AMITRIPTILINE 0,025 N50 TABULKY / MEZ

kulaté bikonvexní tablety s rizikem od bílé se šedivým nebo bílým krémovým odstínem až po bílé krémové.

Složení pro jednu tabletu. Léčivá látka: amitriptylin-hydrochlorid, což odpovídá 25,00 mg amitriptylinu - 28,30 mg, Pomocné látky: monohydrát laktózy - 51,10 mg, kukuřičný škrob - 6,86 mg, mikrokrystalická celulóza - 11,50 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 0,08 mg, lékařská želatina - 1,16 mg, monohydrát stearátu vápenatého - 1,00 mg.

Dávky léku se vybírají individuálně v závislosti na věku a stavu pacienta. Přiřadit perorálně, bez žvýkání, ihned po jídle (ke snížení podráždění žaludeční sliznice). Počáteční denní dávka pro orální podání je 50-75 mg (25 mg ve 2-3 dávkách), poté se dávka postupně zvyšuje o 25-50 mg, dokud se nedosáhne požadovaného účinku. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální část dávky se užívá v noci). U deprese rezistentní na léčbu je dávka zvýšena na 300 mg nebo více, až na maximální doporučenou denní dávku (maximální dávka pro ambulantní pacienty je 150 mg / den). V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léku při použití vyšších počátečních dávek, což urychluje zvyšování dávek pod dohledem somatického stavu. Po přetrvávajícím antidepresivním účinku po 2–4 týdnech se dávka postupně a pomalu snižuje. Pokud se při snižování dávek objeví příznaky deprese, je nutné se vrátit k předchozí dávce. Pokud se stav pacienta nezlepší do 3-4 týdnů po léčbě, pak je další léčba nevhodná. U starších pacientů s mírnými depresivními poruchami jsou v ambulantní praxi dávky maximálně 25-50-100 mg, rozděleně nebo jednou denně v noci. Maximální doba léčby by neměla přesáhnout tři měsíce a před dalším průběhem léčby je nutné provést fyzické vyšetření s povinnou EKG studií. Pacientům se sníženou funkcí jater se doporučuje pečlivě zvolit dávku a pokud je to možné určit obsah léčiva v krevním séru. Pacientům s poruchou funkce ledvin lze předepisovat amitriptylin v obvyklých dávkách. Zrušení. Lék by měl být vysazován postupně, aby se zabránilo rozvoji abstinenčních příznaků. Příznaky z vysazení: po dlouhodobém užívání s náhlým vysazením léku se mohou objevit nežádoucí účinky jako nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, malátnost, nespavost, neobvyklé sny, neobvyklé rozrušení, podrážděnost; po dlouhodobém užívání s postupným vysazováním - podrážděnost, poruchy spánku, neobvyklé sny. Tyto příznaky nenaznačují vývoj závislosti na léku..

Antidepresivum ze skupiny tricyklických sloučenin

Tricyklická antidepresiva by neměla být předepisována dětem a dospívajícím do 18 let kvůli nedostatečným údajům o účinnosti a bezpečnosti léků u této skupiny pacientů. Amitriptylin v dávkách nad 150 mg / den snižuje prahovou hodnotu záchvatové aktivity, proto je třeba u pacientů s takovou anamnézou vzít v úvahu možnost záchvatových poruch a v případě poškození mozku jakékoli etiologie současné užívání antipsychotik (neuroleptik) během období odmítnutí z užívání ethanolu nebo léky s antikonvulzivními vlastnostmi (benzodiazepiny). Pacienti s depresivní fází TIR mohou přejít do manické fáze. Léčba amitriptylinem ve stáří by měla být prováděna pod pečlivým dohledem a s použitím minimálních dávek léku, které se postupně zvyšují, aby se zabránilo rozvoji delirálních poruch, hypomanie a dalších komplikací. Těžká deprese je charakterizována rizikem sebevražedných akcí, které mohou přetrvávat, dokud není dosaženo významné remise. V tomto ohledu může být na začátku léčby indikována kombinace s léky ze skupiny benzodiazepinů nebo neuroleptik a stálý lékařský dohled. Kombinace s elektrokonvulzivní terapií je předepsána pouze pod pečlivým lékařským dohledem. Může způsobit paralytickou střevní obstrukci, zejména u pacientů s chronickou zácpou, starších pacientů nebo u pacientů, kteří jsou nuceni zůstat v posteli. Používání anestetik v průběhu léčby tri / tetracyklickými antidepresivy může zvýšit riziko arytmií a snížit krevní tlak. Pokud je to možné, měli byste přestat užívat amitriptylin několik dní před operací. Pokud je nutný urgentní chirurgický zákrok, měl by být anesteziolog upozorněn na léčbu pacienta amitriptylinem. Díky anticholinergnímu působení je možné snížit slzení a relativní zvýšení viskozity slzné tekutiny, což může vést k poškození epitelu rohovky u pacientů používajících kontaktní čočky; je možný útok zvýšeného nitroočního tlaku. Také při užívání amitriptylinu lze pozorovat sucho v ústech, rozšířené zornice, poruchy akomodace, zadržování moči a také ospalost, závratě, třes rukou, parestézie, alergické reakce a poruchy srdečního rytmu. Sucho v ústech může vést ke změnám ústní sliznice, zánětu, pocitu pálení a zubního kazu. Doporučuje se pravidelné kontroly u zubaře. Aby se zabránilo vzniku abstinenčního syndromu u novorozenců (projevující se dušností, ospalostí, střevní kolikou, zvýšenou nervovou vzrušivostí, sníženým krevním tlakem nebo zvýšeným krevním tlakem, třesem nebo spastickými jevy), je amitriptylin postupně rušen nejméně 7 týdnů před očekávaným porodem. Je nutné pečlivě sledovat pacienty s hypertyreózou, kteří jsou léčeni amitriptylinem, a také pacienty, kteří užívají léky k léčbě hypertyreózy. Během léčby u pacientů s depresí přetrvává možnost sebevražedných tendencí. Pacienti by během léčby neměli mít přístup k velkému množství léku. Pokud se amitriptylin-hydrochlorid používá k léčbě depresivní složky schizofrenie, příznaky psychózy se mohou zhoršit. Podobně u pacientů s maniodepresivní psychózou může dojít k posunu do manické fáze. Paranoidní bludy se mohou zesílit, ať už s nepřátelstvím nebo bez něj. V každém z těchto případů se doporučuje snížit dávku amitriptylinu nebo předepsat další trankvilizéry. S rozvojem manického stavu by měl být amitriptylin zrušen. Případy vzniku fatálních arytmií jsou možné 56 hodin po předávkování amitriptylinem. U pacientů s diabetes mellitus může léčba amitriptylinem změnit účinek inzulínu a hladiny glukózy v krvi, proto může být nutná úprava dávky inzulínu a / nebo perorálních hypoglykemik. Během léčby amitriptylinem je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu. Po dlouhodobém užívání může náhlé ukončení léčby amitriptylinem u některých pacientů vést k „abstinenční“ reakci. Aby se zabránilo následkům, doporučuje se lék postupně vysazovat po dobu několika týdnů. Amitriptylin zvyšuje riziko zlomenin kostí, zejména u pacientů starších 50 let. Antidepresiva často způsobují nízkou hladinu sodíku v krvi - hyponatrémii. To je jedna z příčin ospalosti a může také způsobit krátkodobé rozmazané vědomí, svalové křeče a křeče. Starší lidé jsou obzvláště náchylní k tomuto účinku antidepresiv. Amitriptylin by měl být pečlivě předepisován na feochromocytom nebo akutní porfyrii kvůli hrozbě exacerbace onemocnění s rozvojem krize. Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy Během léčby je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a jiným potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Současný příjem amitriptylinu a inhibitorů MAO může způsobit serotoninový syndrom (je možný neklid, zmatenost, třes, myoklonus, hypertermie). Amitriptylin lze předepsat 14 dní po ukončení léčby nevratnými inhibitory MAO a nejméně 1 den po ukončení léčby reverzibilním inhibitorem MAO typu A - moklobemidem. Inhibitory MAO lze předepsat 14 dní po ukončení léčby amitriptylinem. Amitriptylin může zvýšit účinky alkoholu, barbiturátů a dalších látek, které tlumí centrální nervový systém. Vzhledem k tomu, že tricyklická antidepresiva, včetně amitriptylinu, mohou zvýšit účinek anticholinergních léků na zrakové orgány, centrální nervový systém, střeva a močový měchýř, je třeba se vyvarovat jejich současného užívání kvůli riziku vzniku paralytické intestinální obstrukce a hyperpyrexie. Při užívání tricyklických antidepresiv v kombinaci s anticholinergními léky nebo antipsychotiky, zejména v horkém počasí, se může vyvinout hyperpyrexie. Amitriptylin může zvýšit účinky epinefrinu, efedrinu, isoprenalinu, norepinefrinu, fenylefrinu a fenylpropanolaminu na kardiovaskulární systém; v důsledku toho by anestetika, dekongestiva a další léky obsahující tyto látky neměly být užívány současně s amitriptylinem. Může snížit antihypertenzní účinek guanethidinu, betanidinu, reserpinu, klonidinu a methyldopy. Při současném užívání tricyklických antidepresiv je nutné upravit antihypertenzní léčbu. Při použití společně s antihistaminiky (klonidin) je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém; s léky, které způsobují extrapyramidové reakce - zvýšení závažnosti a frekvence extrapyramidových účinků. Současné užívání amitriptylinu a léků prodlužujících QT interval (antiarytmika (chinidin), antihistaminika (astemizol a terfenadin), některá antipsychotika (cisaprid, halofantrin a sotalol, zejména pimozid a sertindol)) zvyšuje riziko ventrikulární arytmie. Antifungální léky, jako je flukonazol, terbinafin, zvyšují sérové ​​koncentrace tricyklických antidepresiv a následně jejich toxicitu. Možné jsou mdloby a rozvoj paroxysmů ventrikulární tachykardie (Torsade de Pointes). Barbituráty a další induktory enzymů, například rifampicin a karbamazepin, mohou zvýšit metabolismus tricyklických antidepresiv a v důsledku toho snížit koncentraci tricyklických antidepresiv v krevní plazmě a snížit jejich účinnost. Pokud se amitriptylin používá společně s fenytoinem, jeho metabolismus je inhibován a zvyšuje se riziko jeho toxických účinků (ataxie, hyperreflexie, nystagmus, třes). Na začátku užívání amitriptylinu u pacientů užívajících fenytoin je třeba sledovat jeho koncentraci v krevní plazmě kvůli zvýšenému riziku inhibice jeho metabolismu. Současně by měl být sledován terapeutický účinek amitriptylinu, protože může být nutné zvýšit jeho dávku. Přípravky z třezalky snižují AUC0-12 hodin a maximální koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě přibližně o 20% v důsledku aktivace jaterního metabolismu amitriptylinu izoenzymem CYP3A4. Tuto kombinaci lze použít s úpravou dávky amitriptylinu v závislosti na výsledcích měření jeho koncentrace v krevní plazmě. Při současném užívání kyseliny valproové klesá clearance amitriptylinu z krevní plazmy, což může vést ke zvýšení koncentrace amitriptylinu a jeho metabolitu nortriptylinu. Pokud se amitriptylin a kyselina valproová používají společně, je třeba sledovat sérové ​​koncentrace amitriptylinu a nortriptylinu. Může být nutné snížit dávku amitriptylinu. Při současném použití s ​​blokátory cimetidinu, methylfenidátu a kalciových kanálů je možné zpomalit metabolismus amitriptylinu, zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě a vyvolat toxické účinky. Pokud se podávají společně s antipsychotiky, je třeba mít na paměti, že tricyklická antidepresiva a antipsychotika vzájemně inhibují vzájemný metabolismus a snižují práh křečovité pohotovosti. Při současném užívání amitriptylinu a nepřímých antikoagulancií (deriváty kumarinu nebo indadionu) je možné zvýšit jejich antikoagulační aktivitu. Amitriptylin může zvyšovat depresi vyvolanou glukokortikoidy (GCS). Při použití společně s antikonvulzivy je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit práh záchvatové aktivity (při použití ve vysokých dávkách) a snížit jeho účinnost. Současné užívání s léky k léčbě tyreotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy. Vzhledem k riziku vzniku arytmií je třeba věnovat zvláštní pozornost předepisování amitriptylinu u pacientů s hypertyreózou nebo u pacientů užívajících léky na štítnou žlázu. Fluoxetin a fluvoxamin mohou zvyšovat koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě (může být nutné snížit dávku amitriptylinu). Při použití společně s anticholinergiky, fenothiaziny a benzodiazepiny je možné vzájemně zvyšovat sedativní a centrální anticholinergní účinky a zvyšovat riziko epileptických záchvatů (snížení prahu záchvatů). Perorální kontraceptiva a estrogeny obsahující estrogen mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu. Pro obnovení účinnosti nebo snížení toxicity může být nutné snížení dávky estrogenu nebo amitriptylinu. Může však být nutné vysadit perorální antikoncepci obsahující estrogen. V tomto případě je nutné diskutovat o možnostech antikoncepce s gynekologem. Současné užívání s disulfiramem a jinými inhibitory acetaldehydrogenázy může zvýšit riziko vzniku psychotických stavů a ​​zmatenosti. Při současném užívání amitriptylinu ve vysoké dávce a lithiových přípravků po dobu delší než šest měsíců je možný rozvoj záchvatů a kardiovaskulárních komplikací. Je také možné, že se objeví známky neurotoxického účinku ve formě třesu, poruchy paměti, rozptýlení, dezorganizace myšlení, a to i při normální koncentraci lithia v krvi a mírných dávkách amitriptylinu..

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum se sedativním účinkem. Amitriptylin stejně inhibuje zpětné vychytávání norepinefrinu a serotoninu. Má anticholinergní a antihistaminový účinek. Poskytuje silné antidepresivní, sedativní a anxiolytické účinky.

Absorpce Po perorálním podání je amitriptylin rychle a úplně absorbován z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krevní plazmě (Cmax) je dosaženo během 2-6 hodin po podání. Distribuce Koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě se významně liší od pacienta k pacientovi. Biologická dostupnost amitriptylinu je přibližně 50%. Amitriptylin se ve velké míře (95%) váže na proteiny krevní plazmy. Doba k dosažení maximální koncentrace (TCmax) po perorálním podání je 4 hodiny a rovnovážná koncentrace je přibližně týden po zahájení léčby. Distribuční objem je přibližně 1085 l / kg. Amitriptylin i nortriptylin procházejí placentou a vylučují se do mateřského mléka. Metabolismus Amitriptylin je metabolizován v játrech a do značné míry (asi 50%) je metabolizován při prvním průchodu játry. V tomto případě amitriptylin prochází N-demetylací cytochromem P450 za vzniku aktivního metabolitu - nortriptylinu. Amitriptylin i nortriptylin jsou také hydroxylovány v játrech. Aktivní jsou také N-hydroxy- a 10-hydroxymetabolit amitriptylin a 10-hydroxynortriptylin. Amitriptylin i nortriptylin jsou konjugovány s kyselinou glukuronovou a tyto konjugáty jsou neaktivní. Hlavním faktorem určujícím renální clearance, a tedy koncentraci v krevní plazmě, je rychlost hydroxylace. Malá část lidí má geneticky podmíněnou opožděnou hydroxylaci. U pacientů s poruchou funkce jater je plazmatický poločas amitriptylinu a nortriptylinu zvýšen. Odstoupení Poločas (T1 / 2) z krevní plazmy je 9-46 hodin pro amitriptylin a 18-95 hodin pro nortriptylin. Amitriptylin se vylučuje hlavně ledvinami a střevy ve formě metabolitů. Pouze malá část přijaté dávky amitriptylinu se vylučuje nezměněná ledvinami. U pacientů s poruchou funkce ledvin je vylučování metabolitů amitriptylinu a nortriptylinu zpomaleno, i když samotný metabolismus se nemění. Vzhledem ke své vazbě na krevní proteiny není amitriptylin odstraněn z krevní plazmy dialýzou.

Endogenní deprese a jiné depresivní poruchy.

- Přecitlivělost; - Aplikace spolu s inhibitory MAO a 2 týdny před zahájením léčby; - infarkt myokardu (akutní a subakutní období); - Akutní intoxikace alkoholem; - Akutní delirium; - Akutní intoxikace hypnotiky, analgetiky a psychoaktivními léky; - glaukom s uzavřeným úhlem; - Závažné porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení (blokáda větve svazku, antrioventrikulární blok II. Stupně); - období kojení; - nesnášenlivost laktózy, nedostatek laktázy nebo malabsorpce glukózy a galaktózy; - pylorická stenóza, paralytický ileus; - Děti do 18 let. Pokud máte některou z uvedených chorob, nezapomeňte se před použitím drogy poradit se svým lékařem. S opatrností Křečové poruchy, chronický alkoholismus, hyperplazie prostaty, závažná onemocnění jater a kardiovaskulárního systému, bronchiální astma, maniodepresivní psychóza (MDP) a epilepsie (viz část „Zvláštní pokyny“), inhibice hematopoézy kostní dřeně, hypertyreóza, tyreotoxikóza, retence moči, hypotenze močového měchýře, angina pectoris, zvýšený nitrooční tlak, snížená motorická funkce gastrointestinálního traktu (riziko paralytické intestinální obstrukce), schizofrenie (i když se užívá, obvykle nedojde k exacerbaci produktivních příznaků), stáří, těhotenství, období kojení... Pokud máte některou z uvedených chorob, nezapomeňte se před použitím drogy poradit se svým lékařem. Aplikace během těhotenství a během kojení Aplikace během těhotenství se nedoporučuje. Pokud je droga užívána těhotnými ženami, je třeba varovat před vysokým rizikem takového přijetí pro plod, zejména ve třetím trimestru těhotenství. Užívání vysokých dávek tricyklických antidepresiv ve třetím trimestru těhotenství může vést k neurologickým poruchám u novorozence. Byly hlášeny případy ospalosti u novorozenců, jejichž matky užívaly během těhotenství nortriptylin (metabolit amitriptylinu), a byly hlášeny případy retence moči. Amitriptylin přechází do mateřského mléka. Koncentrační poměr mateřského mléka / plazmy je 0,4-1,5. Při užívání amitriptylinu je třeba kojení přerušit. Pokud tak neučiníte, mělo by být dítě sledováno, zejména během prvních čtyř týdnů po narození. Kojené dítě může zaznamenat nežádoucí účinky (viz část „Nežádoucí účinky“).

Reakce na předávkování se u jednotlivých pacientů významně liší. Děti jsou zvláště náchylné ke kardiotoxicitě a záchvatům. U dospělých pacientů užívání více než 500 mg způsobuje střední nebo těžkou intoxikaci. Letální dávka amitriptylinu je 1200 mg. Příznaky: Příznaky se mohou vyvinout pomalu a nepostřehnutelně, nebo náhle a náhle. Během prvních hodin se objevuje ospalost nebo neklid, neklid a halucinace. Anticholinergní příznaky: mydriáza, tachykardie, retence moči, suché sliznice, horečka, zpomalení střevní motility. Neuropsychické příznaky Záchvaty. Náhlá deprese centrálního nervového systému (CNS). Snížená úroveň vědomí až do kómatu. Potlačení dýchání. Srdeční příznaky Arytmie (ventrikulární tachyarytmie, poruchy srdečního rytmu typu Torsade de Pointes, ventrikulární fibrilace). EKG je charakterizováno prodloužením PR intervalu, rozšířením komplexu QRS, prodloužením QT intervalu, zploštěním nebo inverzí T vlny, depresí segmentu ST a blokováním intrakardiálního vedení různého stupně, které může vést až k zástavě srdce. Expanze komplexu QRS obvykle koreluje se závažností toxických účinků v důsledku akutního předávkování. Srdeční selhání, snížení krevního tlaku, kardiogenní šok. Metabolická acidóza, hypokalémie. Po probuzení je opět možná zmatenost, neklid, halucinace, ataxie. Léčba: Přerušení léčby amitriptylinem. Hospitalizace (na jednotce intenzivní péče). Léčba je symptomatická a podpůrná. Sondování a výplach žaludku, i když po užití drogy uplynulo dlouho, s předběžným jmenováním aktivního uhlí. Pečlivé pozorování, i když se zdá, že případ není komplikovaný. Monitorování úrovně vědomí, pulsu, krevního tlaku a dýchání. Časté monitorování sérových elektrolytů a krevních plynů. Kontrola dýchacích cest, pokud je to nutné, by měla být prováděna pomocí intubace. Doporučuje se používat respirátor, aby se zabránilo možné zástavě dýchání. Kontinuální monitorování EKG a kontrola srdečních funkcí po dobu 3–5 dnů. S rozšířením intervalů QRS, srdečním selháním a poruchami komorového rytmu lze dosáhnout pozitivního účinku posunem pH na alkalickou stranu (v důsledku zavedení hydrogenuhličitanu nebo mírné hyperventilace) a rychlou infuzí hypertonického roztoku chloridu sodného (100-200 mmol Na +). Je možné použít vhodná antiarytmika, například lidokain pro ventrikulární arytmie v dávce 50-100 mg IV (1-1,5 mg / kg), poté 1-3 mg / min intravenózní infuzí. V případě potřeby se provádí kardioverze a defibrilace. K léčbě oběhového selhání je třeba použít náhražky plazmy a v závažných případech infuzi dobutaminu počáteční rychlostí 2-3 μg / kg za minutu se zvýšením dávky v závislosti na odpovědi. Při vzrušení a křečích lze použít diazepam.

Klasifikace nežádoucích účinků podle WHO podle frekvence vývoje Velmi časté - 1/10 schůzek (? 10%) Časté - 1/100 schůzek (? 1%, ale

Amantine

  • Složení
  • Dávková forma
  • Farmakologická skupina
  • Indikace
  • Kontraindikace
  • Způsob podání a dávkování
  • Nežádoucí účinky
  • Předávkovat
  • Použití během těhotenství a kojení
  • Děti
  • Funkce aplikace
  • Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
  • Farmakologické vlastnosti
  • Základní fyzikální a chemické vlastnosti
  • Podmínky skladování
  • Kategorie dovolené
  • Výrobce

Složení

účinná látka: amantadinsulfát

1 tableta obsahuje 100 mg amantadinsulfátu

pomocné látky: laktóza, mikrokrystalická celulóza, bramborový škrob, želatina, povidon, sodná sůl kroskarmelózy, mastek, koloidní oxid křemičitý, stearan hořečnatý, bílá Opadry II (polyethylenglykol, polyvinylalkohol, mastek, oxid titaničitý (E 171)).

Dávková forma

Potahované tablety.

Farmakologická skupina

Antiparkinsonika. Dopaminergní léky.

ATC kód N04В В01.

Indikace

  • Parkinsonova choroba, parkinsonismus různé etiologie;
  • neuralgie s pásovým oparem (Herpes zoster);
  • prevence a léčba chřipky A.

Kontraindikace

Přecitlivělost na amantadin nebo na kteroukoli složku epilepsie a jiné záchvaty; závažné selhání ledvin peptický vřed.

Způsob podání a dávkování

Tablety se užívají perorálně po jídle a zapíjejí se malým množstvím tekutiny, nejlépe ráno a / nebo odpoledne. Vzhledem k možnému aktivačnímu účinku na centrální nervový systém (CNS) se doporučuje užít poslední dávku nejpozději do šestnácté hodiny..

Parkinsonova choroba. Dávkovací režim je individuální. Doporučená počáteční dávka je 100 mg (1 tableta) amantinu jednou denně po dobu prvních 7 dnů, následovaná zvýšením dávky na 100 mg dvakrát denně. Dávka by měla být postupně zvyšována v týdenních intervalech, dokud není dosaženo účinné terapeutické dávky, která by měla být užívána ve 2 dílčích dávkách. Dávky nad 200 mg denně mohou poskytnout další terapeutické výhody, ale mohou také zvýšit toxicitu. Maximální denní dávka je 400 mg.

Doporučuje se starším pacientům (nad 65 let) předepisovat minimální účinnou dávku z důvodu tendence ke snížení renální clearance a následného zvyšování hladiny amantadinu v krevní plazmě.

V některých případech nepřetržité léčby amantadinem po dobu několika měsíců se může účinnost snížit. Účinnost lze zvýšit zrušením amantadinu po dobu 3-4 týdnů. Během tohoto časového období by měla pokračovat souběžná antiparkinsonická léčba nebo by měla být zahájena nízká dávka levodopy, pokud je to klinicky nutné..

Amantin je obvykle předepisován v kombinaci s jinými antiparkinsoniky. V tomto případě je dávka amantinu zvolena individuálně..

Léčba přípravkem Amantin by měla být vysazována postupně, například dávkou ½ v týdenních intervalech. Náhlé přerušení léčby může zhoršit průběh parkinsonismu až k akinetické krizi. V případě zvýšených nežádoucích účinků by měla být dávka Amantinu snížena rychleji. U pacientů užívajících vysoké dávky anticholinergik nebo levodopy by mělo být zahájení léčby přípravkem Amantin odloženo o 15 dní..

Pro léčbu chřipky A je předepsáno 100 mg každých 12:00, u pacientů starších 65 let - ne více než 100 mg denně.

K léčbě se lék používá nejpozději 18-24 hodin po objevení se prvních příznaků chřipky, doba léčby je 5 dní.

Pro prevenci chřipky A se Amantin používá v dávce 100 mg denně po dobu 2–4 týdnů.

Pro léčbu neuralgie s pásovým oparem (Herpes zoster) je předepsáno 100 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů. Léčba by měla být zahájena co nejdříve po stanovení diagnózy. V případě přetrvávající postherpetické bolesti může léčba pokračovat dalších 14 dní.

Dávkování u pacientů s poruchou funkce ledvin.

U pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být dávka amantadinu snížena snížením celkové denní dávky nebo prodloužením intervalu mezi dávkami léku, v závislosti na clearance kreatininu, jak je uvedeno v tabulce:

Tabulka poskytuje obecné pokyny, takže lékař by měl i nadále sledovat pacienty ohledně příznaků nežádoucích účinků..

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky na amantadin jsou často mírné a přechodné. Obvykle se objeví do 2–4 dnů od zahájení léčby a po vysazení léku rychle vymizí.

Na straně krve a lymfatického systému: leukopenie.

Z nervového systému: úzkost, závratě, bolesti hlavy, ospalost, nespavost, slabost, neklid, horečka, ataxie, rozmazaná řeč, zhoršení koncentrace, podrážděnost, deprese, myalgie, parestézie, zmatenost, dezorientace, psychóza, třes, křeče, dyskineze, stupor, sebevražedné myšlenky a úmysly, neuroleptický maligní syndrom, delirium, hypomanie a mánie, halucinace, noční můry. Paranoidní exogenní psychózy, které jsou doprovázeny vizuálními halucinacemi, jsou častěji pozorovány při použití spolu s anticholinergními léky a u pacientů náchylných k duševním poruchám.

Ze strany orgánů zraku: poškození rohovky (bodová subepiteliální opacita, která může být spojena s povrchovou bodovou keratitidou), edém epitelu rohovky, snížená zraková ostrost, okulogyrická krize, mydriáza.

Ze strany kardiovaskulárního systému: ortostatická hypotenze, srdeční arytmie, tachykardie, prodloužení QT intervalu, periferní edém, srdeční selhání, „mramorovaná kůže“ (vzhled namodralého retikulárního tónu pleti), někdy spojená s otoky kotníku. Může se objevit po užívání vysokých dávek léku nebo dlouhodobém užívání.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, sucho v ústech, anorexie, zvracení, zácpa, průjem, reverzibilní zvýšení aktivity jaterních enzymů.

Na straně kůže a podkožní tkáně: kožní vyrážky, svědění, zvýšené pocení, fotocitlivost, ekzematózní dermatitida.

Z urogenitálního systému: retence moči u pacientů s hyperplazií prostaty, inkontinence moči, změny libida.

Další: reakce přecitlivělosti s nesnášenlivostí k jakékoli složce léčiva.

Předávkovat

Předávkování amantadinem může být smrtelné.

Příznaky Při předávkování amantadinem zaujímají významné místo příznaky akutní psychózy a neuromuskulárních poruch. Hyperreflexie, motorický neklid, křeče, extrapyramidové jevy, torzní křeče, rozšířené zornice, dysfagie, zmatenost, dezorientace, delirium, zrakové halucinace, myoklonus, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, hyperventilace, plicní edém, dýchací potíže,, hypertenze, srdeční arytmie, tachykardie, záchvaty anginy pectoris, srdeční zástava.

Léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum. Aby se zabránilo absorpci léku, je nutné vyvolat zvracení nebo vypláchnout žaludek (pokud je pacient při vědomí), vzít aktivní uhlí; zajistit zachování životně důležitých funkcí těla, přiměřenou hydrataci. Pro rychlou eliminaci léku je poskytována kyselá reakce moči. Pomocí hemodialýzy se odstraní malé množství léku. Pro včasné zjištění vývoje hypotenze a srdečních arytmií a v případě potřeby jejich léčby se doporučuje pečlivé sledování krevního tlaku, srdeční frekvence, EKG, funkce dýchání, tělesné teploty. Ke snížení závažnosti příznaků z centrálního nervového systému se dospělým doporučuje předepisovat fyzostigmin v dávce 1 mg, pokud je to nutné, opakovaně, avšak ne více než 2 mg za hodinu. V případě retence moči - je nutné provést katetrizaci močového měchýře.

Použití během těhotenství a kojení

Amantin je kontraindikován k užívání během těhotenství a u žen plánujících těhotenství. Lék je kontraindikován během kojení, protože přechází do mateřského mléka. Pokud je nutné drogu použít, je třeba kojení přerušit.

Zkušenosti s užíváním drogy u dětí nestačí.

Funkce aplikace

Zvláštní pozornost je třeba věnovat užívání léku u pacientů s:

  • psychózy;
  • neklid nebo zmatenost;
  • zhoršená funkce jater a ledvin;
  • srdeční selhání,
  • tyreotoxikóza;
  • hyperplazie prostaty;
  • opakující se ekzém;
  • při současném užívání s léky ovlivňujícími centrální nervový systém (viz část „Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí“).

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, včetně poruch rytmu a vedení, nerovnováhy elektrolytů.

Léčba přípravkem Amantin by neměla být ukončena náhle, protože to může vést ke zhoršení Parkinsonovy choroby, vzniku příznaků charakteristických pro neuroleptický maligní syndrom a také k rozvoji kognitivních poruch, jako jsou: katatonie, zmatenost, dezorientace, duševní poškození, delirium.

U pacientů s amantadinem byly hlášeny sebevražedné pokusy a sebevražedné myšlenky. Aby se zabránilo výskytu sebevražedných myšlenek a úmyslů, musí být lék předepsán v minimálních účinných dávkách..

U některých pacientů se při dlouhodobém užívání léku může objevit periferní edém. Toto by měli vzít v úvahu lidé s chronickým srdečním selháním..

Lék by neměl být používán u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem..

Lék obsahuje laktózu, proto by pacienti se vzácnými dědičnými formami intolerance galaktózy, nedostatkem laktázy nebo malabsorpčním syndromem glukózy a galaktózy neměli být užíváni Amantin.

Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení nebo obsluze jiných mechanismů.

Lék může snížit koncentraci a rychlost reakce, způsobit závratě, sníženou zrakovou ostrost, proto by pacienti měli být upozorněni na potenciální nebezpečí při řízení nebo obsluze strojů.

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Je možná kombinace amantadinu s anticholinergiky a s jinými antiparkinsoniky. V kombinaci s jinými antiparkinsoniky dochází k vzájemnému posílení terapeutického účinku. Současné užívání amantadinu a anticholinergik nebo levodopy však může zvýšit zmatenost, halucinace, noční můry, gastrointestinální poruchy nebo jiné nežádoucí účinky podobné atropinu. U pacientů užívajících amantadin a levodopu se mohou objevit psychotické poruchy.

Je třeba se vyhnout současnému užívání s memantinem.

Ve vzácných případech se psychotické příznaky mohou zhoršit u pacientů, kteří současně užívají amantadin a antipsychotika.

Současné užívání amantadinu a léků nebo látek, které působí na centrální nervový systém (včetně léků obsahujících alkohol), může zvýšit jeho toxický účinek. V takových případech se doporučuje pečlivé sledování pacienta. Během léčby amantadinem by se neměly konzumovat alkoholické nápoje.

Současné užívání diuretik, jako je triamteren / hydrochlorothiazid a Amantina, může snížit vylučování amantadinu z krevní plazmy, což povede k jeho toxickým plazmatickým koncentracím..

Současné užívání amantinu a léků, které prodlužují QT interval, je kontraindikováno.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika. Antiparkinsonikum, antivirotikum. Tricyklický symetrický adamantamin. Blokuje glutamátové NMDA receptory, čímž snižuje nadměrný stimulační účinek kortikálních glutamátových neuronů na neostriatum, který se vyvíjí na pozadí nedostatečného uvolňování dopaminu, a tím snižuje projevy parkinsonismu. Velmi ovlivňuje tuhost (tuhost a bradykineze). Eliminuje extrapyramidové vedlejší účinky antipsychotik a jiných léků: časná dyskineze, akatizie a parkinsonismus. Kromě toho má amantadin také určitou anticholinergní aktivitu..

Antivirový účinek je spojen se schopností amantadinu blokovat průnik viru chřipky typu A do buněk.

Mechanismus účinku amantinu při léčbě herpes zoster není zcela určen..

Farmakokinetika. Po perorálním podání se amantadin dobře vstřebává v zažívacím traktu. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo po 4:00 po podání jedné dávky (100 mg) a je 0,15 μg / ml. Pokud se lék užívá v dávce 200 mg / den, stavu rovnovážné koncentrace se dosáhne po 4-7 dnech. Podmíněný distribuční objem je 4,2 ± 1,9 l / kg a závisí na věku, u starších osob - 6 l / kg.

Poločas je 10–30 hodin (v průměru 15 hodin) a do značné míry závisí na věku pacienta. U starších mužů (62-72 let) je poločas 30 hodin. U pacientů s renální nedostatečností lze terminální poločas významně prodloužit (až 68 ± 10:00).

Amantadin se váže na plazmatické bílkoviny o 67% (in vitro), asi 33% se nachází v plazmě v nevázané formě. Proniká hematoencefalickou bariérou, placentární bariérou, do mateřského mléka. Vylučuje se močí prakticky beze změny (90% jedné dávky), malé množství se vylučuje stolicí.

Dialyzační kapacita amantadinu je nízká, přibližně 5% na dialýzu.

Základní fyzikální a chemické vlastnosti

kulaté, zkosené, rýhované, bílé potahované tablety.

Skladovatelnost. 3 roky.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí v původním obalu při teplotě nepřesahující 25 ° C.

10 tablet v blistru, 3 nebo 6 blistrů v papírové krabičce.

Kategorie dovolené

Výrobce

Pharma Start LLC.

Umístění

Ukrajina, 03124, Kyjev, bul. I. Lepse, 8.

Amantine

Výrobce: LLC "Pharma Start" Ukrajina

ATC kód: N04BB01

Uvolňovací forma: Pevné dávkové formy. Pilulky.

Obecná charakteristika. Složení:

Léčivá látka: amantadinsulfát 100 mg;

Pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulosa, bramborový škrob, želatina, povidon, sodná sůl kroskarmelózy, mastek, koloidní bezvodý oxid křemičitý, stearan hořečnatý, Opadry II White (polyethylenglykol, polyvinylalkohol, mastek (E1)).

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika. Antiparkinsonikum, antivirotikum. Tricyklický symetrický adamantamin. Blokuje glutamátové NMDA receptory, snižuje nadměrný stimulační účinek kortikálních glutamátových neuronů na neostriatum, vyvíjí se na pozadí nedostatečného uvolňování dopaminu a tím snižuje projevy parkinsonismu. Velmi ovlivňuje tuhost (tuhost a bradykineze). Eliminuje extrapyramidové vedlejší účinky antipsychotik a jiných léků: časná dyskineze, akatizie a parkinsonismus. Kromě toho má amantadin také určitou anticholinergní aktivitu..
Antivirový účinek je spojen se schopností amantadinu blokovat průnik viru chřipky typu A do buněk.
Mechanismus účinku amantinu při léčbě herpes zoster není zcela definován.

Farmakokinetika. Po perorálním podání se amantadin dobře vstřebává v zažívacím traktu. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo přibližně 4 hodiny po podání jedné dávky (100 mg) léčiva a je 0,15 μg / ml. Pokud se lék užívá v dávce 200 mg / den, stavu rovnovážné koncentrace se dosáhne po 4-7 dnech. Podmíněný distribuční objem je 4,2 ± 1,9 l / kg a závisí na věku; u starších osob - 6 l / kg.

Poločas je 10–30 hodin (v průměru 15 hodin) a do značné míry závisí na věku pacienta. U starších mužů (62-72 let) je poločas 30 hodin. U pacientů se selháním ledvin lze terminální plazmatický poločas významně prodloužit (až 68 ± 10 hodin).

Amantadin se váže na plazmatické proteiny přibližně o 67% (in vitro); přibližně 33% je detekováno v plazmě v nevázané formě. Proniká hematoencefalickou bariérou, placentární bariérou, do mateřského mléka. Vylučuje se močí prakticky beze změny (90% jedné dávky), malé množství se vylučuje stolicí.
Schopnost dialýzy amantadinu je nízká, přibližně 5% při jedné dialýze.

Indikace pro použití:

- Parkinsonova choroba, parkinsonismus různé etiologie;
- neuralgie s pásovým oparem (Herpes zoster);
- prevence a léčba chřipky A.

Způsob podání a dávkování:

Tablety se musí užívat perorálně, po jídle, zapít malým množstvím tekutiny, nejlépe ráno a / nebo odpoledne. V souvislosti s možným aktivačním účinkem na centrální nervový systém (CNS) se doporučuje užít poslední dávku léku nejpozději do 16 hodin.

Parkinsonova choroba. Dávkovací režim je individuální. Doporučená počáteční dávka pro dospělé je 100 mg (1 tableta) amantinu jednou denně po dobu prvních sedmi dnů, po které následuje zvýšení dávky 100 mg dvakrát denně. Dávka by měla být postupně zvyšována v týdenních intervalech, dokud není dosaženo účinné terapeutické dávky, která by měla být užívána ve 2 dílčích dávkách. Dávky vyšší než 200 mg denně mohou poskytnout další terapeutické výhody, ale mohou také zvýšit toxicitu. Maximální denní dávka je 400 mg.
Starším pacientům (nad 65 let) se doporučuje předepisovat minimální účinnou dávku z důvodu tendence ke snížení renální clearance a následného zvýšení hladiny amantadinu v krevní plazmě.
V některých případech nepřetržité léčby amantadinem po dobu několika měsíců může účinnost klesat. Účinnost lze zvýšit zastavením příjmu amantadinu na 3-4 týdny. Během tohoto časového období by měla pokračovat souběžná antiparkinsonická léčba nebo by měla být zahájena nízká dávka levodopy, pokud je to klinicky nutné..

Amantin je obvykle předepisován v kombinaci s jinými antiparkinsoniky. V tomto případě je dávka amantinu zvolena individuálně..

Léčba přípravkem Amantin by měla být vysazována postupně, například dávkou ½ v týdenních intervalech. Náhlé přerušení léčby může zhoršit průběh parkinsonismu až do nástupu akinetické krize. V případě zvýšených nežádoucích účinků by měla být dávka Amantinu snížena rychleji. U pacientů užívajících vysoké dávky anticholinergik nebo levodopy by mělo být zahájení léčby Amantinem odloženo o 15 dní.

K léčbě chřipky A se dospělým předepisuje 100 mg každých 12 hodin, u pacientů starších 65 let - ne více než 100 mg denně.

K léčbě se lék používá nejpozději 18-24 hodin po objevení se prvních příznaků chřipky, doba léčby je 5 dní.

Pro prevenci chřipky A se Amantin používá v dávce 100 mg denně po dobu 2–4 týdnů.

Pro léčbu neuralgie s pásovým oparem (Herpes zoster) je předepsáno 100 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů. Léčba by měla být zahájena co nejdříve po stanovení diagnózy. V případě přetrvávající postherpetické bolesti může léčba pokračovat dalších 14 dní.

Dávkování u pacientů s poruchou funkce ledvin.

U pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být dávka amantadinu snížena snížením celkové denní dávky nebo prodloužením intervalu mezi dávkami léku, v závislosti na clearance kreatininu, jak je uvedeno v tabulce:

Clearance kreatininu, ml / min

Amantin je kontraindikován

100 mg každý druhý až třetí den

Tabulka poskytuje obecné pokyny, takže lékař by měl i nadále sledovat pacienty ohledně nežádoucích účinků..

Vlastnosti aplikace:

Zvláštní pozornost je třeba věnovat užívání léku u pacientů s:

- psychózy;
- neklid nebo zmatenost;
- zhoršená funkce jater a ledvin;
- srdeční selhání;
- tyreotoxikóza;
- hyperplazie prostaty;
- opakující se ekzém;
- při současném užívání s léky ovlivňujícími centrální nervový systém (viz část „Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí“).

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, včetně poruch rytmu a vedení, nerovnováhy elektrolytů.

Léčba přípravkem Amantin by neměla být ukončena náhle, protože to může vést ke zhoršení Parkinsonovy choroby, vzniku příznaků inherentních neuroleptickému malignímu syndromu a také k rozvoji kognitivních poruch, jako je katatonie, zmatenost, dezorientace, mentální zhoršení, delirium. Neměli byste náhle přestat užívat Amantin u pacientů, kteří současně užívají antipsychotika, kvůli možnému riziku vzniku neuroleptického maligního syndromu nebo neurolepticky vyvolané katatonie..

U pacientů s amantadinem byly hlášeny sebevražedné pokusy a sebevražedné myšlenky. Aby se zabránilo výskytu sebevražedných myšlenek a úmyslů, musí být lék předepsán v minimálních účinných dávkách..

U některých pacientů se při dlouhodobém užívání léku může objevit periferní edém. Toto by měli vzít v úvahu lidé s chronickým srdečním selháním..

Lék by neměl být používán u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem..

Lék obsahuje laktózu, proto by pacienti se vzácnými dědičnými formami intolerance galaktózy, nedostatkem laktázy nebo malabsorpčním syndromem glukózy a galaktózy neměli být užíváni Amantin.

Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení nebo obsluze jiných mechanismů.
Lék může snížit koncentraci a rychlost reakce, způsobit závratě, sníženou zrakovou ostrost, proto by pacienti měli být upozorněni na potenciální nebezpečí při řízení nebo práci s jinými mechanismy.

Vedlejší efekty:

Nežádoucí účinky na amantadin jsou často mírné a přechodné. Obvykle se objeví do 2–4 dnů od zahájení léčby a po vysazení léku rychle vymizí.
Na straně krve a lymfatického systému: leukopenie.
Z nervového systému: úzkost, závratě, bolesti hlavy, ospalost, nespavost, slabost, neklid, horečka, ataxie, nezřetelná řeč, zhoršení koncentrace, podrážděnost, deprese, myalgie, parestézie, zmatenost, dezorientace, psychóza, třes, křeče, dyskineze, stupor, sebevražedné myšlenky a úmysly, neuroleptický maligní syndrom, delirium, hypomanie a mánie, halucinace, noční můry. Paranoidní exogenní psychózy, doprovázené vizuálními halucinacemi, jsou častěji pozorovány při použití spolu s anticholinergními léky a u pacientů náchylných k duševním poruchám.
Ze strany orgánů zraku: poškození rohovky (bodová subepiteliální opacita, která může být spojena s povrchovou bodkovanou keratitidou), otok rohovkového epitelu, snížená zraková ostrost, křečové onemocnění, mydriáza.
Ze strany kardiovaskulárního systému: ortostatická hypotenze, srdeční arytmie, tachykardie, prodloužení QT intervalu, periferní edém, srdeční selhání, „mramorovaná kůže“ (vzhled modravého retikulárního tónu pleti), někdy spojená s otokem kotníku. Může se objevit po užívání vysokých dávek léku nebo dlouhodobém užívání.
Ze zažívacího traktu: nevolnost, sucho v ústech, anorexie, zvracení, zácpa, průjem, reverzibilní zvýšení aktivity jaterních enzymů.
Na straně kůže a podkožní tkáně: kožní vyrážky, svědění, zvýšené pocení, fotocitlivost, ekzematózní dermatitida.
Z urogenitálního systému: retence moči u pacientů s hyperplazií prostaty, inkontinence moči, změny libida.
Další: reakce přecitlivělosti s nesnášenlivostí k jakékoli složce léčiva.

Interakce s jinými léčivými přípravky:

Je možná kombinace amantadinu s anticholinergiky a s jinými antiparkinsoniky. V kombinaci s jinými antiparkinsoniky dochází k vzájemnému posílení terapeutického účinku. Současné užívání amantadinu a anticholinergik nebo levodopy však může zvýšit zmatenost, halucinace, noční můry, gastrointestinální poruchy nebo jiné nežádoucí účinky podobné atropinu. U pacientů užívajících amantadin a levodopu se mohou objevit psychotické poruchy.
Je třeba se vyhnout současnému užívání s memantinem.
V ojedinělých případech se psychotické příznaky mohou zhoršit u pacientů užívajících amantadin a antipsychotika.

Současné užívání amantadinu a léků nebo látek působících na centrální nervový systém (včetně léků obsahujících alkohol) může zvýšit jeho toxický účinek. V takových případech se doporučuje pečlivé sledování pacienta. Během léčby amantadinem by se neměly konzumovat alkoholické nápoje.

Současné užívání diuretik, jako je triamteren / hydrochlorothiazid a Amantina, může snížit vylučování amantadinu z krevní plazmy, což povede k jeho toxickým plazmatickým koncentracím. Vyvarujte se současného užívání diuretik a amantinu.
Současné užívání amantinu a léků, které prodlužují QT interval, je kontraindikováno.

Kontraindikace:

Přecitlivělost na amantadin nebo na kteroukoli složku léčiva; epilepsie a jiné záchvaty; závažné selhání ledvin, peptický vřed.

Aplikace během těhotenství nebo kojení.

Amantin je kontraindikován k užívání během těhotenství a u žen plánujících těhotenství. Lék je kontraindikován během kojení, protože přechází do mateřského mléka. Pokud je nutné drogu použít, je třeba kojení přerušit.

Zkušenosti s užíváním drogy k léčbě dětí nestačí.

Předávkovat:

Předávkování amantadinem může být smrtelné.

Příznaky Při předávkování amantadinem jsou výrazné příznaky akutní psychózy a neuromuskulárních poruch. Hyperreflexie, motorický neklid, křeče, extrapyramidové jevy, torzní křeče, rozšířené zornice, dysfagie, zmatenost, dezorientace, delirium, zrakové halucinace, myoklonus, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, hyperventilace, plicní edém, dýchací potíže,, hypertenze, srdeční arytmie, tachykardie, záchvat anginy pectoris, srdeční zástava. Možná renální dysfunkce, včetně zvýšeného dusíku močoviny a snížené clearance kreatininu, retence moči.

Léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum. Aby se zabránilo absorpci léku, je nutné vyvolat zvracení nebo vypláchnout žaludek (pokud je pacient při vědomí), vzít aktivní uhlí; poskytnout podporu pro vitální funkce těla, přiměřenou hydrataci. Pro rychlou eliminaci léku je poskytována kyselá reakce moči. Pomocí hemodialýzy se odstraní malé množství léku. Pro včasné zjištění vývoje hypotenze a srdeční arytmie a v případě potřeby jejich léčby se doporučuje pečlivé sledování krevního tlaku, srdeční frekvence, EKG, funkce dýchání, tělesné teploty. Ke snížení závažnosti příznaků z centrálního nervového systému se dospělým doporučuje předepsat fyzostigmin v dávce 1 mg intravenózně, pokud je to nutné, opakovaně, avšak ne více než 2 mg za hodinu. V případě retence moči - je nutné provést katetrizaci močového měchýře.

Podmínky skladování:

Uchovávejte mimo dosah dětí v původním obalu při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Podmínky dovolené:

Obal:

10 tablet v blistru; 3 nebo 6 blistrů v papírové krabičce.