ACETAZOLAMID

kulaté ploché ploché tablety bílé nebo téměř bílé barvy s půlicí rýhou a zkosením.

Složení pro jednu tabletu: Aktivní složka: acetazolamid - 250,00 mg. Pomocné látky: mikrokrystalická celulosa - 120,00 mg, POVIDON-K25 - 18,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 8,00 mg, stearát hořečnatý - 2,00 mg, koloidní oxid křemičitý - 2,00 mg.

Lék se užívá perorálně, přísně podle lékařského předpisu. Pokud vynecháte užívání léku, nezvyšujte dávku další dávkou. Edémový syndrom Na začátku léčby užijte 250 mg ráno. K dosažení maximálního diuretického účinku je nutné užívat lék Acetazolamid 1krát denně každý druhý den nebo 2 dny po sobě s jednodenní přestávkou. Zvyšování dávky nezvyšuje diuretický účinek. S poklesem dříve dosažené odpovědi na léčbu acetazolamidem by mělo být užívání léku přerušeno na jeden den (k obnovení aktivity renální karboanhydrázy). Použití acetazolamidu nevylučuje potřebu dalších léků, odpočinku v posteli a omezení příjmu chloridu sodného. Gpaucoma Acetazolamid by měl být užíván jako součást komplexní terapie. U dospělých s glaukomem s otevřeným úhlem je lék předepisován v dávce 250 mg 1-4krát denně. Dávky vyšší než 1 000 mg nezvyšují terapeutický účinek. U sekundárního glaukomu je lék předepisován v dávce 250 mg každé 4 hodiny během dne. U některých pacientů se terapeutický účinek projevuje po krátkodobém užívání léku v dávce 250 mg dvakrát denně. Pro akutní záchvaty glaukomu; lék je předepsán v dávce 250 mg 4krát denně. U dětí starších 3 let s záchvaty glaukomu je lék předepisován v dávce 10-15 mg / kg tělesné hmotnosti denně ve 3-4 dávkách. Po 5 dnech přijetí si dejte pauzu po dobu 2 dnů. Při dlouhodobé léčbě je nutné předepsat přípravky obsahující draslík, dietu šetřící draslík. V rámci přípravy na operaci předepsejte 250-500 mg den před a ráno po operaci. Dávky epilepsie pro dospělé: 250-500 mg / den v jedné dávce po dobu 3 dnů, 4. den pauza. Při současném užívání acetazolamidu s jinými antikonvulzivy na začátku léčby se používá 250 mg jednou denně, v případě potřeby se dávka postupně zvyšuje. Maximální denní dávka u dospělých je 1 000 mg. Dávky pro děti starší 3 let: 8–30 mg / kg denně, rozdělené do 1–4 dávek. Maximální denní dávka je 750 m. Akutní „výškové“ onemocnění Doporučuje se užívat drogu v dávce 500–1 000 mg denně. V případě rychlého výstupu 1 000 mg denně. Lék by měl být použit 24-48 hodin před lezením. Pokud se objeví příznaky onemocnění, léčba pokračuje dalších 48 hodin, v případě potřeby i déle. Liquorodynamické poruchy, intrakraniální hypertenze Doporučuje se užívat lék v dávce 250 mg denně nebo 125-250 mg každých 8-12 hodin. Maximální terapeutický účinek je dosažen dávkou 750 mg denně. K dosažení optimálního účinku může být vyžadován denní neintervalový příjem léku.

Při dlouhodobém používání acetazolamidu je třeba přijmout preventivní opatření. Před jmenováním acetazolamidu se doporučuje provést kompletní krevní obraz (počet červených krvinek, leukocytů a krevních destiček) a během léčby pravidelně sledovat krevní obraz. Doporučuje se také pravidelné monitorování sérových elektrolytů. Byly popsány život ohrožující hypersenzitivní reakce na cacetazolamid (sulfonamidy), jako je Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, fulminantní nekróza jater, agranulocytóza, aplastická anémie a hemoragická diatéza. V případě toxických kožních reakcí a / nebo snížení počtu krevních buněk musíte okamžitě přestat užívat acetazolamid. Pokud máte kožní vyrážku, navštivte svého lékaře. Zvýšení dávky acetazolamidu nezvyšuje diuretický účinek, ale může zvýšit výskyt nežádoucích účinků (jako jsou závratě a / nebo parestézie). Užívání acetazolamidu ve vysokých dávkách často vede ke snížení výdeje moči. Pokud se acetazolamid používá déle než 5 dní, zvyšuje se riziko vzniku metabolické acidózy. Acetazolamid by měl být používán s opatrností u pacientů s bronchiální obstrukcí a plicním emfyzémem (stavy doprovázené zhoršenou alveolární ventilací) z důvodu možnosti zvýšené acidózy. Při současném užívání vysokých dávek kyseliny acetylsalicylové (více než 300 mg denně) a acetazolamidu je nutná opatrnost, protože při užívání těchto léků byly hlášeny anorexie, tachypnoe, letargie, kóma a smrt. Acetazolamid by měl být používán s opatrností u pacientů s diabetes mellitus kvůli zvýšenému riziku hyperglykémie. Pokud dojde k přechodnému poškození sluchu, měli byste přestat užívat acetazolamid. Acetazolamid uvolňuje moč. U pacientů s urolitiázou v anamnéze je třeba posoudit rovnováhu mezi přínosy léčby a rizikem tvorby kamenů. U pacientů léčených antiepileptiky bylo zjištěno mírné zvýšení rizika sebevražedného myšlení a sebevražedného chování. Mechanismus tohoto jevu není znám, ale stávající údaje nevylučují takové riziko při použití acetazolamidu. Proto by při používání acetazolamidu měli být pacienti sledováni a měly by být identifikovány možné známky sebevražedného chování nebo myšlení. Pacienti (a pečovatelé) by měli být upozorněni, aby vyhledali lékařskou pomoc, pokud se objeví známky sebevražedného chování nebo myšlení. Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy Acetazolamid, zejména ve vysokých dávkách, může způsobit ospalost, méně často únavu, závratě, ataxii a dezorientaci, proto by pacienti během léčby neměli řídit motorová vozidla a pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Acetazolamid může zvýšit účinek antagonistů kyseliny listové, hypoglykemických látek a perorálních antikoagulancií. Současné užívání acetazolamidu a kyseliny acetylsalicylové může způsobit metabolickou acidózu a zvýšit toxické účinky na centrální nervový systém. Pokud se používá společně se srdečními glykosidy nebo léky, které zvyšují krevní tlak, je třeba upravit dávku acetazolamidu. Acetazolamid zvyšuje hladinu fenytoinu v séru. Acetazolamid zvyšuje projevy osteomalacie způsobené příjmem antiepileptik. Současné užívání acetazolamidu a amfetaminu, atropinu nebo chinidinu může zvýšit jejich vedlejší účinky. Potenciace diuretického účinku acetazolamidu nastává při kombinaci s methylxanthiny (aminofylin). Ke snížení diuretického účinku acetazolamidu dochází při kombinaci s chloridem amonným a jinými kyselinami tvořícími diuretiky. Posílení hypotenzního účinku na nitrooční tlak je možné při současném užívání s cholinergními léky a betablokátory. Acetazolamid zvyšuje účinek efedrinu. Zvyšuje koncentraci nedepolarizujících svalových relaxancií karbamazepinu v krevní plazmě. Acetazolamid zvyšuje vylučování lithia. Acetazolamid může zvyšovat koncentraci cyklosporinu. Acetazolamid může snížit antiseptický účinek methenaminu na močový systém. Současné užívání acetazolamidu a hydrogenuhličitanu sodného zvyšuje riziko ledvinových kamenů. Acetazolamid snižuje absorpci primidonu v gastrointestinálním traktu, což může vést ke snížení koncentrace primidonu a jeho metabolitů v krevní plazmě a ke snížení antikonvulzivního účinku léčiva. Při předepisování, změně dávky a vysazování acetazolamidu u pacientů léčených primidonem je nutná opatrnost.

Acetazolamid je systémový inhibitor karboanhydrázy se slabou diuretickou aktivitou. Karboanhydráza (CA) je enzym, který se účastní hydratace oxidu uhličitého a dehydratace kyseliny uhličité. Inhibice karboanhydrázy omezuje tvorbu hydrogenuhličitanových iontů s následným snížením transportu sodíku do buněk. Účinky užívání acetazolamidu a léků jsou způsobeny místem aplikace molekuly: vaskulární plexy mozku, proximální nefron, řasnaté tělo oka, erytrocyty. Acetazolamid se používá k léčbě poruch mozkomíšního moku a intrakraniální hypertenze snížením nadměrné produkce mozkomíšního moku na úrovni vaskulárních plexů mozku. Inhibice karboanhydrázy v ependymocytech vaskulárního plexu snižuje nadměrný negativní náboj v buňkách ependyma a snižuje gradientní filtraci plazmy do dutiny mozkových komor. Acetazolamid se používá k léčbě syndromu edému kvůli jeho slabému močopudnému účinku. V důsledku inhibice aktivity karboanhydrázy v proximálním nefronu dochází ke snížení tvorby kyseliny uhličité a ke snížení reabsorpce iontů hydrogenuhličitanu a sodíku epitelem tubulů, v souvislosti s nimiž se významně zvyšuje uvolňování vody. Acetazolamid zvyšuje vylučování uhlovodíků, což může vést k rozvoji metabolické acidózy. Acetazolamid způsobuje vylučování fosfátů, hořčíku, vápníku ledvinami, což může také vést k metabolickým poruchám. Během následujících tří dnů léčby je reabsorpce iontů sodíku v distálním nefronu kompenzačně aktivována, což snižuje diuretický účinek acetazolamidu. Po 3 dnech od začátku aplikace ztrácí acetazolamid své diuretické vlastnosti. Po několikadenní přestávce v léčbě obnovuje nově předepsaný acetazolamid diuretický účinek díky obnovení normální aktivity karboanhydrázy proximálního nefronu. Acetazolamid se používá k léčbě glaukomu. Během tvorby komorové vody v oku jsou hydrogenuhličitanové ionty (HCO3-) aktivně transportovány do zadní komory z cytoplazmy pigmentovaných buněk, aby kompenzovaly pozitivní iontový gradient způsobený aktivním transportem sodíkových iontů. Inhibitory CA blokují tvorbu kyseliny uhličité, čímž snižují produkci iontů HCO3 '. Při absenci dostatečného množství iontů HCO3 se zvyšuje pozitivní iontový gradient, což způsobuje snížení sekrece komorové vody. Inhibice karboanhydrázy v řasnatém těle snižuje vylučování komorové vody v přední oční komoře, což snižuje nitrooční tlak. Tolerance v tomto smyslu se nevyvíjí. Ophthalmotonus při užívání acetazolamidu začíná klesat po 40-60 minutách, maximální účinek je pozorován po 3-5 hodinách, nitrooční tlak zůstává pod počáteční úrovní po dobu 6-12 hodin. V průměru se nitrooční tlak snižuje o 40-60% oproti původní úrovni. Acetazolamid se používá jako adjuvans při léčbě epilepsie, protože inhibice karboanhydrázy v nervových buňkách mozku inhibuje patologickou excitabilitu.

Acetazolamid se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Po perorálním podání v dávce 500 mg je maximální koncentrace (12-27 μg / ml) dosaženo po 1-3 hodinách. V minimálních koncentracích je zadržován v krvi po dobu 24 hodin od okamžiku podání. Acetazolamid je distribuován v erytrocytech, krevní plazmě a v ledvinách, v menší míře v játrech, svalech, oční bulvě a centrální nervové soustavě. Acetazolamid prochází placentární bariérou a v malém množství se vylučuje do mateřského mléka. Neakumuluje se v tkáních a není metabolizován v těle. Vylučuje se ledvinami beze změny. Po perorálním podání je asi 90% užité dávky vyloučeno ledvinami do 24 hodin.

• Edémový syndrom (mírný nebo středně silný, v kombinaci s alkalózou); • Úleva od akutního záchvatu glaukomu, předoperační příprava pacientů, přetrvávající případy glaukomu (při komplexní terapii); • U epilepsie jako doplňková léčba k antiepileptikům; • Akutní „výškové“ onemocnění (lék zkracuje dobu aklimatizace); • poruchy mozkomíšního moku, intrakraniální hypertenze (benigní intrakraniální hypertenze, intrakraniální hypertenze po štěpu komorového bypassu) v komplexní terapii.

• přecitlivělost na acetazol amid, jiné sulfonamidy a / nebo složky léčiva; • akutní selhání ledvin; • závažné chronické selhání ledvin (clearance kreatininu méně než 10 ml / min); • uremie; • selhání jater (riziko vzniku encefalopatie); • refrakterní hypokalémie; • žáruvzdorná hyponatrémie; • metabolická acidóza; • hypokorticismus; • Addisonova choroba; • dekompenzovaný diabetes mellitus; • dlouhodobé užívání u chronického glaukomu s uzavřeným úhlem, protože snížený nitrooční tlak může skrýt zhoršující se glaukom a umožnit vznik organického uzávěru; • těhotenství (I. trimestr); • období kojení; • děti do 3 let. S opatrností • otok jaterního a ledvinového původu; • současné podávání s kyselinou acetylsalicylovou (dávky nad 300 mg / den); • plicní embolie a plicní emfyzém (riziko vzniku acidózy); • těhotenství (II. A III. Trimestr); • starší věk; • narušení rovnováhy vody a elektrolytů; • zhoršená funkce jater; • u pacientů s rizikem obstrukce močových cest; • cukrovka. Aplikace během těhotenství a kojení Dobře kontrolované klinické studie užívání léku u těhotných žen nebyly provedeny. Během těhotenství je proto lék kontraindikován v prvním trimestru a ve druhém a třetím trimestru se používá s opatrností a pouze v případech, kdy potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Acetazolamid v malém množství se vylučuje do mateřského mléka, proto je nutné kojení přerušit, pokud je nutné užívat přípravek Acetazolamid..

Příznaky Příznaky předávkování nejsou popsány. Pravděpodobnými příznaky předávkování mohou být poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, metabolická acidóza a poruchy centrálního nervového systému. Léčba Neexistuje žádné specifické antidotum. Léčba by měla být symptomatická a podpůrná. Měly by být sledovány plazmatické elektrolyty, zejména draslík, sodík a pH krve. V případě metabolické acidózy se používá hydrogenuhličitan sodný. Acetazolamid se vylučuje hemodialýzou.

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle frekvence výskytu a podle orgánů a systémů. Je přijata následující definice frekvence výskytu nežádoucích účinků: velmi často> 1/10, často od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do

Tablety 250 mg - 30 shuk s pokyny v balení.

Acetazolamid, 250 mg tablety, 30 ks.

Popis Acetazolamid

Aktivní složka (INN)

Dávkování nebo velikost

Formulář vydání

Primární obal

Výrobce

Země

Analogy acetazolamid

Všechny formy propuštění

Recenze pro acetazolamid

Min. částka objednávky 300 ₽

Min. částka objednávky 300 ₽

Min. částka objednávky 300 ₽

Min. částka objednávky 300 ₽

Min. částka objednávky 300 ₽

Min. částka objednávky 300 ₽

Min. částka objednávky 300 ₽

Min. částka objednávky 300 ₽

Min. částka objednávky 300 ₽

Nakupujte u tohoto produktu

Užitečné pro vás

Stáhněte si naši aplikaci na
Google Play a App Store

Acetazolamid 250mg 30 ks. prášky

  • Všechny lékárny
  • Oblíbený

doporučené produkty

    Informace o produktu
  • Dávka: 250 mg
  • Balení: N30
  • Formulář vydání: karta. Aktivní složka: ->
  • Balení: balení. obrys míč.
  • Výrobce: Atoll LLC
  • Výrobní závod: Ozone LLC (Rusko)
  • Aktivní složka: Acetazolamid

Návod k použití Acetazolamid 250mg 30 ks. prášky

Složení a forma uvolnění

Tablety - 1 karta.:

  • Aktivní složka: acetazolamid - 250,00 mg;
  • Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 120,00 mg, povidon-K25 - 18,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 8,00 mg, stearát hořečnatý - 2,00 mg, koloidní oxid křemičitý - 2,00 mg.

Tablety, 250 mg.

Na 10, 12, 24 nebo 30 tabletách v blistrovém balení z filmu z polyvinylchloridu a potištěné hliníkové fólie lakované.

10, 12, 20, 24, 30, 40, 50 nebo 100 tablet v nádobách vyrobených z polyetyléntereftalátu na léky nebo polypropylenu na léky, uzavřených vysokotlakými polyetylenovými víčky s kontrolou prvního otevření nebo polypropylenovými víčky se systémem push-turn "nebo víka z nízkotlakého polyethylenu s kontrolou prvního otevření.

Jedna plechovka nebo 1, 2, 3, 4, 5 nebo 10 blistrů spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonovém obalu (balení).

Popis lékové formy

Kulaté ploché ploché tablety bílé nebo téměř bílé barvy s půlicí rýhou a zkosenými hranami.

farmaceutický účinek

Farmakokinetika

Acetazolamid se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Po perorálním podání v dávce 500 mg je maximální koncentrace (12-27 μg / ml) dosaženo po 1-3 hodinách. V minimálních koncentracích je zadržován v krvi po dobu 24 hodin od okamžiku podání. Acetazolamid je distribuován v erytrocytech, krevní plazmě a v ledvinách, v menší míře v játrech, svalech, oční bulvě a centrální nervové soustavě. Acetazolamid prochází placentární bariérou, malé množství se vylučuje do mateřského mléka.

Neakumuluje se v tkáních a není metabolizován v těle.

Vylučuje se ledvinami beze změny. Po perorálním podání je asi 90% užité dávky vyloučeno ledvinami do 24 hodin.

Farmakodynamika

Acetazolamid je systémový inhibitor karboanhydrázy se slabou diuretickou aktivitou. Karboanhydráza (CA) je enzym, který se účastní hydratace oxidu uhličitého a dehydratace kyseliny uhličité. Inhibice karboanhydrázy omezuje tvorbu hydrogenuhličitanových iontů s následným snížením transportu sodíku do buněk.

Účinky použití acetazolamidových přípravků jsou způsobeny místem aplikace molekuly: vaskulární plexy mozku, proximální nefron, řasnaté tělo oka, erytrocyty.

Acetazolamid se používá k léčbě poruch mozkomíšního moku a intrakraniální hypertenze snížením nadměrné produkce mozkomíšního moku na úrovni vaskulárních plexů mozku. Inhibice karboanhydrázy v ependymocytech choroidního plexu snižuje nadměrný negativní náboj v buňkách ependyma a snižuje gradientovou filtraci plazmy do dutiny mozkových komor.

Acetazolamid se používá k léčbě syndromu edému kvůli jeho slabému močopudnému účinku. V důsledku inhibice aktivity karboanhydrázy v proximálním nefronu dochází ke snížení tvorby kyseliny uhličité a ke snížení reabsorpce hydrogenuhličitanů a iontů sodíku epitelem tubulů, v souvislosti s nimiž se významně zvyšuje uvolňování vody.

Acetazolamid zvyšuje vylučování uhlovodíků, což může vést k rozvoji metabolické acidózy. Acetazolamid způsobuje vylučování fosfátů, hořčíku, vápníku ledvinami, což může také vést k metabolickým poruchám. Během následujících tří dnů léčby se reabsorpce iontů sodíku v distálním nefronu kompenzačně aktivuje, což snižuje diuretický účinek acetazolamidu.

Po 3 dnech od začátku aplikace ztrácí acetazolamid své diuretické vlastnosti. Po několikadenní přestávce v léčbě obnovuje nově předepsaný acetazolamid diuretický účinek v důsledku obnovení normální aktivity karboanhydrázy proximálního nefronu.

Acetazolamid se používá k léčbě glaukomu. V procesu tvorby komorové vody v oku jsou hydrogenuhličitanové ionty (HCO3-) aktivně transportovány do zadní komory z cytoplazmy pigmentovaných buněk, aby kompenzovaly gradient pozitivních iontů způsobený aktivním transportem sodíkových iontů.

Inhibitory CA blokují tvorbu kyseliny uhličité, čímž snižují produkci iontů HCO3. Při absenci dostatečného množství iontů HCO3 se zvyšuje pozitivní iontový gradient, což způsobuje snížení sekrece komorové vody. Inhibice karboanhydrázy v řasnatém těle snižuje vylučování komorové vody v přední oční komoře, což snižuje nitrooční tlak. Tolerance v tomto smyslu se nevyvíjí.

Ophthalmotonus při užívání acetazolamidu začíná klesat po 40-60 minutách, maximální účinek je pozorován po 3-5 hodinách, nitrooční tlak zůstává pod počáteční úrovní po dobu 6-12 hodin. V průměru se nitrooční tlak snižuje o 40-60% oproti původní úrovni.

Acetazolamid se používá jako adjuvans při léčbě epilepsie, protože inhibice karboanhydrázy v nervových buňkách mozku inhibuje patologickou excitabilitu.

Indikace pro použití

  • Edematózní syndrom (mírný nebo střední, v kombinaci s alkalózou);
  • úleva od akutního záchvatu glaukomu, předoperační příprava pacientů, přetrvávající případy glaukomu (při komplexní terapii);
  • s epilepsií jako doplňkovou terapií k antiepileptikům;
  • akutní „výškové“ onemocnění (lék zkracuje dobu aklimatizace);
  • likorodynamické poruchy, intrakraniální hypertenze (benigní intrakraniální hypertenze, intrakraniální hypertenze po štěpu komorového bypassu) v komplexní terapii.

Kontraindikace pro použití

  • Přecitlivělost na acetazolamid, jiné sulfonamidy a / nebo složky léčiva;
  • akutní selhání ledvin;
  • závažné chronické selhání ledvin (clearance kreatininu méně než 10 ml / min);
  • uremie;
  • selhání jater (riziko vzniku encefalopatie);
  • žáruvzdorná hypokalémie;
  • žáruvzdorná hyponatrémie;
  • metabolická acidóza;
  • hypokorticismus;
  • Addisonova choroba;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • dlouhodobé užívání u chronického glaukomu s uzavřeným úhlem, protože snížený nitrooční tlak může skrýt zhoršující se glaukom a umožnit vznik organického uzávěru;
  • těhotenství (I. trimestr);
  • období kojení;
  • děti do 3 let.

S opatrností: edém jaterní a ledvinové geneze; současné podávání s kyselinou acetylsalicylovou (dávky nad 300 mg / den); plicní embolie a plicní emfyzém (riziko vzniku acidózy); těhotenství (II a III trimestr); starší věk; porušení rovnováhy vody a elektrolytů; zhoršená funkce jater; u pacientů s rizikem obstrukce močových cest; cukrovka.

Použití během těhotenství a dětí

Dobře kontrolované klinické studie užívání léku u těhotných žen nebyly provedeny. Během těhotenství je proto lék kontraindikován v prvním trimestru a v trimestrech II a III - používá se opatrně a pouze v případech, kdy potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Acetazolamid v malém množství se vylučuje do mateřského mléka, proto je nutné kojení přerušit, pokud je nutné užívat přípravek Acetozolamid..

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle frekvence výskytu a podle orgánů a systémů. Je přijata následující definice frekvence výskytu nežádoucích účinků: velmi často> 1/10, často od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do

Poruchy krve a lymfatického systému: zřídka - aplastická anémie, trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie, trombocytopenická purpura, myelosuprese, pancytopenie.

Poruchy imunitního systému: frekvence není známa - anafylaktické reakce.

Poruchy metabolismu a výživy: často - snížená chuť k jídlu, poruchy chuti, metabolická acidóza, metabolická acidóza a poruchy elektrolytů (obvykle je možné je upravit použitím hydrogenuhličitanu sodného); zřídka - žízeň; zřídka - glukosurie; frekvence neznámá - hypokalémie. hyponatrémie.

Duševní poruchy: zřídka - deprese, podrážděnost; frekvence neznámá - neklid, zmatenost, dezorientace.

Poruchy nervového systému: často - závratě, parestézie, zejména pocity „brnění“ na končetinách; zřídka - „návaly horka“, bolesti hlavy; velmi zřídka - ospalost, periferní paréza, křeče; frekvence neznámá - ataxie.

Porušení orgánu zraku: zřídka - přechodná krátkozrakost (tento stav zcela zmizel snížením dávky nebo vysazením acetazolamidu).

Poruchy sluchu a labyrintu: zřídka poruchy sluchu a zvonění v uších.

Poruchy trávicího traktu: zřídka - nevolnost, zvracení, průjem, melena; frekvence neznámá - sucho v ústech, dysgeuzie.

Poruchy jater a žlučových cest: vzácně - fulminantní nekróza jater, dysfunkce jater, hepatitida, cholestatická žloutenka; frekvence neznámá - selhání jater, jaterní kolika.

Porušení kůže a podkožních tkání: zřídka - fotosenzitizace; četnost neznámá - svědění, kožní vyrážka, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, kopřivka.

Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně: frekvence neznámá - artralgie.

Poruchy ledvin a močových cest: frekvence není známa - tvorba kamenů v ledvinách, krystalurie, renální a ureterální kolika, poškození ledvin, polyurie, hematurie, selhání ledvin.

Poruchy pohlavních orgánů a prsu: zřídka - snížené libido.

Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu: často - únava; zřídka - horečka, slabost.

Lékové interakce

Acetazolamid může zesilovat účinek antagonistů folátu, hypoglykemických látek a perorálních antikoagulancií.

Současné užívání acetazolamidu a kyseliny acetylsalicylové může způsobit metabolickou acidózu a zvýšit toxické účinky na centrální nervový systém.

Pokud se používá společně se srdečními glykosidy nebo léky, které zvyšují krevní tlak, je třeba upravit dávku acetazolamidu.

Acetazolamid zvyšuje sérový fenytoin.

Acetazolamid zvyšuje projevy osteomalacie způsobené užíváním antiepileptik.

Současné užívání acetazolamidu a amfetaminu, atropinu nebo chinidinu může zvýšit jejich vedlejší účinky.

Potenciace diuretického účinku acetazolamidu nastává v kombinaci s methylxantiny (aminofylin).

Snížení diuretického účinku acetazolamidu nastává v kombinaci s chloridem amonným a jinými kyselinotvornými diuretiky.

Posílení hypotenzního účinku na nitrooční tlak je možné při současném užívání s cholinergními léky a betablokátory.

Acetazolamid zvyšuje účinek efedrinu.

Zvyšuje plazmatickou koncentraci karbamazepinu, nedepolarizujících svalových relaxancií.

Acetazolamid zvyšuje vylučování lithia.

Acetazolamid může zvyšovat koncentraci cyklosporinu.

Acetazolamid může snížit antiseptický účinek methenaminu na močový systém.

Současné užívání acetozolamidu a hydrogenuhličitanu sodného zvyšuje riziko vzniku ledvinových kamenů.

Acetazolamid snižuje absorpci primidonu v gastrointestinálním traktu, což může vést ke snížení koncentrace primidonu a jeho metabolitů v krevní plazmě a ke snížení antikonvulzivního účinku léčiva. Při předepisování, změně dávky a vysazování acetazolamidu u pacientů léčených primidonem je nutná opatrnost.

Dávkování

Lék se užívá perorálně, přísně podle lékařského předpisu.

Pokud vynecháte užívání léku, nezvyšujte dávku další dávkou.

Na začátku léčby užijte 250 mg ráno.

K dosažení maximálního diuretického účinku je nutné užívat lék Acetazolamid 1krát denně každý druhý den nebo 2 dny po sobě s jednodenní přestávkou. Zvyšování dávky nezvyšuje diuretický účinek.

Pokud se dříve dosažená odpověď na léčbu acetazolamidem sníží, je třeba léčbu přerušit na jeden den (k obnovení aktivity renální karboanhydrázy).

Užívání acetazolamidu nevylučuje potřebu dalších léků, dodržování odpočinku v posteli a omezení příjmu chloridu sodného.

Acetazolamid by měl být užíván jako součást komplexní terapie.

U dospělých s glaukomem s otevřeným úhlem je lék předepisován v dávce 250 mg 1-4krát denně. Dávky vyšší než 1 000 mg nezvyšují terapeutický účinek.

U sekundárního glaukomu je lék předepsán v dávce 250 mg každé 4 hodiny během dne.

U některých pacientů se terapeutický účinek projevuje po krátkodobém užívání léku v dávce 250 mg dvakrát denně..

Při akutních záchvatech glaukomu: lék je předepsán 250 mg 4krát denně.

U dětí starších 3 let s záchvaty glaukomu je lék předepisován v dávce 10-15 mg / kg tělesné hmotnosti denně ve 3-4 dávkách.

Po 5 dnech přijetí si dejte pauzu po dobu 2 dnů. Při dlouhodobé léčbě je nutné předepsat přípravky obsahující draslík, dietu šetřící draslík.

V rámci přípravy na operaci předepsejte 250-500 mg den před a ráno po operaci..

Dávky pro dospělé: 250-500 mg / den v jedné dávce po dobu 3 dnů, 4. den pauza.

Při současném užívání acetazolamidu s jinými antikonvulzivy na začátku léčby se používá 250 mg jednou denně, v případě potřeby se dávka postupně zvyšuje. Maximální denní dávka u dospělých 1000 mg.

Dávky pro děti starší 3 let: 8–30 mg / kg denně, rozdělené do 1–4 dávek. Maximální denní dávka je 750 mg.

Akutní výšková nemoc

Doporučuje se užívat lék v dávce 500-1000 mg denně..

V případě rychlého výstupu - 1000 mg denně.

Lék by měl být použit 24-48 hodin před lezením. Pokud se objeví příznaky nemoci, léčba pokračuje dalších 48 hodin, v případě potřeby i déle.

Poruchy mozkomíšního moku, intrakraniální hypertenze

Doporučuje se užívat lék v dávce 250 mg denně nebo 125-250 mg každých 8-12 hodin.

Maximální terapeutický účinek je dosažen při užívání dávky 750 mg denně.

K dosažení optimálního účinku může být vyžadován denní neintervalový příjem léku.

Předávkovat

Příznaky předávkování nejsou popsány. Pravděpodobnými příznaky předávkování mohou být poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, metabolická acidóza a poruchy centrálního nervového systému..

Neexistuje žádné specifické antidotum. Léčba by měla být symptomatická a podpůrná. Měly by být sledovány plazmatické elektrolyty, zejména draslík, sodík a pH krve. V případě metabolické acidózy se používá hydrogenuhličitan sodný. Acetazolamid se vylučuje hemodialýzou.

Opatření

Při dlouhodobém používání acetazolamidu je třeba přijmout preventivní opatření. Před jmenováním acetazolamidu se doporučuje provést kompletní krevní obraz (počet červených krvinek, leukocytů a krevních destiček) a během léčby pravidelně sledovat krevní obraz. Doporučuje se také pravidelné monitorování sérových elektrolytů..

Byly hlášeny život ohrožující hypersenzitivní reakce na acetazolamid (sulfonamidy), jako je Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, fulminantní nekróza jater, agranulocytóza, aplastická anémie a hemoragická diatéza. V případě toxických kožních reakcí a / nebo snížení počtu krevních buněk musíte okamžitě přestat užívat acetazolamid. Pokud máte kožní vyrážku, navštivte svého lékaře.

Zvýšení dávky acetazolamidu nezvyšuje diuretický účinek, ale může zvýšit výskyt nežádoucích účinků (jako jsou závratě a / nebo parestézie). Užívání acetazolamidu ve vysokých dávkách často vede ke snížení výdeje moči.

Pokud se acetazolamid používá déle než 5 dní, zvyšuje se riziko vzniku metabolické acidózy.

Acetazolamid by měl být používán s opatrností u pacientů s bronchiální obstrukcí a plicním emfyzémem (stavy doprovázené zhoršenou alveolární ventilací) z důvodu možnosti zvýšené acidózy.

Při současném užívání vysokých dávek kyseliny acetylsalicylové (více než 300 mg denně) a acetazolamidu je třeba postupovat opatrně, protože při užívání těchto léků byly hlášeny anorexie, tachypnoe, letargie, kóma a smrt..

Acetazolamid by měl být používán s opatrností u pacientů s diabetes mellitus kvůli zvýšenému riziku hyperglykémie.

Pokud dojde k přechodné ztrátě sluchu, přerušte podávání acetazolamidu.

Acetazolamid alkalizuje moč. U pacientů s urolitiázou v anamnéze by měla být posouzena rovnováha mezi přínosem léčby a rizikem tvorby kamenů.

U pacientů léčených antiepileptiky došlo k mírnému zvýšení rizika sebevražedného myšlení a sebevražedného chování. Mechanismus tohoto jevu není znám, ale stávající údaje nevylučují takové riziko při použití acetazolamidu. Proto by při používání acetazolamidu měli být pacienti sledováni a měly by být identifikovány možné známky sebevražedného chování nebo myšlení. Pacienti (a jejich ošetřovatelé) by měli být upozorněni, aby vyhledali lékařskou pomoc, pokud se objeví známky sebevražedného chování nebo myšlení.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Acetazolamid, zejména ve vysokých dávkách, může způsobit ospalost, méně často únavu, závratě, ataxii a dezorientaci, proto by pacienti během léčby neměli řídit motorová vozidla a pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.