlubeň - fossa slzného vaku.

Dolní stěna orbity je tvořena orbitálním povrchem maxilární kosti. V přední části k ní přiléhá zygomatická kost a za ní je orbitální proces palatinové kosti. Na spodní stěně je prohlubeň, která začíná u dolní orbitální trhliny. Deprese v přední oblasti tvoří kanál v tloušťce kosti, který se otevírá otvorem na přední stěně maxilární kosti pod orbitálním okrajem.

Vrchol oběžné dráhy, jak je uvedeno výše, se shoduje se zaobleným otvorem - vstupem do kostního optického kanálu. Délka kanálu je 8-9 mm. Prochází jím optický nerv a orbitální tepna..

Za horními a vnějšími stěnami orbity je horní orbitální trhlina spojující orbitální dutinu s lebeční dutinou a na hranici mezi vnější a spodní stěnou orbity spodní orbitální trhlina spojující orbitální dutinu s pterygopalatine fossa.

Kostnaté stěny oběžné dráhy jsou po celou dobu pokryty periostem. V oblasti optického kanálu přebírá perioste roli tvrdé pochvy zrakového nervu.

Oběžná dráha obsahuje oční bulvu, tukovou tkáň, vazivový aparát, cévy, nervy, svaly, slznou žlázu.

Z fascie vnějších povrchů očních svalů odcházejí takzvané facie. zuby, které se připevňují k orbitálním stěnám podél okraje orbitálního vstupu. Zuby obličeje na jedné straně zajišťují lepší fixaci oční bulvy a orbita na straně druhé zabraňují příliš silné kontrakci svalů (obr. 107).

Za oční koulí je z velké části zakrytý trnový vak, část vazivového aparátu. Mezi oční koulí a tennonovým vakem je mezera - takzvaný tennonův prostor, naplněný intersticiální tekutinou. V tobolce tennon se oční bulva volně otáčí, jako v kloubní tobolce.

Přední hranice orbity je tarsoorbitální fascie. Tato deska pojivové tkáně je tkaná na jedné straně do předního povrchu chrupavky a na druhé straně se připojuje k periostu podél celého orbitálního okraje. Orbitální fascie proto tvoří jakýsi druh bránice, která je uzavírá z jedné na oběžnou dráhu a hraje roli přední stěny oběžné dráhy.

↑ Následující nervy procházejí vynikající orbitální trhlinou:
  1. orbitální nerv, který je rozdělen uvnitř samotné trhliny na jeho tři hlavní větve - slzný, nosní a čelní nerv;
  2. okulomotorický nerv, který je na oběžné dráze rozdělen horní a dolní větví;
  3. abducens nerv;
  4. blokovat nerv. Přes dolní orbitální trhlinu procházejí tři větve maxilárního nervu: dolní orbitální, zygomatické a zygomatické lícní nervy.

Okulomotorické, blokové a únosové nervy jsou motorické nervy, které inervují oční svaly.

První větev trigeminálního nervu - orbitální nerv - dodává své větve do oční bulvy, očních víček, slzného vaku a slzné žlázy. Kromě toho inervuje čelo a pokožku hlavy. Hlavní větev maxilárního nervu, jako by pokračovala v dolním orbitálním nervu, se podílí na tvorbě nervového plexu pro zuby a dásně v maxilárním sinu a při opuštění orbity infraorbitálním kanálem se rozděluje na větve směřující k pokožce a spojivce dolního víčka, ke kůži postranního povrchu a křídla nosu a nosní sliznice.

Arteriální krevní cévy na oběžné dráze jsou reprezentovány větvemi orbitální tepny, která vstupuje na oběžnou dráhu optickým kanálem, který se nachází v tloušťce tvrdého pláště nervu (obr. 108). V optickém kanálu orbitální tepna vydává bažinaté větve na pochvy optického nervu, na samotný optický nerv a na perioste.

↑ Na oběžné dráze je tepna nejprve umístěna ven z optického nervu, poté je šikmo vpřed pod spodním přímým svalem. Nejvýznamnější větve orbitální tepny:
  1. centrální retinální tepna, která vstupuje do nervu ze spodní strany ve vzdálenosti 10-12 mm od oka;
  2. slzná tepna, vedoucí podél horního okraje vnějšího přímého svalu k hornímu povrchu slzné žlázy a rozdělující se na vnějším rohu palpebrální trhliny na koncové větve (palpebral - horní a dolní);
  3. nadočnicová tepna, probíhající pod svalem, který zvedá víčko, spolu s nervem stejného jména, k zářezu horního okraje oběžné dráhy, kterým procházejí na čelo;
  4. až 20 dlouhých a krátkých ciliárních tepen kolem vstupu zrakového nervu do oka, pronikajících do oční bulvy;
  5. etmoidální tepny - horní a dolní, opouštějící oběžnou dráhu skrz otvory stejného jména na vnitřní stěně.

Koncové větve orbitální tepny - čelní a nasolabiální tepny.

Žíly oběžné dráhy komunikují jak s žilami lebky, tak ne s žilkami obličeje. Venózní krev proudí z orbity horními a dolními orbitálními žilami. První se shromažďuje z malých větví v horním vnitřním rohu oběžné dráhy - mezi blokem a vnitřním vazem očních víček a skrze vnitřní orbitální trhlinu opouští orbitu do intrakraniální dutiny, do kavernózního sinu sousedícího s orbitální trhlinou. Ve vnitřním rohu palpebrální trhliny tvoří horní orbitální žíla anastomózy s obličejovými žilami. Dolní orbitální žíla je tvořena v dolní části orbity z malých větví ze svalů, dolního víčka, dolních vortikózních žil oka atd. Boční vede do dolního přímého svalu a spojuje se s horní žílou na vrcholu orbity. Zřídka dolní orbitální žíla, kromě horní, opouští horní orbitální trhlinu do intrakraniální dutiny.

Žíly oběžné dráhy nemají ventily, takže když je hlava nakloněna dolů, odtok krve z orbitálních žil jde do žil v obličeji.

Otázka přítomnosti lymfatických cest na oběžné dráze stále není vyřešena. Někteří vědci se domnívají, že na oběžné dráze je lymfatický systém ve formě prasklin umístěných ve vlákně. Prostřednictvím slzného labyrintu a slzného kanálu sestupují s lymfatickým systémem nosu a zjevně mají také souvislost s lymfatickým aparátem slzné žlázy očních víček s lymfatickými preurickými a submandibulárními žlázami.

Dráhu tvoří mezoderm obklopující oční bulvu.

Isidermální kapsle přední části mozku se podílí na tvorbě horní stěny oběžné dráhy. Spodní a vnější jsou tvořeny maxilárním procesem, jehož růst dopředu a nahoru se oko, které bylo dříve umístěno na boku, pohybuje, ale přední dutina. Podšívka vnitřní stěny orbity se používá k pobavení laterálního nosního procesu, který se připojuje k maxilárnímu procesu ve druhém měsíci nitroděložního života. Prophenoid a orbinosphenoid, vztahující se k základně lebky, se používají ke konstrukci zadní a dolní části oběžné dráhy..

Všechny kosti oběžné dráhy, včetně hlavního křídla hlavní kosti, jsou membránové kosti. Presphenoid a orbitosphenoid z chrupavky.

Oko zpočátku roste rychleji než oběžná dráha, teprve v šestém měsíci dosáhnou orbitální hrany rovníku oční bulvy.

Struktura oběžné dráhy

Orbita (orbita) je spárovaná kostní dutina v přední části lebky, lokalizovaná po stranách kořene nosu. Trojrozměrné rekonstrukce oběžné dráhy se více podobají hrušce než čtyřboká pyramida tradičně zmiňovaná v učebnicích, která také ztrácí jeden aspekt v oblasti vrcholu oběžné dráhy.

Osy orbitálních pyramid se sbíhají dozadu a podle toho se rozcházejí vpředu, zatímco střední stěny oběžné dráhy jsou umístěny téměř paralelně k sobě a boční - v pravém úhlu k sobě navzájem. Vezmeme-li optické nervy jako referenční body, pak úhel divergence optických os obvykle nepřesahuje 45 ° a úhel optického nervu a optické osy - 22,5 °, což je jasně vidět na axiálních počítaných tomogramech.

Úhel divergence vizuálních os určuje vzdálenost mezi očními jamkami - interorbitální vzdálenost, která se chápe jako vzdálenost mezi předními slznými hřebeny. Toto je nejdůležitější prvek harmonie obličeje. Normálně se interorbitální vzdálenost u dospělých pohybuje od 18,5 mm do 30,7 mm, ideálně 25 mm. Jak snížená (stenopie), tak zvýšená (euryopie) meziobratlová vzdálenost naznačují přítomnost závažné kraniofaciální patologie..

Délka předozadní osy („hloubky“) oběžných drah u dospělých je v průměru 45 mm. Proto by všechny manipulace na oběžné dráze (retrobulbární injekce, subperiosteální separace tkání, velikost implantátů vložených jako náhrada kostních defektů) měly být omezeny na 35 milimetrů od okraje kosti oběžné dráhy, přičemž by neměly dosáhnout alespoň jednoho centimetru do optického kanálu (canalis opticus). Je třeba mít na paměti, že hloubka oběžné dráhy se může měnit v rámci významných mezí, jejichž extrémními variantami jsou „hluboké úzké“ a „mělké široké“ oběžné dráhy.

Objem dutiny na oběžné dráze (cavitas orbitalis) je o něco menší, než se běžně věří, a je 23-26 cm3, z čehož pouze 6,5-7 cm3 spadá na oční bulvu. U žen je orbitální objem o 10% menší než u mužů. Národnost má velký vliv na parametry oběžné dráhy..

Okraje vstupu do očního důlku

Okraje (supraorbitál - margo supraorbitalis, infraorbitál - margo infraorbitalis, lateral - margo lateralis, medial - margo medialis) orbity tvoří tzv. „Vnější orbitální rám“, který hraje důležitou roli při zajišťování mechanické pevnosti celého orbitálního komplexu a je součástí komplexního systému obloukových opěr nebo "Ztužující žebra", hasící deformace kostry obličeje při žvýkání, stejně jako při kraniofaciálních poraněních. Navíc profil orbitálního okraje hraje důležitou roli při tvarování kontury horní a střední třetiny obličeje..

Je třeba poznamenat, že okraje oběžné dráhy neleží ve stejné rovině: boční okraj je posunut dozadu ve srovnání se středním okrajem a spodní okraj ve srovnání s horním okrajem, který tvoří spirálu s pravými úhly. To poskytuje široké zorné pole a pohled zdola, ale ponechává přední polovinu oční bulvy nechráněnou před působením zraňujícího činidla pohybujícího se na stejné straně. Spirála vstupu na oběžnou dráhu je otevřená v oblasti mediálního okraje, kde tvoří fossu slzného vaku, fossa sacci lacrimalis.

Kontinuitu nadočnicového okraje na hranici mezi střední a vnitřní třetinou narušuje nadočnicový zářez (incisura supraorbitalis), kterým jsou tepna, žíla a nerv stejného jména (a., V. Et n. Supraorbitalis) vrhány z oběžné dráhy na čelo a do sinusu. Tvar řezu je velmi variabilní, jeho šířka je přibližně 4,6 mm, výška - 1,8 mm.

Ve 25% případů (a v ženské populaci - až 40%) je místo kostního zářezu otvor (foramen supraorbitale) nebo malý kostní kanál, kterým prochází určený neurovaskulární svazek. Rozměry díry jsou obvykle menší než výřezy a jsou 3,0 x 0,6 mm.

    Infraorbitální okraj (margo infraorbitalis), tvořený horní čelistí a zygomatickou kostí, má menší pevnost, proto při tupém traumatu podstoupí oběžnou dráhu přechodnou vlnovitou deformaci, která se přenáší na spodní stěnu a způsobuje izolovanou („výbušnou“) zlomeninu s posunem dolního svalového komplexu a tukové tkáně do maxilárního sinu. V tomto případě zůstává infraorbitální okraj neporušený..

Mediální okraj orbity (margo medialis) v její horní části je tvořen nosní částí čelní kosti (pars nasalis ossis frontalis). Spodní část středního okraje se skládá ze zadního slzního hřebenu slzné kosti a předního slzného hřebenu horní čelisti.

  • Nejodolnější jsou boční a nadočnicové hrany (margo lateralis et supraorbitalis), tvořené zesílenými okraji zygomatických a čelních kostí. Pokud jde o nadočnicový okraj, je to důležité
    dalším faktorem jeho mechanické pevnosti je dobře vyvinutý čelní sinus, který tlumí dopad na tuto oblast.
  • Orbitální stěny

    Struktury, které je tvoří

    Hraniční formace

    • čelní proces horní čelisti;
    • slzná kost;
    • orbitální destička ethmoidní kosti;
    • tělo sfénoidní kosti;
    (komponenty střední stěny jsou uvedeny ve směru zepředu dozadu)
    • příhradové bludiště,
    • sfenoidní sinus,
    • nosní dutina
    • etmoidní dlaha stejné kosti na úrovni čelního-etmoidního stehu
    • orbitální povrch horní čelisti;
    • orbitální povrch zygomatické kosti;
    • orbitální proces palatinové kosti;
    (vnitřní, vnější a zadní část)
    • infraorbitální kanál
    • maxilární sinus
    • orbitální povrch zygomatické kosti;
    • orbitální povrch většího křídla sfénoidní kosti
    • temporální fossa
    • pterygo-palatinová fossa
    • střední lebeční fossa
    • orbitální část čelní kosti;
    • menší křídlo sfénoidní kosti
    • přední lebeční fossa
    • čelní sinus

    Horní stěna

    Horní stěna oběžné dráhy je tvořena hlavně čelní kostí, v jejíž tloušťce je zpravidla sinus (sinus frontalis) a částečně (v zadní části) 1,5 cm - dolní křídlo sfénoidní kosti;

    Podobně jako spodní a boční stěny má trojúhelníkový tvar.

    Hraničí s přední lebeční fossou a tato okolnost určuje závažnost možných komplikací v případě jejího poškození. Mezi těmito dvěma kostmi je klínový čelní steh, sutura sphenofrontalis.

    U kořene každého menšího křídla je optický kanál, canalis opticus, kterým prochází optický nerv a oční tepna.

    Na straně, na základně zygomatického procesu čelní kosti, přímo za nadočnicovou hranou, je malá prohlubeň - fossa slzné žlázy (fossa glandulae lacrimalis), kde se nachází stejnojmenná žláza.

    Mediálně, 4 mm od nadočnicového okraje, je bloková fossa (fossa trochlearis), vedle které je často bloková páteř (spina trochlearis), což je malý kostnatý výčnělek poblíž přechodu horní stěny k mediální. Je k němu připevněna šlachová (nebo chrupavčitá) smyčka, kterou se zde ostře mění šlachová část horního šikmého svalu oka.

    Poškození bloku při traumatu nebo chirurgickém zákroku (zejména při operacích na čelním sinu) má za následek vznik bolestivé a trvalé diplopie v důsledku dysfunkce horního šikmého svalu.

    Vnitřní stěna

    Nejdelší (45 mm) mediální stěna orbity (paries medialis) je tvořena (v anteroposteriorním směru) čelním výběžkem horní čelisti, slznými a ethmoidními kostmi, jakož i spodním křídlem sfénoidní kosti. Jeho horní hranice je čelní-etmoidní steh, spodní je ethmoid-maxilární steh. Na rozdíl od ostatních stěn je obdélníkový.

    Základem střední stěny je orbitální (která se tvrdohlavě nadále nazývá „papírovou“) destičkou ethmoidní kosti o velikosti 3,5-5,0 × 1,5-2,5 cm a tloušťce pouze 0,25 mm. Je to největší a nejslabší složka střední stěny. Orbitální deska ethmoidní kosti je mírně konkávní; maximální šířka oběžné dráhy je proto zaznamenána ne v rovině vstupu do ní, ale o 1,5 cm hlouběji. Výsledkem je, že perkutánní a transkonjunktivální přístupy k mediální stěně oběžné dráhy s velkými obtížemi poskytují adekvátní pohled na celou její plochu..

    Orbitální destička se skládá z přibližně 10 buněk, rozdělených septa (septa) na přední a zadní část. Velké a četné malé přepážky mezi buňkami ethmoidu (cellulae ethmoidales) posilují mediální stěnu ze strany nosu a plní funkci opěrných pilířů. Mediální stěna se proto ukazuje být silnější než spodní, zejména s rozvětveným systémem mřížových přepážek a relativně malými rozměry orbitální desky.

    V 50% očních důlků se etmoidní labyrint dostává do zadního slzného hřebenu a v dalších 40% případů do čelního výběžku horní čelisti. Tato anatomická varianta se nazývá „prezentace labyrintu etmoidů“.

    Na úrovni čelního-ethmoidového stehu, 24 a 36 mm za předním slzným hřebenem, jsou ve střední stěně orbity přední a zadní otvory v mřížce (foramina ethmoidalia anterior et posterior), které vedou ke kanálům se stejným názvem, které slouží k přechodu z orbity do mřížkových buněk a dutiny nos větví oftalmologické tepny se stejným názvem a nosní nerv. Je třeba zdůraznit, že foramen zadní etmoidní je umístěn na hranici horní a střední stěny orbity v tloušťce čelní kosti pouze 6 mm od optického foramen (mnemotechnické pravidlo: 24-12-6, kde 24 je vzdálenost v mm od předního slzného hřebenu k přednímu formoenmu ethmoid), 12 - vzdálenost od otvoru přední mřížky k zadnímu a nakonec 6 - vzdálenost od otvoru zadní mřížky k optickému kanálu). Expozice foramenu zadní mřížky během subperiosteálního oddělení orbitálních tkání jednoznačně naznačuje potřebu zastavit další manipulace v této oblasti, aby nedošlo k poranění zrakového nervu..

    Nejdůležitější formací mediální stěny orbity je fossa slzného vaku, umístěná většinou před tarsoorbitální fascií, měřící 13 × 7 mm, tvořená předním slzným hřebenem čelního výběžku horní čelisti a slznou kostí s jeho zadním slzným hřebenem.

    Dolní část fossy plynule přechází do kostního nasolakrimálního kanálu (canalis nasolacrimalis), dlouhého 10-12 mm, procházejícího v tloušťce horní čelisti a ústí do dolního nosního průchodu 30-35 mm od vnějšího otvoru nosu.

    Mediální stěna oběžné dráhy odděluje oběžnou dráhu od nosní dutiny, etmoidního labyrintu a sfénoidního sinu. Tato okolnost má velký klinický význam, protože tyto dutiny jsou často zdrojem akutního nebo chronického zánětu, který se šíří per contuitatem do měkkých tkání na oběžné dráze. To je usnadněno nejen nevýznamnou tloušťkou střední stěny, ale také přirozenými (přední a zadní mřížkou) otvory v ní. Kromě toho se v slzné kosti a orbitální desce ethmoidní kosti často vyskytují vrozené dehiscence, které jsou variantou normy, ale slouží jako další brána k infekci.

    Boční stěna

    Boční stěna (paries lateralis) je nejsilnější a nejtrvanlivější, je tvořena v přední polovině zygomatickou kostí a v zadní části - orbitálním povrchem velkého křídla sfénoidní kosti. Délka boční stěny od okraje oběžné dráhy po horní orbitální trhlinu je 40 mm.

    Vpředu jsou hranice boční stěny stehy fronto-zygomatic (sutura frontozygomatica) a zygomatic-maxillary (sutura zygomaticomaxillaris), vzadu - horní a dolní orbitální trhliny.

    Orbitální povrch velkého křídla sfénoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) nemá jednotnou tloušťku. Anterolaterální třetina, která se připojuje k orbitálnímu povrchu zygomatické kosti prostřednictvím klínově-zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a posteromediální třetina, která tvoří spodní hranici horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je oblast klín-zygomatického stehu vhodná pro vnější orbitotomii..

    Střední třetina - trigon (trojúhelníkový nebo klínovitý šev, sutura sphenosquamosa) je vysoce odolný. Tento trojúhelník odděluje oběžnou dráhu od střední lebeční fossy, čímž se podílí na tvorbě jak boční orbitální stěny, tak základny lebky. Tuto okolnost je třeba vzít v úvahu při provádění vnější orbitotomie, přičemž je třeba mít na paměti, že vzdálenost od postranního okraje orbity ke střední lebeční jamce je v průměru 31 mm.

    Boční stěna orbity odděluje její obsah od temporální a pterygo-palatinové fossy a v oblasti vrcholu od střední lebeční fossy.

    Spodní stěna

    Dolní stěna oběžné dráhy, která je „střechou“ maxilárního sinu, je tvořena převážně orbitálním povrchem těla horní čelisti, v antero-vnější oblasti - zygomatickou kostí, v zadní oblasti - malým orbitálním procesem kolmé desky palatinové kosti. Plocha dolní orbitální stěny je přibližně 6 cm 2, její tloušťka nepřesahuje 0,5 mm, je jediná, na jejímž tvorbě se sfénoidní kost nepodílí.

    Spodní stěna oběžné dráhy má tvar rovnostranného trojúhelníku. Jedná se o nejkratší (asi 20 mm) stěnu, která nedosahuje vrcholu oběžné dráhy, ale končí dolní orbitální trhlinou a pterygo-palatinovou fosíou. Linie probíhající podél spodní orbitální trhliny tvoří vnější hranici orbitálního fundusu. Vnitřní hranice je definována jako pokračování vpředu a vzadu ethmo-maxilárního stehu.

    Nejtenčí částí dna oběžné dráhy je infraorbitální drážka, která ji protíná přibližně na polovinu a prochází vpředu do stejnojmenného kanálu. Zadní část vnitřní poloviny spodní stěny je o něco silnější. Zbytek jeho sekcí je velmi odolný vůči mechanickému namáhání. Nejsilnějším bodem je spojení střední a dolní stěny oběžné dráhy, podporované střední stěnou maxilárního sinu.

    Spodní stěna má charakteristický profil ve tvaru písmene S, který je třeba vzít v úvahu při vytváření titanových implantátů, které nahradí vady orbitálního dna. Poskytnutí plochého profilu rekonstruované stěně povede ke zvýšení orbitálního objemu a uchování enophthalmosu v pooperačním období.

    Patnáctistupňová elevace spodní orbitální stěny směrem k vrcholu orbity a její složitý profil brání chirurgovi v neúmyslném navedení raspatory do hlubokých částí orbity a při rekonstrukci orbitálního fundusu je nepravděpodobné přímé poškození zrakového nervu.

    V případě poranění jsou možné zlomeniny dolní stěny, které jsou někdy doprovázeny snížením oční bulvy a omezením její pohyblivosti nahoru a ven, když je dolní šikmý sval sevřen.

    Tři ze čtyř stěn oběžné dráhy (kromě vnější) jsou ohraničeny vedlejšími nosními dutinami. Toto sousedství často slouží jako počáteční důvod pro vývoj určitých patologických procesů v něm, častěji zánětlivé povahy. Je také možné vyklíčení nádorů pocházejících z ethmoidu, čelních a maxilárních dutin..

    Orbitální švy

    Orbitální povrch velkého křídla sfénoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) nemá jednotnou tloušťku. Anterolaterální třetina, která se připojuje k orbitálnímu povrchu zygomatické kosti prostřednictvím klínově-zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a posteromediální třetina, která tvoří spodní hranici horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je oblast klín-zygomatického stehu vhodná pro vnější orbitotomii..

    V blízkosti klínového-čelního stehu (sutura sphenofrontalis) ve velkém křídle sfénoidní kosti na přední hraně horní orbitální trhliny se nachází nestabilní stejnoměrný otvor obsahující větev slzné tepny - opakující se meningeální tepna (anastomóza mezi a. krční tepna).

    Klín-zygomatický šev hraje díky své délce a trojrozměrné struktuře mimořádně důležitou roli při redukci zygomatické kosti u zygomaticko-orbitálních zlomenin.

    Čelní zygomatický šev (sutura frontozygomatica) zajišťuje tuhou fixaci zygomatické kosti na čelní.

    Fronto-mřížkový steh je považován za důležitý identifikační bod, který označuje horní hranici mřížového labyrintu. Proto je osteotomie nad frontálně-etmoidálním stehem plná poškození dura mater mozku (TDM) v čelním laloku.

    Zygomaticofacial (canalis zygomaticofacialis) a zygomatic (canalis zygomaticotemporalis) kanály obsahují tepny a nervy stejného jména, které vycházejí z dutiny oběžné dráhy přes její boční stěnu a končí v zygomatických a časových oblastech. Zde se mohou ukázat jako „neočekávaný“ nález pro chirurga, který odděluje spánkový sval během vnější orbitotomie..

    11 mm pod frontálně-zygomatickým stehem a 4–5 mm za orbitálním okrajem je vnější orbitální tuberkul (tuberculum orbitale Whitnall) - mírné zvýšení orbitálního okraje zygomatické kosti, které se vyskytuje u 95% lidí. K tomuto důležitému anatomickému bodu jsou připojeny:

    • fixační vaz laterálního svalu (protažení šlachy, lacertus musculi recti lateralis, sentinelový vaz v terminologii V.V. Vita);
    • vaz na spodní víčko (Lockwood spodní příčný vaz, Lockwood);
    • boční vaz očních víček;
    • boční roh aponeurózy svalu zvedajícího horní víčko;
    • orbitální septum (tarso-orbitální fascie);
    • fascie slzné žlázy.

    Komunikace s lebečními dutinami

    Vnější stěna oběžné dráhy, nejodolnější a nejméně náchylná k nemocem a zraněním, je tvořena zygomatickou, částečně čelní kostí a velkým křídlem sfénoidní kosti. Tato stěna odděluje obsah orbity od temporální fossy..

    Dolní orbitální trhlina je umístěna mezi boční a dolní stěnou orbity a vede do pterygo-palatinové a infratemporální fossy. Prostřednictvím ní jedna ze dvou větví dolní orbitální žíly opouští orbitu (druhá proudí do horní orbitální žíly), anastomovaná pterygoidním žilním plexem a zahrnuje také dolní orbitální nerv a tepnu, zygomatický nerv a orbitální větve pterygopalatinového uzlu.

    Mediální stěna orbity, paries medians orbitae, je tvořena (zepředu dozadu) slznou kostí, orbitální deskou ethmoidní kosti a postranním povrchem těla sfénoidní kosti. V přední části stěny je slzná drážka, sulcus lacrimalis, pokračující do fossy slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten jde dolů do nasolakrimálního kanálu, canalis nasolacrimalis.
    Pod horním okrajem mediální stěny orbity jsou dva otvory: přední formoen ethmoid, foramen ethmoidale anterius, na předním konci frontálního-etmoidového stehu a zadní formoen ethmoid, foramen ethmoidale posterius, v blízkosti zadního konce stejného stehu. Všechny stěny oběžné dráhy se sbíhají u optického kanálu, který spojuje oběžnou dráhu s lebeční dutinou. Stěny oběžné dráhy jsou pokryty tenkým periostem.

    Okulomotor (n. Oculomotorius), abducens (n. Abducens) a blokující (n. Trochlearis) nervy, stejně jako první větev trigeminálního nervu (r. Ophthalmicus n. Trigemini) procházejí horní orbitální trhlinou, což vede ke střední lebeční fosse. Tady také prochází horní orbitální žíla, která je hlavním žilním kolektorem oběžné dráhy..

    Podélné osy obou očních důlků, tažené od středu vchodu do nich do středu vizuálního kanálu, se sbíhají v oblasti sella turcica.

    Otvory a otvory v očních důlcích:

    1. Kostní kanál optického nervu (canalis opticus) je dlouhý 5-6 mm. Začíná na oběžné dráze kulatým foramenem (foramen optik) o průměru asi 4 mm, spojuje jeho dutinu se střední lebeční fossou. Prostřednictvím tohoto kanálu vstupují na oběžnou dráhu optický nerv (n. Opticus) a oční tepna (a. Ophthalmica).
    2. Horní orbitální trhlina (fissura orbitalis superior). Je tvořen tělem sfénoidní kosti a jeho křídly a spojuje oběžnou dráhu se střední lebeční fosíou. Napjatý ohnivým filmem pojivové tkáně, kterým prochází na oběžnou dráhu tři hlavní větve optického nervu (n. Ophthalmicus) - slzné, nosní a čelní nervy (n. Laerimalis, nasociliaris et frontalis), jakož i kmeny trochleárního, abducensního a okulomotorického nervu (n.)., abducens a oculomolorius). Horní oční žíla (n. Ophthalmica superior) ji opouští stejnou mezerou. V případě poškození této oblasti se vyvíjí charakteristický komplex příznaků - „syndrom vrchní orbitální trhliny“, ale nemusí být zcela vyjádřen, pokud nejsou poškozeny všechny, ale pouze jednotlivé nervové kmeny procházející touto mezerou.
    3. Dolní orbitální trhlina (fissuga orbitalis inferior). Je tvořen spodním okrajem většího křídla sfénoidní kosti a tělem horní čelisti a zajišťuje komunikaci oběžné dráhy s pterygopalatinou (v zadní polovině) a temporální fossou. Tuto mezeru uzavírá také membrána pojivové tkáně, do které jsou vpletena vlákna orbitálního svalu (m. Orbitalis), inervovaná sympatickým nervem. Prostřednictvím ní jedna ze dvou větví dolní oční žíly opouští oběžnou dráhu (druhá proudí do horní oční žíly), která poté anastomuje s křídlem viditelným žilním plexem (et plexus venosus pterygoideus) a dolním okružním nervem a tepnou (na infraorbitalis), zygomatickým nervem. zygomaticus) a orbitální větve pterygopalatinového uzlu (ganglion pterygopalatinum).
    4. Kulatý otvor (foramen rotundum) je umístěn ve velkém křídle sfénoidní kosti. Spojuje střední lebeční fossu s pterygopalatinou. Tímto otvorem prochází druhá větev trigeminálního nervu (n. Maxillaris), ze které odchází infraorbitální nerv (n. Infraorbitalis) v pterygopalatine fossa a zygomatický nerv (n. Zygomaticus) v dolní temporální. Oba nervy poté vstupují do orbitální dutiny (první subperiosteální) dolní orbitální trhlinou.
    5. Mřížové otvory na střední stěně oběžné dráhy (foramen ethmoidale anterius et posterius), kterými procházejí nervy stejného jména (větve nosního nervu), tepny a žíly.
    6. Foramen ovál se nachází ve velkém křídle sfénoidní kosti a spojuje střední lebeční fossu s infratemporálem. Třetí větev trigeminálního nervu (n. Mandibularis) prochází skrz, ale neúčastní se inervace orgánu zraku.

    Supraorbitální zářez (otvor)

    Odděluje střední a střední třetinu nadočnicového okraje

    Nadočnicový nerv (větev čelního nervu z optického nervu - V1)